血液净化中心交叉交接班流程在临床护理工作中的应用

血液净化中心交叉交接班流程在临床护理工作中的应用

刘小兰,洪珍雅

晋江市西滨镇卫生院 362200

【摘要】目的 探讨血液净化中心的交叉交接班流程对临床护理工作顺利进行的指导作用。护士晨会交接班是护理工作的一项重要内容，工作的衔接直接影响当天的医疗护理质量、医疗护理安全、护理服务质量及病人满意度。结果 全面的交接班是护理质量的保证方法。包括制定规范的晨会交叉交接班流程并落实到位，定期检查和讲评交接班规范执行情况结果；护士明确了交接班的意义和目的，自觉深入发现问题，并防患于未然；培养和训练护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。结论 交班质量有了不同程度的提高，提高和保证了护理工作质量，更好的为病患服务。

【关键词】交接班流程；护理管理

随着社会的进步，人们法制观念的增强及其家属维权意识的提高，医疗纠纷的发生率增加。护士交接班作为临床护理工作中的一重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。科学、完善的交接班模式有利于医疗护理工作安全护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点，因此护理管理中一个重要的问题是如何确保质量，保证患者的医疗安全。根据现有交接班制度，制定规范的晨会交接班流程并落实到位，定期检查和讲评交接班规范执行情况，收到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 准备阶段：①召开晨会交接班会，说明目的，统一认识并传达到每一位护士，使护士认识到交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量的重要保证；②制订规范的交接班流程并组织实施，将护理人员需要掌握的相关资料准备好并下发到每位护士手中。

1.2 交接班内容

1.2.1 护士交班内容：在全体接班护士、血透中心护士站因为血透患者需要一周三次，才能把的体毒素分水分清楚比较充分，患者透析时间分别是周一、周三、周五，或周二、周四、周六、制定晨大小交班制度例;

1.2.2 【小交班】周二、周三、周四、周五

周五汇报周三交清血透患者数及血透方式，交清新患者第一次做血透的插管情况，内瘘第一次穿刺情况，无并发症、无肝素、每班危重病人、病情变化中暂停血透及处理、住院病人交班、发生病理、心理特殊情况对症治疗、机器故障等。

周四汇报周二交清血透患者数及血透方式，交清新患者第一次做血透的插管情况，内瘘第一次穿刺情况，无并发症、无肝素、每班危重病人、病情变化中暂停血透及处理、住院病人交班、发生病理、心理特殊情况对症治疗、机器故障等。

周三汇报周一交清血透患者数及血透方式，交清新患者第一次做血透的插管情况，内瘘第一次穿刺情况，无并发症、无肝素、每班危重病人、病情变化中暂停血透及、住院病人交班、发生病理、心理特殊情况对症治疗、机器故障等。

周二报汇报周六交清血透患者数及血透方式，交清新患者第一次做血透的插管情况，内瘘第一次穿刺情况，无并发症、无肝素、每班危重病人、病情变化中暂停血透处理、住院病人交班、发生病理、心理特殊情况对症治疗、机器故障等。

1.2.3 【大交班 】周一、周六

主班护士；汇报前一周内中心患者人数、危重病人的特殊治疗，需重点观察血透患者及血透方式，交清新患者第一次做血透的插管情况，内瘘第一次穿刺情况，无并发症、无肝素、每班危重病人、病情变化中暂停血透及处理、住院病人交班、发生病理、心理特殊情况对症治疗、机器故障等。

主班医生；汇报前一周中心的病人的医疗总结危重病人医疗救治情况，提出需要重点观察的病人。

工程师；汇报前一周内血透机保养机维修情况和存在问题、水处理及水质检测情况。

护士长：对一周护理工作讲评，并且指导解决护理技术层面问题。

科主任：讲评一周工作及注意事项。

1.3 护士的岗位说明

1.3.1 护士长应做的工作：护士长一般在中心接班前，对中心重点患者疑难患者特殊患者评价存在问题、管理透析家属检查患者收费情况，了解新患者的透析情况及需要解决的问题，特殊治疗方案实施情况、透析护理及各项管理是否符合要求，参加中心交班，随时接受特殊患者透析治疗需要呼唤，现场解决护理疑难问题。

