超声心动图在妊娠期高血压孕妇心功能中的应用价值研究

超声心动图在妊娠期高血压孕妇心功能中的应用价值研究

张超 ,刘尊香

龙泉驿区妇幼保健院  超声诊断科  四川成都  610100

【摘要】目的：探讨超声心动图在妊娠期高血压孕妇心功能中的应用价值。方法：选取2021年1月~2022年1月我院34例妊娠期高血压患者（甲组），另抽取37例同期健康妊娠女性（乙组），所有人均时时超声心动图检查，分析两组心功能指标差异。结果：甲组受检者舒张早期最大流速（E）与舒张晚期最大速度（A）的比值、心脏指数（CI）及舒张早期快速充盈分数（RFF）均低于乙组，其左心室射血分数（LVEF）明显高于乙组；甲组左心室舒张末期内径（LVDd），左心室收缩末期内径（LAD）均大于乙组（P＜0.05）。结论：超声心动图用于临床妊娠期高血压患者心功能评估中具有重要意义。

【关键词】超声心动图；妊娠期高血压；心功能

妊娠期高血压（HIP）是临床妊娠20周~40周期间孕妇常见妊娠期合并症，尤其是存在高危风险的孕妇，本病以全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血为基本病理生理变化[1]。HIP具有病因复杂、病情变化迅速且容易恶化等特点，随着病程不断进展，患者可出现子痫，这种情况下容易对孕妇脏器造成损伤，严重影响母婴生存质量[2]。由于HIP容易引发不良妊娠结局，故及早评估其心功能，并积极控制HIP病情持续进展是保障母婴安全的重要前提[3]。本研究对我院HIP患者实施超声心动图检查，分析其应用价值，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2022年1月我院34例妊娠期高血压患者与同期37例健康妊娠女性为观察对象，此项研究经医院伦理委员会批准。甲组年龄19~41岁、均值（30.05±2.17）岁；乙组年龄18~42岁、均值（30.02±2.19）岁。两组一般资料比较，P＞0.05；有可比性。

1.2方法

所有受检者均摆放左侧卧位，仪器选用高端彩色多普勒超声诊断系统（型号：Resona7，中国迈瑞），设置心脏专用探头频率（4MHz），对受检者左心室长、短轴，心尖四腔五腔及两腔的切面进行扫描，仔细观察室壁运动状况。测定左心结构参数：左心室舒张末期内径（LVDd），左心室收缩末期内径（LAD）、室间隔舒张末期厚度（IVSTd）及相对室壁厚度（RWT）。心尖四腔切面扫描时，通过二尖瓣多普勒频谱测定舒张早期最大流速（E）及舒张晚期最大速度（A），计算二者的比值（E/A）；并对心脏指数（CI）、舒张早期快速充盈分数（RFF）、心输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）等心功能指标进行测定；上述数据均进行3个心动周期的采集，以获取平均值。

1.3数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（±S）表示计量资料、行t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1心功能指标

两组CO数值比较，P＞0.05，甲组E/A、CI、RFF及LVEF数值与乙组相比，P＜0.05，见表1：

表1两组心功能指标比较（±S）

2.2左心结构参数

两组IVSTd、RWT数值比较，P＞0.05，甲组LVDd、LAD均大于乙组，P＜0.05，见表2：

表2两组左心结构参数比较（±S，mm）

3.讨论

HIP是常见的产科并发症类型，疾病特点包括水肿、高血压、蛋白尿等；其作为妊娠期特殊的疾病，病情严重者会引起昏迷、心肾功能衰竭等，可能诱发产妇死亡，威胁母婴安全[1-2]。HIP对妊娠女性的影响具体表现为血管痉挛性收缩，可造成组织缺血缺氧、血容量减少，导致全身各主要脏器缺乏有效灌注量，不利于胎儿宫内生存发育。因此，为保障HIP患者母婴生命安全，临床需加强对左心功能的监测，并积极改善孕妇心功能指标。

有报道指出，左心腔增大提示患者左心结构发生重塑，心脏结构重塑可引发心功能异常。本研究中，甲组LVDd、LAD均大于乙组，P＜0.05，提示HIP患者左心室构型异常、出现离心性肥厚情况，考虑可能与HIP患者长期受高血压影响有关，小动脉一直处于痉挛状态，容易增加左心室后负荷，引起心肌间质水肿，最终左心室构型被迫适应负荷而发生变化。LVEF、CO及CI等是临床用于评价左心室收缩功能的主要指标，E /A、RFF能够反映左心室舒张功能。本研究结果显示，甲组E/A、CI、RFF及LVEF数值与乙组相比，

P＜0.05，充分说明HIP患者心功能指标存在异常，超声心动图可准确评估孕妇心室功能。

综上所述，超声心动图可早期发现妊娠期高血压患者心功能异常情况，为临床医师开展预防性治疗提供可靠依据。

参考文献

[1]惠玉洁,尉艳芹,赵雪燕,等. 超声追踪技术联合超声心动图在妊娠期高血压孕妇心功能中的应用价值[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(6):664-666.

[2]毛玲玲,戴丽雅,吕晴,等. 超声心动图联合组织多普勒成像技术对孕晚期妊娠糖尿病伴妊娠期高血压疾病患者左心功能评价的研究[J]. 心电与循环,2021,40(5):509-512.

[3]张银红,何慧辽,寇红菊,等. 实时三维超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者左心功能的临床价值及与血清炎症细胞因子和子宫动脉阻力指数的相关性[J]. 中国妇幼保健,2021,36(14):3376-3379.

[4]陈明明,杨建享. 实时超声三维斑点追踪成像用于妊娠期高血压疾病患者早期心功能损伤评价的临床研究[J]. 中国基层医药,2021,28(11):1652-1657.

[5]冯津虹. 超声心动图评价高龄妊高征孕妇左心结构及功能的变化[J]. 医学理论与实践,2021,34(20):3613-3615.