医院档案管理工作的优化思考

医院档案管理工作的优化思考

陈庆东

（博白县人民医院，广西博白县537600）

【摘要】如今因生活水平上升，人们对健康的需求也不断提高，在目前我国新医改的环境下，医疗环境也发生了巨大的改变，而至医院的管理和发展中，档案管理是一项非常重要的工作，一方面，在我国众多医院中，有多位医药专家，积累了非常丰富的临床经验，档案则是医师制定治疗方案、思想体系的直接体现，在此背景下，如何通过高效的方式更好的管理医院档案是一项非常重要的工作。为此，本文就医院如何规范档案管理进行了分析，现报道如下。

【关键词】医院；档案管理

根据相关调查分析表明，在临床医疗的发展中，临床医师尤其是专家医师发挥了至关重要的作用，与此同时，临床开展日常诊疗工作中积累了大量的档案资料，这些资料正是传承名医思想、推动医学进步、完善临床诊疗水平的重要内容，而目前临床日常工作中产生的资料数量庞大，在档案管理上也依然存在诸多问题，需要不断的进行完善[1]。为此，本文就医院规范档案及管理的优化进行了探讨，现报导如下。

1医院档案管理存在的不足

1.1 硬件设施建设情况 目前在医院设立了专门的档案管理科室，各项管理制度也较为完善并达到规范要求，同时也达到了管理的需求。通过对管理科室的配套设施也基本完善，能够达到培养学习、经验总结留存、资料收集各个方面的使用要求，而存在的最大不足是未能充分借助于互联网信息技术，因此在管理效率上还存在一定的不足[2]。

1.2人员配置情况 医院在目前已经配备了专门的管理人员，对于人员管理的要求、考核等方面均制定了较为完善的规章制度，从而有效的确保了医院档案管理秩序稳定、管理规范。与此同时，也有少部分档案管理人员身兼数职，这就导致了其在档案管理工作中出现精力不足的现状。同时，也有一些管理人员未能引起对档案管理的重视，在档案管理工作中缺乏责任意识、细心程度不够，使得在档案管理工作开展中出现失误。

1.3 制度建设情况 ，医院已按照相关规定并结合当地实际情况建立了较为完善的档案管理制度，并将其认真贯彻落实到了实际工作中，实施情况和效果均较为良好。就日常管理资料方面，各个工作室均制定了较为完备的保存、存档管理制度，日常工作开展所形成的手稿、医案、批注、处方等珍贵资料未出现丢失、遗漏等现象。虽然如此，也有一部分的档案的管理存在不足，所建设的档案管理制度年代较为久远，已不再满足当下管理要求的需要，这也间接的导致了制度不完善及管理力度不一致的问题[3]。

2 医院档案管理优化思考

总体而言，目前医院已建成了特色的档案管理室，建立了较完善的教学及资料收集、整理和归档模式，全面收集了临床人员的临床经验和技术优势、诊疗信息。医院系统收集整理了名医专家的临床经验，并将其提炼成易于普及的论文著作和规范有效的诊疗方案。另一方面，一些工作室紧跟时代步伐，积极运用互联网思维，充分利用了网络平台、网络技术的便利和优势，借助于微信、公众号、小程序、网站等方式，积极发表了多种形式的医药知识与日常生活科普知识，使得诊疗档案不仅发挥了其传承的作用，更在现时发挥了重要的宣传、推进健康管理的作用，借助于网络平台积极与其他学者、单位进行专业知识及学术交流，这种方式对于推动临床诊疗思想的发展和传承发挥了至关重要的作用。同时，医院档案的管理为临床人才的培养、医疗体系的发展提供了良好的基础，从而可以让健康管理更好的在群众中推广，形成良性循环[4]。

需要注意的是，在档案的管理上，务必要全面、准确、系统的进行收集，特别是对于一些退休、病故的名医专家，不同的临床人员所擅长的专业也各不相同，这些特殊情况便使得医疗资料的收集难度也较大，应积极结合多种途径对原始资料全面收集、备份：特别是一些名医专家的经典体会、信件墨宝、生活日记、讲话稿、视频、照片、磁带等，尤其是一些学术经验方面的资料进行详细全面的收集，包括典型医案、住院查房、诊疗思路、用药心得、个人用药特色，同时还包括典型疑难杂症、科研课题申请书、主持科研项目及合同书、学术著作、医生从师带徒经过、讲学讲稿、社会评价、社会活动、社会公益活动、科研学术交流照片、各类电子影像资料、报刊上发表的具有评价性的文章和照片等[5]。

