肾衰合并心血管病患者的血透护理分析

肾衰合并心血管病患者的血透护理分析

赵陈杏

南京市高淳中医院血透室  江苏 南京  211300

【摘要】目的：探讨针对肾衰竭合并心血管疾病患者血液透析期间为其提供针对性护理的应用价值。方法：选取2020年9月到2022年3月期间我院收治的56例肾衰竭合并心血管疾病患者，随机编号分成对照组（n=28）与研究组（n=28），为对照组提供常规护理，为研究组提供针对性护理，分析不良情绪与生活质量情况、不良事件发生率。结果：两组间比较，研究组SAS、SDS评分均更低，SF-36评分更高，P＜0.05；研究组不良事件发生率更低，P＜0.05。结论：对肾衰竭合并心血管疾病患者透析期间采取针对性护理可降低不良事件发生率，改善其生活质量，建议推广。

关键词：肾衰竭；心血管疾病；血液透析；针对性护理；不良事件

肾衰竭是临床发病率较高的疾病，是因肾脏长期或慢性病变造成肾实质损害，多种慢性肾脏疾病进展到后期共同作用而引发的疾病，患者发生肾衰竭后肾功能逐渐退化，心血管疾病时肾衰竭常见的并发症，严重危及患者的生命安全[1]。临床治疗终末期肾脏疾病主要通过血液透析的方式控制病情的发展并延长患者的生存时间，在透析期间为其实施有效的护理可提高治疗效果并改善患者预后[2]。本次研究主要探讨针对肾衰竭合并心血管疾病患者血液透析期间为其提供针对性护理的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年9月到2022年3月期间我院收治的56例肾衰竭合并心血管疾病患者，随机编号均分2组，对照组纳入28例（男/女=16/12），年龄及均值37-77（58.43±2.43）岁，8例左心室肥厚，13例充血性心衰。7例心包积液；研究组纳入28例（男/女=15/13），年龄及均值38-79（58.58±2.51）岁，9例左心室肥厚，14例充血性心衰，5例心包积液，分析一般资料后得出P＞0.05。患者均知情且自愿，配合相关检查与诊疗工作，在护理人员指导下填写调查问卷。

1.2方法

对照组：为该组患者提供常规护理，叮嘱患者透析期间相关注意事项。

研究组：为该组患者提供针对性护理。

（1）透析前：向患者介绍血液透析治疗的环境以及相关管理制度等，针对疾病的健康知识、透析前准备事项、透析治疗流程以及可能出现的不良反应进行详细讲解，为患者发放健康手册。关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，为患者树立正确的疾病认知，让其认识到积极配合治疗的重要性，消除紧张、恐慌等不良情绪，提高患者的配合度。

（2）透析期间：密切观察患者的生命体征指标，增加查巡查的次数，询问患者的自我感觉，若患者有不良症状及时采取针对性的处理。同时对患者进行用药指导，叮嘱患者保证充足的休息并进行适当的体育锻炼，增强个人体质。为患者普及血液透析时常见的并发症以及预防知识，患者回到家中后如何进行自我护理以及应对紧急情况的处理方法。

（3）透析后：指导患者进行血管通路的管理，若有意外情况或突发情况如何应对，告知患者干体重的概念以及如何维持干体重，为患者制定饮食以及饮水摄入量的方案。同时对行内瘘术的患者进行相应的指导，讲解手术侧肢体血管的注意事项以及保护方法，了解内瘘以及深静脉置管的护理知识，保持内瘘干燥，若患者穿刺部位发生血肿或者出血应及时处理，教会患者进行内瘘通畅性的判断方法。

1.3观察指标

（1）对比负性情绪（SAS/SDS）与生活质量（SF-36）评分，使用焦虑/抑郁自评量表，SAS轻度、中度、重度分别对应50-59分、60-69分、≥70分；SDS轻度、中度、重度分别对应53-62分、63-72分、≥73分。采用SF-36生活质量简表，包括5个维度36个条目，每项均采取百分制评分，得分高的患者表示生活质量较好。

（2）对比不良事件发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析与处理本轮研究中的各项数据，表示本轮研究中出现的计量资料，均符合正态分布，用t值检验数据；（%）表示本轮研究中出现的计数资料，用x²值检验数据。计算后P＜0.05表示数据间有统计学意义。

2 结果

2.1对比SAS/SDS、SF-36评分。

护理前，无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组SAS、SDS评分均更低，SF-36评分更高，P＜0.05，见表1。

表1对比SAS/SDS、SF-36评分（，分）

2.2对比不良事件发生率。

研究组不良事件发生率更低，P＜0.05，见表2。

表2对比不良事件发生率[n（%）]

3 讨论

肾衰竭是临床发病率较高的肾脏疾病，随着病情的进展可导致肾功能部分或者全部功能丧失，患者会发生代谢产物潴留等多系统损伤综合征，很多患者同时合并心衰、心律失常等心血管疾病，严重危及患者的生命安全。血液透析是治疗肾衰竭的主要手段，不仅能够改善患者的临床症状，减轻肾脏的压力，还能够延缓病情的进展并延长患者生存的时间[3]。然而肾衰竭合并心血管疾病需要长时间接受治疗，随着时间的延长患者依从性会下降，也会因病痛的折磨而产生的消极的情绪，不利于病情的改善，为此有必要在其透析期间实施有效的护理干预。针对性护理能够根据患者的具体情况为其制定相应的护理措施，更加注重细节化，从生理到心理全方位提供优质的护理服务[4]。透析前的健康教育与心理疏导提高了患者对自身疾病与血液透析的认知，消除内心的恐惧和对治疗的顾虑，增加治疗的信心，从根本上提高了治疗依从性；透析期间加强对患者的病情监测，对患者进行生活指导，提醒遵医嘱用药，加强患者自我护理的能力，积极预防并发症的发生；透析后指导患者如何进行内瘘护理，提高其身心舒适度，减少感染、血肿等不良症状并延长内瘘使用寿命[5]。

综上所述，对肾衰合并心血管疾病患者实施针对性护理具有更为确切的干预效果，可缓解其不良情绪，减少不良事件的发生，有利于病情的改善，可提高患者的生活质量，建议推广。

参考文献：

[1] 马思慧,浦楠,蔡佳杰. 综合性护理对慢性肾衰竭血液透析患者微炎症状态及蛋白质能量消耗的影响[J]. 中国临床研究,2019,32(12):1743-1746.

[2] 亢世荣,徐向宇,沈丕丽,等. 延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析[J]. 贵州医药,2019,43(11):1837-1839.

[3] 李冰妍. 全程跟踪护理对慢性肾衰竭血液透析患者凝血功能及对预防导管血栓形成生存质量的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(3):466-469.

[4] 陈艳平. 自我调节下的疾病感知护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J]. 中国药物与临床,2021,21(5):878-880.

[5] 张美莲,银翠云,王雯. 认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析治疗患者肾功能及依从性的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(7):1242-1244.