丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床价值分析

丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床价值分析

任东来

大邑县人民医院  四川成都  611330

[摘要]目的：探讨对小儿癫痫患者采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗的临床效果。方法：选取本院2016年10月-2021年10月期间诊治的小儿癫痫患者20例作为本次研究对象，对患者随机编号，1-88号，其中奇数号为对照组，10例，采用托吡酯治疗，偶数号为观察组，10例，采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗，对比两组治疗的临床疗效以及不良反应发生率，明确丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床价值。结果：经过不同治疗，观察组治疗的有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：采用丙戊酸钠联合托吡酯方案治疗小儿癫痫有利于提高治疗效果，并且也有利于减少不良反应，提高安全性，值得临床采纳。

关键词：丙戊酸钠；托吡酯；小儿癫痫；效果；不良反应

    小儿癫痫作为儿科临床上常见的一种慢性脑部疾病，具有发病急且突然的特点，危害很大，需要积极治疗[1]。我院对部分患者采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗，取得不错效果，如下文：

1资料与方法

1.1一般资料  本次共选取患者20例，男性和女性患者分别12例和8例，年龄3-11岁，平均（7.21±1.11）岁。对患者采用随机编号方式分为两组，两组在一般资料上均衡分布，无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者经过临床综合检查，符合《临床癫痫学》中小儿癫痫诊断标准，确诊为小儿癫痫；（2）发作时呈肌阵挛发作。（3）患者资料齐全，有家长陪同，并且同意本次研究，签署了同意书。排除标准：（1）排除了合并存在其他严重疾病患者以及近期接受过抗癫痫治疗的患者；（2）排除了对本次研究药物存在禁忌症患者。（3）排除了对本次研究不配合以及中途退出研究患者。

1.2治疗方法  对照组患者单纯采用托吡酯（西安杨森制药有限公司，国药准字 H20020555，规格：25 mg）治疗，口服，初次给药剂量为 0.5~1.0 mg/（kg·d），然后每周增加，直到4.0~8.0 mg/（kg·d），2 次 /d。观察组采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗，托吡酯治疗方法与对照组一致，丙戊酸钠（洛阳伊龙药业有限公司，国药准字 H41022917，规格：200 mg）治疗如下：口服，初次给药剂量为 10~15 mg/（kg·d），然后按照患者的耐受程度逐年增加，直到20~40 mg/（kg·d），3 次 /d。两组患者均连续治疗3个月，对比两组治疗效果。

1.3观察项目和评价标准  （1）比较两组治疗的临床效果。治疗后患者癫痫发作频率减少 75% 以上，主要临床症状基本消失为显效；癫痫发作频率减少 50% 以上，临床症状有所减轻为有效；没有达到以上标准为无效[2]。（2）比较两组不良反应发生率。

1.4统计学方法  数据的录入分析工作借助SPSS20.0软件开展，疗效和不良反应发生率指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率比较

   治疗后比较两组有效率，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗有效率比较(n,%)

2.2两组不良反应发生率比较

   观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表2  两组不良反应发生率比较(n,%)

3讨论

小儿癫痫具体的发病机制比较复杂，目前临床上并没有明确，多数学者认为其发病与遗传、缺乏睡眠、内环境改变等因素相关，发病之后患者会出现短暂的意识、行动障碍，对患者正常生活和学习造成了严重不利的影响[3]。目前，临床上主要是采用药物来降低癫痫发作次数，其中比较常用的一种药物就是托吡酯，此药物属于天然单糖基右旋果糖硫化物，使用之后可以抑制反复放电，从而达到减少癫痫样放电的目的，同时该药物还有利于减轻患者神经元损伤，治疗效果不错[4]。但是临床研究发现，长期单纯使用此药物易出现多种副作用，如体重异常改变、嗜睡及乏力等，需要联合其他药物进一步提高治疗效果，同时提高治疗的安全性。我院对部分患者联合采用丙戊酸钠治疗，取得较好效果。丙戊酸钠是临床上常用的广谱抗癫痫药物，使用之后可以有效提升小儿抑制性神经介质浓度，增强神经元的抑制性，进而达到抗癫痫的目的。两种药物联合，可以发挥协同效应，进一步增强丙戊酸钠的抗惊厥作用以及托吡酯对 GABA 神经递质的作用，从而有利于进一步提高临床治疗效果。另外，两种药物联合用于治疗小儿癫痫，还可以激活GABA 受体，阻断谷氨酸受体，使其能够轻松通过血脑屏障，从而进一步降低患儿体内的代谢率，减少不良反应发生

[5]。

本文研究发现，经过不同治疗，观察组治疗的有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。本文研究结果与赖福金,邓玉林[6]相关研究结果基本一致是，说明对小儿癫痫患者采用丙戊酸钠联合托吡酯方案治疗是有效的，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，采用丙戊酸钠联合托吡酯方案治疗小儿癫痫有利于提高治疗效果，并且也有利于减少不良反应，提高安全性，值得临床采纳。

参考文献：

[1]牛和红. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床价值[J]. 中华养生保健,2021,39(17):159-161.

[2]朱晓明,李琳. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效[J]. 中国继续医学教育,2020,12(10):129-131.

[3]安蕾,王建兵. 小儿癫痫给予丙戊酸钠+托吡酯治疗的临床效果分析[J]. 中国农村卫生,2020,12(10):6.

[4]李宝有. 丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫治疗中的疗效分析[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(21):67-69.

[5]吴高蕾. 小儿癫痫治疗中丙戊酸钠联合托吡酯的效果研究[J]. 中国实用医药,2018,13(32):121-122.

[6]赖福金,邓玉林. 丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床价值[J]. 中外医学研究,2021,19(29):144-147.