同时还需要对以上的档案进行规范系统地构建，档案的管理不仅包含妥当的收集和管理，同时要使其切实地在临床医学和科研教学工作发挥实际作用，以更大限度的发挥其价值。在具体方式上，可在档案资料收集之后规范整理档案管理的原则和方法，同时要对整理的档案编制专题目录，并在第一时间为其准确的创建档案数据库。在条件允许的情况下，拟将名医专家的有关档案资料结集出版，也可以采用融合文化性、学术性、思想性与教育性于一体的专题文稿。目前社会上也出现了很多专门为名医专家撰写的文章，并改编成了电视剧，各医院可根据条件效仿这一方式[6]。

3 思考与展望

针对以上的现况和问题，笔者认为，在医院档案管理的实施中，需要不断的进行解决和完善存在的问题。首先，在档案室建设发展体系方面，需要持续的对管理方案进行细化，同时要进一步细化各项建设标准，最大限度的实现各医院发展水准齐头并进，减少差异，促进各个工作室、单位之间的交流学习、共同发展和共同进步，以最大程度的保障医院档案管理的质量和效率得以提高。

另一方面，在人才培养方面需要更加引起重视，人才是负责档案管理的主角，目前在众多医院中的工作人员存在着发展前景不够明朗、薪资待遇相对较低下，使得档案管理室的人才队伍建设上存在着一定的难度，也存在着相对较严重的人才流失问题，要提高档案管理的效果、更好的推动医院发展，就必须要解决人才流失问题，关于人才流失的问题笔者结合自身经验提出了以下建议：加大政策扶持及专项资金投入力度，以此充分的满足医院建设发展人才队伍的实际需求，让每一位投身于档案管理的工作人员在生活待遇和工作待遇上得到保障，扩大充实人才。

二十一世纪是信息时代，任何工作的开展都需要充分利用互联网的力量，特别是工作量巨大、信息繁多的档案资料管理中，更需要借助互联网平台和现代化技术而进行资源整合，目前临床诊疗过程中基本上都是以电子化替代传统手写文字方式，还会应用音频、录像等方式，对于这部分珍贵的资料，更需要很好的保存，使得档案资料得到最大程度的保全，以此有效的保障医院学习人员的学习方式和内容更加丰富，为我国临床医疗事业的发展和进步提供更加良好的基础。

4 结语

医院档案主要是指医院在开展日常诊疗工作中以及医院在运行、发展、建设及服务中汇总整理形成的文件，传统的档案主要为手写文字资料，随着如今多媒体技术的发展，医疗档案的内容也更加丰富，包括图表、声像、图片、文字等。根据相关临床研究表明，在医院运营发展期间，档案具有非常重要的作用，是医院运行事务的原始记载。无论在哪一个国家、哪一个时代，档案资料至关重要，特别是随着如今社会的高速进步，如何采取有效的措施加强医院档案管理越来越重要。而在实际工作中，很多的临床管理将重心放在了临床诊疗的管理上，缺乏对档案管理工作的重视，采取有效的措施强化档案管理效果至关重要。

参考文献：

[1]李吉,白晶,许倩琼,周春梅.精细化管理背景下医院人事档案管理的改革方法及质量探究[J].中国产经,2022(04):141-143.
[1]姜瑞博.医院科研档案管理现状及改革意见——评《新时期医院档案管理与发展研究》[J].中国油脂,2022,47(05):164.
[3]周耀林,吴化,刘丽英,张昕.健康医疗大数据背景下我国医院档案管理研究：需求、转变与对策[J].档案学研究,2021(06):78-83.
[4]张卫.探析新形势下医院档案管理信息化建设的创新思路——评《现代人事档案管理》[J].中国油脂,2021,46(04):171.
[5]傅雪梅.“五位一体”协同机制对提升医院档案管理质量的作用研究[J].黑龙江档案,2021(04):248-249.
[6]王柳.医院文书档案信息化管理与利用——评《新时期医院档案管理与发展研究》[J].中国油脂,2021,46(06):160.