脑梗塞后遗症及其康复护理进展

脑梗塞后遗症及其康复护理进展

顾羚

上海市宝山区中西医结合医院201900

摘要：脑梗塞属于脑部一种常见疾病，严重的患者脑组织会发生坏死，致残率以及致死率非常的高，患者发病后极易遗留后遗症。积极为脑梗塞后遗症患者实施康复护理，可以使患者的生存质量提升，有着极高的应用价值。所以，本文对脑梗塞后遗症与其康复护理进展进行综述。

关键词：脑梗塞；康复护理；后遗症

前言：脑梗塞在脑血管疾病中十分常见，在全部脑血管疾病患者当中该疾病的发病率，占比可达50%，尤其对于老年缺血性的脑血管疾病患者来说，发病率不仅较高，同时死亡率也非常的高，患者的年龄越大致残以及致死率就会越高，严重到患者的正常生活[1]。针对脑梗塞后发生后遗症德患者来说，早期为其实施康复护理对促进其身体恢复可起到显著效果。

1吞咽功能障碍护理

1.1 进食时体位

 护理人员协助患者取半卧位的姿势，将其躯干向抬高至约30°，姿势维持在头部前屈的状态下，或者也可以协助患者保持坐位的姿势下进食，该种体位极易发生吞咽反射且可以将患者的呛咳、误咽等等风险降低。与此同时，护理人员应该保证患者处于安静的状态下进食，以便其可以安静的进食[2]。

1.2饮食种类

对于存在吞咽功能障碍为轻中度的患者，护理人员应为患者供给密度均衡、不容易松散且粘度适中以及不会在黏膜残留等种类的半流质性食物，应该对每天的进食量进行控制，一汤匙为宜，尽可能的将进食速度放慢，应该为患者供给充足吞咽以及咀嚼的时间[2]。由于患者的反射较为迟缓，因此，日常若是进食流质食物容易引起呛咳等等问题发生，但是若是进食普食则会导致患者很难将咀嚼以及吞咽完成，因此该类患者应先进食半流质食物。

1.3吞咽功能训练

引导患者进行上、下、左、右伸舌训练，训练的力度应该根据患者无劳累感为宜，训练应该确保不间断且应该每日坚持锻炼。同时，也可引导患者进行被动锻炼，例如：冷刺激咽部，使用冰冻棉签蘸少量的冰水，对患者的咽喉壁以及舌根等部位轻微的刺激，之后指导其将空吞咽动作完成。

2语言功能训练

当脑梗塞后遗症患者有偏瘫以及失语的症状出现时，护理人员应该尽早的为患者实施康复护理，促进其语言功能恢复，以确保其生活质量可不断提升[3]。因为对于脑梗塞后遗症患者来说，会有偏瘫失语的症状出现，因此在和其他人沟通与交流的过程中会出现障碍，导致该类患者常常会感到孤独，甚至严重时会患上抑郁症。为避免患者因为无法与人沟通而出现不良情绪，护理人员应该经常和患者进行沟通与交流，积极的引导患者以正确的态度应对疾病。对难以精准发音者，护理人员应该引导其对口腔发音器官进行训练。对于失语患者，应该对语言表达能力方案进行设计，先开展弹舌以及鼓腮等活动，之后再锻炼口腔，对基础技巧掌握之后，之后从单音节起不断将说话量增加。护理工作人员还应该对患者控制唇舌发音的方法进行指导，第一周锻炼的时候先对舌头伸缩功能进行训练，积极的引导患者进行发音，借助口型法为患者对口型示范，从而使其可以正确的发音；第二周锻炼时引导患者简单的与他人进行语言交流，应用问答的方式，让患者对问题主动回答，且在患者回答护理人员问题之后，给予其一定的鼓励。

2.1良肢位摆放

患侧卧位:对头部摆放时应该使用枕头支撑;前伸患侧上肢，和躯干的夹角高出 90°；伸展肘关节：张开手指，掌心朝上；将健侧的上肢放在身后或者身上的枕上；将健腿向前屈曲，放到体前的另一枕上，髋关节；患侧下肢在后，髋关节微微后伸，膝关节略屈曲。

健侧卧位:健侧在下，屈曲患侧的上肢，在下方垫一枕头，前屈患肩90到100°；伸展肘关节, 腕关节以及指关节都伸展的放在枕上；将患腿向前屈曲，放置在体前的另外一个枕上，自然的对髋以及膝关节屈曲。该种体位对防治患侧的上肢屈肌痉挛与下肢伸肌痉挛有着积极的作用。

仰卧位:将一小枕头垫在患者患侧的肩胛处，屈曲膝关节，防止足部受被褥的压迫，并伸展以及外旋上肢。

3心理护理

患者在发病之后其脑部神经受到了一定的损伤，所以会出现焦虑、悲观等不良情绪，针对此种情况，护理人员应认真的观察患者情绪变化，对其开展科学的情绪评估，为患者提供针对性的心理疏导[4]。并且应该积极的与患者进行交流，对其内的情绪与感受进行了解，同时借助肢体动作以及语言给予患者一定的安慰，鼓励患者勇敢的面对疾病，以诚恳的态度面对患者，降低内心负面情绪消除，鼓励其以积极的态度面对疾病。并且指导患者的家属应该多陪伴在患者的身旁，与家属一同努力协助患者慢慢的恢复正常生活。

4、自理生活能力锻炼

患者病情在稳定之后，护理人员可以指导其借助床边坐便器进行排便，于一周之后可以指导患者进行床边运动、洗漱、自行穿脱衣等训练[5]。告知患者穿衣时先穿患侧，之后再穿健侧，在脱衣服的时候先脱健侧的衣服，之后再脱患侧的衣服。训练大小排便时，初期可以在家属的协助，然后慢慢的由患者自理。指导患者早期进行肢体功能锻炼可以促使其肢体功能快速恢复，使其生活质量得到提升，临床应用价值较高。

5、家属健康指导

在患者出院之后康复护理工作会转变成家属与患者一同完成，因此，在患者达到出院要求时，护理人员应该为家属采用口头以及书面的形式为其开展康复训练指导，并且为患者制定全面且详细出院康复锻炼方案。告知患者的家属于患者康复期间，如果患者有意外或者有疑惑出现时，及时通过电话的形式与医护人员沟通以确保相关问题可以及时被解决，且叮嘱家属按时带领患者到院复诊。

6总结：综上所述，对于脑梗塞后出现后遗症症的患者，应该有机的结合心理以及语言功能和肢体功能等等康复护理方案来为患者实施护理干预，并且为家属指导家庭康复护理措施，从而为促进患者身体恢复、提升其生存质量有着重要的意义。

参考文献：

[1] 于小梓. 康复护理在脑梗塞后遗症护理中的应用效果分析[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(8):145-146.

[2] 李娟. 康复护理在脑梗塞后遗症患者护理中的应用[J]. 特别健康,2020(20):180.

[3] 纪颖,于萍. 脑梗塞患者护理中实施早期康复护理模式的效果[J]. 健康女性,2021(11):218.

[4]战爱芝.脑梗塞后遗症老年患者干预化护理的实施效果评析[J].中外医疗,2020,39(26):144-147.

[5]王喜文.护理干预对脑梗塞后遗症患者预防压疮的效果探究[J].首都食品与医药,2020,27(01):174.