舒适护理联合疼痛管理对肛裂手术治疗患者伤口愈合情况、术后VAS评分的影响

舒适护理联合疼痛管理对肛裂手术治疗患者伤口愈合情况、术后VAS评分的影响

何冬梅,杨敏,杨露

西南医科大学附属中医医院 四川泸州646000

【摘要】目的：浅析在肛裂手术患者护理中，以疼痛管理为基础，联合舒适护理应用效果。方法：择在我院进行手术治疗的肛裂患者为研究对象，n=100例，随机分为对照、观察组，各50例，对应实施疼痛管理，联合舒适护理，分析组间护理结局。结果：与对照组相比，观察组患者术后创口愈合时间较短（P＞0.05）。观察组患者术后不同时间点疼痛评分（VAS）较低（P＜0.05）。结论：舒适护理联合疼痛管理在肛裂手术治疗患者中应用效果理想，值得研究。

【关键词】舒适护理；疼痛管理；肛裂手术；伤口愈合情况；疼痛评分

肛裂是肛肠外科常见病症之一，手术是该病症首选治疗方案，但手术过程中，患者会受病理、生理等因素影响，产生疼痛感，导致身心应激反应加剧，不利于术后康复，因此需给予镇痛措施，减轻患者疼痛感[1]。本文重在分析在该疾病患者手术治疗过程中，以疼痛管理为基础，联合舒适护理应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：在我院进行手术治疗的肛裂患者，n=100例，资料收集时间：2020年1月－2021年1月，随机分为两组，各50例。对照组：男/女：32/18例，平均年龄（41.23±1.56）岁，平均病程（5.26±0.54）d；观察组：男/女：31/19例，平均年龄（41.23±1.61）岁，平均病程（5.26±0.65）d；组间患者资料差异甚微（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：实施疼痛管理。护理人员需告知患者肛裂手术会因创口局部组织、神经损伤引起的疼痛，使其知晓术后疼痛相关知识，做好自我应对准备，提升疼痛忍受阈值。护理人员可每隔4-6h对患者展开疼痛评估，借助视觉模拟评分法（VAS）量表进行评估，依据患者疼痛程度不同给予分级管理。对于＜3分患者，采用非药物干预疗法，通过与患者交流沟通，建立情感支持等，指导患者听音乐，读书等，缓解疼痛，耐心倾听患者诉求，与其建立共同的兴趣爱好，调整其生理以及心理状态。对于3-6分患者，在以上疼痛管理基础上，联合呼吸镇痛法、热疗以及按摩等方法进行缓解。＞6分者需给予肌肉松弛干预，对患者进行心理疏导，告知镇痛药物使用目的以及优势等，同时需为其讲述药物常见不良反应等，遵医嘱选择肌注药物或止痛剂，给予患者个性化镇痛方案。

观察组：以对照组护理为基础，联合舒适护理。（1）环境护理：为患者提供舒适、干净的病房环境，对室温、光线等方面进行控制，定时更换床单、病号服等，提高患者机体舒适感，可在室内摆放适量绿植，美化环境的同时可为患者营造温馨舒适感。（2）心理护理：借助焦虑量表（SAS）以及抑郁量表（SDS）对患者负性情绪评分进行评估，对存在不良情绪患者给予针对性疏导，加强护患沟通，给予患者热情的护理服务。指导患者进行情绪自我调节，例如冥想法、注意力转移法等。对于负性情绪较为严重的患者，需将其阻断治疗，进行一对一心理疏导。（3）创口清洁护理：督促患者勤勉清洁创口，保持创口干燥，为其配备独立的卫生间，讲述坐浴的优势以及方法，同时指导患者坐浴，促进创口恢复。记录患者术后通气时间，监测其排便性质，指导患者选择正确的排便方式，减少创口牵拉感。（4）创口换药护理：护理人员需告知患者换药时机，以坐浴后30min为宜，设置独立的换药区域，注重患者的隐私保护。指导患者选取适宜、舒适体位，换药过程中可通过与其交流沟通，分散注意力，播放音乐，缓解患者内心紧张。（5）饮食护理：为患者做好饮食护理，结合其饮食喜好，制定饮食方案，告知患者不可食用辛辣、刺激等食物，以免加重机体应激反应。

1.3 观察指标

（1）术后恢复情况比较。

（2）对两组患者术后不同时间点疼痛程度进行评估[2]。采用VAS量表进行评估，该量表总分为10分，分值越趋近10分，表示患者疼痛越剧烈。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料采用（±s）表示、计数资料采用[n（%）]表示，对应行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 术后恢复情况比较

伤口愈合时间：对照组（18.35±2.10）d，观察组（17.40±2.06）d，经计算，t=0.032、p=0.487，观察组患者术后创口愈合时间较短（P＞0.05）。

2.2 VAS评分比较

术后不同时间节点观察组患者VAS评分较低（P＜0.05）。见表1。

表1   VAS评分比较   （±s）分

3 讨论

肛裂修补术是治疗肛裂的首选方法，受肛门生理功能以及特殊位置等因素影响，肛门齿线下段区域内因局部丰富的血管神经，加之位置表浅，对疼痛敏感度较高，患者术后会产生不同程度的疼痛，对其呼吸、循环以及免疫功能造成不利影响，阻碍术后康复

[3]。疼痛管理是针对患者机体疼痛实施的有效护理，而疼痛的产生来源于多种因素，因此单一疼痛管理缺乏全面性。舒适护理是对常规护理的延伸以及创新，更加体现了“以患者为中心”的人文化护理理念，主要针对患者生理状态以及心理情绪进行全面的评估衡量，明确疾病治疗过程中影响患者舒适的相关因素，制定针对性护理措施，更具有针对性、创新性，能够将患者的负面情绪因子消除，提高身心舒适度。研究中可见观察组患者护理效果较优，可见舒适护理＋疼痛管理是一种行之有效的护理方案。

综上所述：在肛裂手术治疗患者中，以疼痛管理为基础，实施舒适护理应用效果理想，可加速患者术后恢复，减轻疼痛，建议进一步推广以及应用。

参考文献：

[1]叶欢.综合护理干预对慢性肛裂手术患者术后疼痛及便秘的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(19):187-189..

[2]庄晓波，林嘉锋.疼痛管理在直肠手术术后促进康复（ERAS）实践中的应用[J].吉林医学，2019,40(07):1608-1610.

[3]林娜.心理护理对肛裂术后患者心理情绪和疼痛程度的影响[J].中国医药指南,2019,17(4):212-213.