细菌性肝脓肿患者行超声介入方案治疗的有效性与安全性分析

细菌性肝脓肿患者行超声介入方案治疗的有效性与安全性分析

王聪

崇州市人民医院 四川成都611230

摘要：目的：探究细菌性肝脓肿患者行超声介入方案治疗的有效性与安全性。方法：选取2021年1月～2021年12月我院收治的细菌性肝脓肿患者86例进行研究，通过随机数字表法分组，分为对照组（开腹脓肿切开引流术治疗，43例）和观察组（超声介入置管引流术治疗，43例），比较两组患者临床疗效、并发症发生率、实验室检测指标以及手术恢复情况。结果：观察组临床疗效（97.67%）高于对照组（95.35%），差异不具备显著性（P＞0.05）；观察组并发症发生率（4.66%）低于对照组（23.28%），观察组治疗后谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、白细胞数量（WBC）、碱性磷酸酶（ALP）以及中性粒细胞均低于对照组，观察组拔管时间、退热时间、住院时间以及白细胞复常时间均短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：针对细菌性肝脓肿患者，通过超声介入方案治疗，能够提高患者治疗效果，减少并发症，缩短治疗时间，值得推广。

关键词：细菌性肝脓肿；超声介入方案治疗；有效性；安全性

Efficacy and safety analysis of ultrasound intervention regimen in patients with bacterial liver abscess

Abstract: Objective: To explore the effectiveness and safety of ultrasound intervention therapy in patients with bacterial liver abscess.Method: selected from January 2021 to December 2021 our bacterial liver abscess patients with 86 cases, through randomized digital table group, pided into control group (open abscess open drainage treatment, 43 cases) and observation group (ultrasonic interventional tube drainage treatment, 43 cases), compare the two groups of patients clinical efficacy, complication rate, laboratory testing index and surgical recovery.Results: The clinical efficacy (97.67%) was higher than control (95.35%), not significant (P> 0.05), lower complication rate (4.66%) (23.28%), and lower glutamate aminotransferase (ALT), aspartate transferase (AST), number of leukocytes (WBC), alkaline phosphatase (ALP), and neutrophils, and shorter than the control group (P <0.05).Conclusion: For patients with bacterial liver abscess, the treatment effect, reduce complications and shorten the treatment time.

Key words: bacterial liver abscess; ultrasound intervention therapy; effectiveness; safety

肝脓肿是临床常见疾病之一，发病原因主要由于病原体进入患者肝脏后发生炎症反应，让患者肝脏内出现脓肿，常见类型为细菌性肝脓肿。临床症状主要表现为高热、疼痛以及寒战等，部分患者还会有消化道反应出现。患者如果不及时进行治疗，会让患者引发休克或者败血症等，严重影响患者生命安全。临床治疗以手术为主，随着微创技术的发展，让超声介入手术成为新型治疗方法。在超声引导下介入治疗，给患者造成的损伤较小，患者术后恢复较快[1-3]。因此，本次研究主要以我院收治的86例细菌性肝脓肿患者为例，分析超声介入方案治疗的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2021年12月我院收治的86例细菌性肝脓肿患者作为研究对象，根据随机数字表法，分为对照组与观察组，每组43例。对照组包括男性23例，女性20例，年龄39～70岁，平均（54.5±5.2）岁，病程5～26d，平均（15.5±3.5）d。观察组有男性24例，女性19例，年龄40～69岁，平均（54.5±4.8）岁，病程6～27d，平均（16.5±3.5）d。两组一般资料对比，差异明显（

P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者知情，签署同意书，自愿参与研究。②患者均经过临床检查，符合手术指征。③临床资料具备完整性与真实性。④患者均具备正常沟通能力。排除标准：①中途退出研究，不能全程配合患者。②临床资料有所缺失。③伴随恶性肿瘤患者。④存在认知、沟通障碍，包括精神疾病患者。⑤存在手术禁忌证患者。

1.2方法

对照组：开腹脓肿切开引流术治疗，术前维持患者水电解质及酸碱平衡，遵医嘱使用抗生素。通过影像学检查，有效明确肿瘤的实际位置，确定手术方案。指导患者保持仰卧位或者侧卧位，常规消毒铺巾，全麻，在患者的右肋缘下方做一道切口，进入腹腔后探查肝脏情况，有效找寻脓肿部位，对脓肿进行切口排脓，并将脓液全部吸除，将脓液标本送到检验科进行细菌培养，最后将坏死组织清除，并留置引流管，术后遵医嘱用药，并进行保肝治疗。