1.3.2 责任护士应做的工作：接班护士一般到中心了解当天排班及患者透析情况。准备透析机器、透析A液和透析B液，血液管路、透析器、生理盐水、穿刺针、抗凝剂、护理包等相关透析耗材物品。整理透析环境物品，整理床单元，保持整齐、清洁、安静治疗环境。

1.3.3 治疗班护士应做的工作：到中心在接班前透析液、置换液、水处理等水质质量控制检测。每班次常规液体和抗凝剂准备，无菌物品的更换、并有标签。止血带、氧气流量表湿化瓶的浸泡消毒准备。抢救车物品的使用和抢救器材维护、保养。负责库房医用消耗登记签名。接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。

1.3.4 前台护士工作：维持透析治疗场所工作环境舒适坚持“三必查一询问”必查健康码、行程码、查体温、查口罩佩戴情况、对有呼吸道症状患者必须详细询问具体的症状体征和流行病学史、测量患者体重、血压、参与患者治疗分流工作、并参与患者车辆轮椅工作。保证透析中心来访、咨询、引导、登记签名维持前台工作次序。

1.4 交班的流程

 1.4.1明确交班时间及内容。

a.（小交班）每周二至周五早上点时间8 准时开始，有护士长主持工作、全体当班护士，有责任护士交叉时间汇报中心内患者情况动态变化交班、才能促进当班护士对危重患者心中有数、明确自己的工作内容，实现对患者连续性观察、治疗和护理、提高了整体护理质量。

b.（大交班）每周一 、早六、早上时间7点30准时开始，有科主任、护士长主持晨会工作，全体当班的医生及护士、医师汇报本科室一周医疗情况特殊病人情况:责任护士汇报中心内一周特殊病人情况，做好当班衔接工作，科主任发言提出工作要求、布置落实本周重点工作。

1.4.2明确交班地点；血透中心护士站

1.5 评  价

1.5.1 制定评价标准：根据交班流程制订相应的标准，如：交班准时、程序规范、站立有序、注意力集中；各班交接内容符合要求，交接患者情况到位等。

1.5.2 评价方法：由护理部每周至少 2次跟随科室进行交接班，检查交接班过程的质量。根据评分标准进行评分，与护士长沟通，提出存在问题并提出改进建议，限期1周内整改并检查整改效果。

2 效果分析

标准的交班流程便于执行，交接班质量明显提高。整个交班内容充实，交接护士精力集中，责任分明，工作重点明确。护士明确了交班的意义和目的，自觉深入了解血透病人发现题并防患于未然，培养和训练了护士独立思考、观察断及运用护理程序工作的能力。临床护理交接班工作包括晨会交和床边单元交接班，既是对患者病情的总结，也是对治疗理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理工作提供依据。护士通过执行规范的交接班，把时间交叉交班的情况及患者的动态变化交代给下一班，使下一班护理人员明确自己的工作内容，实现对患者连续性观察、治疗和，提高了整体护理质量，从制度上保证了医疗护理工作的安全。规范的交接班流程，充分体现了以人为本的思想，使接班护士能够更好地了解分管患者的情况，对存在的首要问题，有目的、科学地、细致地落实护理措施，避免了工作的盲目性和被动性。对护理措施的落实情况进行详细的交接，这种变被动为主动的形式，使护士不仅要知其然而且要知其所以然，患者得到了认真负责的专业护理，从深层次上提高了护理水平，极大地提高了护理质量和工作效率。

3 小  结

交接班制度是护理管理制度的重要内容，是控制护理质量的重要环节。规范的交接班流程，为护理质量管理打下了基础，为质量评价提供了依据。通过护理质量控制人员的巡视查、监督规范执行，使护理过程中的中间环节得到了有效的控制；通过对发现问题的不断改进，使护理工作更深入，护理措施落实更到位、更有连续性，也提高了患者对护士的满意度，进一步提高了整体护理管理质量。