带你了解中西医外科治疗烧伤的方法

带你了解中西医外科治疗烧伤的方法

张乾

阿坝州林业中心医院  四川都江堰  611830

通俗来说，烧伤多指热力损伤，包括水、油、汤等热液，火焰、蒸汽等高温气体，或钢锭、灼热金属等高温固体等造成的皮肤或粘膜组织损伤，严重者还可引起皮下或粘膜下的损伤，甚至可能危及到关节或内脏。

一般根据烧伤深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度和深Ⅱ度、Ⅲ度，称作三度四分法。Ⅰ度是表皮浅层受损，表现为干燥、灼热感、有轻微红斑；浅Ⅱ度是真皮浅层受损，表现为局部红肿、有水疱、伴有明显疼痛；深Ⅱ度是真皮层受损，表现为疱下创面呈红白相间且痛觉迟缓；Ⅲ度是全皮层甚至皮层下、粘膜下、肌肉、关节骨骼等受损，表现为无水疱，创面呈蜡白色或焦黄色和炭色，无痛觉，形成焦痂后，痂下明显可见呈树枝状的栓塞血管。

烧伤患者因为热力作用导致毛细血管的通透性增加，造成血浆外渗到创面及组织间隙，严重的烧伤病人甚至会出现休克等并发症。在日常生活中如若不小心发生烧伤的情况，应第一时间立即去除创面周围衣物，尽量避免将伤口水疱弄破，用清洁流动水对创面进行表面降温，持续时间约30分钟左右，随即到医院进行清创处理和后续治疗。对于烧伤患者来说，正确及时的处理创面能对后续治疗和恢复效果起到极大影响。

现目前，对于烧伤患者有中医和西医两种治疗方式。西医主要是通过药物或手术的方式进行治疗，西医药物内服可使用阿莫西林、头孢类等药物减少创面感染风险；外用磺胺嘧啶银乳膏、百多邦、生长因子凝胶等药物进行治疗，对于情况严重的患者则需进行植皮手术，但后期可能会留下疤痕或后遗症，需严格注意个人护理。西医能快速直接的对烧伤起到治疗效果，控制病情恶化且恢复速度较快。中医则认为烧伤的病因是火毒或热毒，轻则犯皮毛，重则伤肌肉、筋骨。烧伤因强热侵害人体，造成肌肤损伤，人体内大量津液外渗，皮肤红肿疼痛，严重者会伤及体内，甚至五脏六腑，导致阴阳失调，所以中医烧伤的治疗应该包括以下治疗原则：1.清热解毒；2.养阴生津；3.益气理脾；4.活血化瘀；5.托里排脓。中医烧伤病程可分为四个期，1.初期（厥逆期），为伤后48-72小时，体液渗出期，此期因热力外伤形体，内损气血，引起气血不足，因给予轻则清热养阴，用银花甘草汤加味（银花、连翘、黄芩、芦根、蒲公英、绿豆、赤小豆等），重者瘀血凝滞，用凉血四物汤加减（银花、连翘、栀子、当归、生、赤芍等）。2.中期（正盛邪实期），为伤后3-4天开始，转入中期。此期为火毒炽盛，正盛邪实，正邪交争，因给予清热解毒，用黄连解毒汤合白虎汤加减（黄连、黄芩、黄柏、栀子、石膏、知母、当归、大黄等）。3.晚期（正虚邪实期），为伤后2-3周（如未愈）转入本期。此期为烧伤重症，邪正相争，耗损阴津，正已虚而邪未退，已阴虚为主，需要扶正以祛邪，滋养肾阴，透营转气，因给予用清营汤和犀角地黄汤加减（水牛角、生地黄、玄参、麦冬、银花、连翘、黄连等）。4.恢复期（正虚邪退期），为创面基本痊愈。此期为邪热虽退而正亦虚，因给予养阴益气，兼清利余热，给予八珍汤加增液汤加减（人参、白术、白茯苓、当归、川芎、熟地黄、甘草、麦冬等）。许多中草药具有抗感染、收敛结痂、减少创面渗出、促进坏死组织脱落、促进上皮生长的功效，所以将中药外治运用于烧伤创面上，可以达到事半功倍的效果，如抗感染中药（穿心莲、金银花、板蓝根、蒲公英、黄连等）；成痂中药（虎杖、四季青、地榆、毛冬青等）；减少渗出中药（地榆、白芨、忍冬藤等）；脱痂中药（石膏、炉甘石、寒水石、龙骨等）等。中医对于治疗烧伤的症状可能较西医而言见效较慢，容易被忽略或常常作为备选的治疗方案，但其实随着社会的进步和医疗事业的不断发展，中医治疗烧伤也能起到较快较好的疗效，而相对于较西医治疗而言：患者疼痛相对较小，中药治疗费用相对较低，治疗环境要求相对低。

对于烧伤患者来说，即刻的紧急处理非常重要，后期的护理与治疗方式也尤其重要。医生积极救治和药物的合理选择，患者的积极心态，才能让创面恢复的更快、更好。针对西医治疗烧伤的方便、快捷，结合中医优势，选择采取中西医结合治疗，为广大烧伤患者服务。