观察组：超声介入方案治疗，术前同样使用抗生素控制感染，术中通过彩色多普勒超声诊断仪，针对患者脓肿大小以及部位进行检查。患者选取仰卧或侧卧位，如果脓肿小，则使用经皮穿刺抽吸治疗。使用2%利多卡因（国药准字：H20184148，生产厂家：湖南科伦制药有限公司，规格：20ml:0.4g）对患者进行局麻，并对探头位置进行有效调节，让穿刺引导线与声像图保持一致，对患者进行经皮穿刺进入脓肿，并对脓肿液完全抽吸，并使用生理盐水反复冲洗，结束后将套管有效拔出。如果脓肿较大，则通过经皮穿刺引流的方式治疗。在患者的穿刺点位置做一道5cm切口，脓腔内缓慢置入引流管与导丝，让脓肿液能够被充分抽吸干净，并将脓液送检，让检验人员完成细菌培养。完成后，如果通过超声影像能够有效听见双边回声，则说明置管位置比较精准。术后使用抗生素溶液进行有效冲洗，并将引流袋与引流管充分连接。术后对患者进行有效引流，使用2%甲硝唑溶液对患者进行每天冲洗，通过超声复查脓肿完全消失，就可以对患者实施拔管操作。

1.3观察指标

①临床疗效：显效：患者治疗后肝脓肿病灶与临床症状均消失；有效：患者治疗病灶缩小范围在25%以上，临床症状显著改善；无效：患者治疗后病灶无变化，或者缩小范围在25%以内，临床症状无变化或者出现加重情况。总有效率=（显效+有效）/患者总例数×100%。

②观察并对比两组术后并发症发生情况，包括切口感染、出血、胆漏以及腹膜炎，根据患者实际情况进行统计与对比。

③实验室检测指标，包括谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸基转移酶（AST）、白细胞数量（WBC）、碱性磷酸酶（ALP）以及中性粒细胞。

④观察并对比两组手术恢复情况，包括拔管时间、退热时间、住院时间以及白细胞复常时间。

1.4统计学方法

采用（±s）对数值变量展示，通过t进行检验，使用[n(%)]对计数资料展示，通过X2检验；P＜0.05代表数据差异明显，软件工具：SPSS26.0。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

观察组临床疗效比对照组更高，差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组患者术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率比对照组更低，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

2.3两组患者实验室检测指标比较

观察组治疗后各项实验室检测指标均比对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组实验室检测指标对比（±s）

2.4两组患者手术恢复情况对比

观察组各项手术恢复时间均比对照组更短，差异明显（P＜0.05），见表4。

表4 两组手术恢复情况比较（±s，d）

3讨论

细菌性肝脓肿的发病原因多为腹腔感染导致，临床治疗需要让患者尽早接受治疗，以免耽误患者病情，如果患者不能及时接受治疗，不仅会让患者错失最佳治疗时机，对患者预后产生影响，严重情况下还会让患者面临生命危险。常规治疗大多以外科开腹引流的方式进行治疗，但是由于开腹手术会对患者造成很大创伤，因此患者术后并发症发生率更高。超声介入治疗作为微创手术的一种，手术创伤小，有利于患者术后恢复[4-6]。

超声介入方案治疗作为新型治疗方式的一种，能够在多普勒超声引导下，对患者的脓肿部位及大小进行准确定位，有效保证穿刺的准确性，并且针对较小脓肿操作较为简便，充分实现手术的精准性，确保患者的脓肿可以得到彻底清除。在手术过程中，通过对穿刺过程进行实时监测，可以最大程度减少穿刺对患者周围组织的损伤，减少患者感染风险[7-9]。另一方面，超声介入治疗对患者机体损伤较小，很多患者比较容易接受，患者术后恢复时间短，可以进一步减少并发症发生。本次研究结果显示，两组临床疗效对比无差异，说明两种方式手术均可以让患者得到良好治疗效果，让患者尽早恢复健康。观察组术后并发症发生率更低，说明在超声介入治疗应用下，患者术后可以在短时间内恢复，可以减少并发症的发生，有效保证患者治疗效果。观察组的实验室检测指标均更低，说明通过超声介入治疗能够更好的将患者体内的细菌进行有效清除，帮助患者加速康复进程，让患者能够早日康复。观察组身体恢复时间与住院时间均更短，说明超声介入治疗可以缩短患者治疗时间，在一定程度上，减少患者治疗负担，让患者可以尽早出院，早日回归到正常生活中。有研究表明，超声引导下实施经皮穿刺抽脓法可以更好的帮助患者改善病症，有很高治疗安全性[10-12]。本次研究结果与其一致，通过超声介入方案治疗，可以在提升患者治疗效果的同时，减少并发症，有利于患者术后尽早恢复身体健康。在超声介入方案治疗的实施下，能够更加精准的观察患者病灶实际情况，提升手术精准度，并提升治疗安全性。手术切口较小，可以降低感染风险，减少患者术后痛苦。针对整个手术过程均可以通过超声引导下完成，并对手术的每个细节严格把握，进一步提高手术有效性与安全性。本次研究选取病例较少，因此以后研究会加大样本量，进一步验证研究结论，为临床治疗提供更多参考。

综上所述，将超声介入方案治疗应用于细菌性肝脓肿患者中，有助于提升患者整体治疗效果，降低并发症发生率，有利于脓肿逐步缩小，让患者症状得到显著改善，减少患者治疗时间，促进患者尽快出院。有很高临床应用价值，值得推广应用。

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