提高华法林患者依从性的护理新进展

提高华法林患者依从性的护理新进展

王琪

贵黔国际总医院   贵州   贵阳 550000

【摘要】华法林主要是用来治疗或预防出现血栓塞疾病的药物，同时，在临床房颤等疾病的治疗中，也会存在一定的应用效果。但是经过的大量临床资料显示，华法林的治疗窗较为狭窄，会使得患者在食用过程中，受到食物或药物的互相影响。本文主要针对如何提高华法林患者依从性的护理方式进行了综述。

【关键词】华法林；依从性；并发症；延续护理

近几年来，随着生活节奏越来越快，人们的压力越来越大，这间接造成很多隐性的疾病出现，随着时间慢慢流逝，症状将会越来越明显。对于华法林患者来说，该疾病治疗不及时，会严重影响到患者的生活质量以及幸福指数等。这主要是因为优化依从性护理,可以改善患者的身体健康情况,降低患者的再入院率,缩短住院时间，还能大大降低医疗费用的支出。

1. 华法林

华法林是目前临床上应用最广泛的口服抗凝药物，主要用于心脏瓣膜置换术后、心房颤动、肺栓塞以及深静脉血栓患者的抗凝治疗，华法林治疗窗窄，剂量个体差异大，相同剂量在不同患者可能出现抗凝不足致血栓形成，也可能出现抗凝过度导致出血风险等[1]。

2. 如何提高华法林患者依从性护理

2.1心理护理

华法林抗凝是一个漫长的过程，华法林还会出现出血等并发症，因而许多患者不仅从心理上抵触服用该药，针对以上情况，医护人员进行护理时，一定要告知患者华法林是什么，有什么作用，还要多向患者讲解一些关于该疾病的成功案例，让患者更加有信心进行治疗；进行护理时，医护人员一定要耐心、多站在患者的角度去思考问题，要多关心、多呵护、多理解患者。

2.2药物护理

在服用华法林抗凝治疗期间，工作人员需要告知患者疾病的有关情况，用药的注意事项，告知患者需要谨遵医嘱用药，不可漏服或因为病情稳定而终止用药。另外，在用药期间，还需要根据医生的要求进行用药治疗，不可偏听偏信其他中草药方或民间药物，从而导致病情加重等情况。同时，不可滥用药物，如广谱抗生素等药物，其会促使华法林治疗的时候，抗凝作用不断增强，而催眠药或消胆胺等药物，会促使华法林的抗凝作用不断减弱。故，在用药治疗期间，需要谨遵医嘱，避免出现意外情况，影响患者的病情进展。

2.3出血观察护理

出血是抗凝治疗最重要的并发症，皮肤出血为其较为轻度的表现，严重情况下，甚至可能还会出现内脏器官出血等症状，如颅内出血、消化道出血、泌尿道出血等。针对以上情况，在进行抗凝治疗期间，医护人员一定要做好预防出血的护理，并告知患者预防出血的措施，一旦出血后，要第一时间告知医护人员。

2.4病情指导

进行护理时，医护人员要多和患者家属进行沟通与交流，多加了解患者的性格特点，医护人员还要多加为患者家属讲解有关华法林用药的方法，还要告诉患者疾病的病因、病情发展、治疗模式、并发症等相关知识，从而更好地让患者家属配合护理工作等。

2.5用药注意事项

在临床上，高血压是出血性卒中最常见的危险因素，因此，所有服用华法林患者的血压必须得到良好控制，尽管年龄本身不是应用华法林的禁忌证，但由于老年人身体状况多样，使用华法林的风险会增加，且同等剂量的华法林老年人的INR值较高，华法林一般不用于老年人，因其依从性较差，发生意外跌伤，脑血管事件或合并其他疾患的风险多[2]。

2.6饮食护理

在临床上，针对于华法林患者来说，日常饮食是非常重要的一个环节之一。增加饮食中维生素K的摄取能减弱华法林的抗凝作用，若饮食中富含凝血酶原维生素K的前体，深绿色蔬菜和一些奶油中包括制做人造奶油和色拉的原料，会大大降低华法林的药效，因此为避免INR或凝血酶原指数的大幅变动，医护人员一定要告知患者摄入以上膳食的量应固定不变，避免食用含维生素K高的食物。在日常生活中，华法林患者一定要忌口，不要吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物，要避免吃高油脂，高胆固醇的食物，日常一定要禁止抽烟、喝酒、喝浓茶、长期喝咖啡等。对于饮食方面，尽量选择高营养、高蛋白、含维生素比较高的食物，要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，每日要多喝水，高营养的食物能够提高患者免疫能力和提高患者的新陈代谢能力，在一定程度上，良好的饮食习惯能够加快患者身体恢复等[3]。

2.7电话微信随访

护理人员负责定时将相关疾病知识分享至群内，并负责定期在群内提醒患者相关注意事项等，同时及时解答患者及家属提出的一些疑问，并于院后第1个月每周电话随访1次患者，了解患者用药情况，之后可渐渐减少每月随访次数[4]。

2.8健康教育

对服用华法林的患者，护士一定要告知患者定期随诊按照医嘱定期复查抗凝指标，指导患者学会看化验单，并教会患者如何观察是否有过度抗凝的现象存在，如发生出血现象应及时去医院就诊。在临床上，针对华法林患者来说[5]，医护人员一定要给这类患者进行健康教育，进行健康教育时，医护人员要多站在患者的角度去思考问题，多给患者讲解一些关于华法林方面的成功案例以及该疾病有何注意事项等，进行健康教育能够在一定程度上增强患者的自信心，可以让患者更加积极主动地配合医护人员进行治疗，还能够大大提高华法林患者的生活质量以及幸福指数等

[6]。

3. 结束语

对华法林患者进行相关护理，能够大大提高患者的生活质量以及幸福指数等，更能够减少家庭经济开销。

【参考文献】

[1]任丽玮、许振坤、原涛. 多元化延续性护理对高血压合并非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝达标率,依从性和自我管理能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(33):5.

[2]李艳玲. 延续性护理对房颤患者华法林服药依从性的效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(12):1.

[3]李勇. 延续护理干预对房颤患者使用华法林依从性的影响分析[J]. 当代护士（综合版）, 2020, 027(005):63-64.

[4]季海丽. 延伸护理服务在老年房颤患者华法林服用期间的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(46):1.

[5]刘曦. 延续性护理联合健康教育对心房颤动患者华法林服药依从性的意义[J]. 中国医药指南, 2021, 19(29):2.

[6]刘春艳、刘媚、张会妙. 延续性护理干预对心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响研究[J]. 中外医学研究, 2020, 18(35):3.