全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应与依从性的干预作用评价

全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应与依从性的干预作用评价

穆庆友，贺书琼＊，莫福定，陆持双

黔南州人民医院，贵州都匀558000

【摘要】目的：研究分析鼻咽癌患者采用全程营养支持治疗的临床效果及对急性放疗反应与依从性的干预效果。方法：选取我院在2020年4月20日至2021年7月30日住院的鼻咽癌患者，根据纳入标准和排除标准入选80例，随机分组，对照组：常规饮食指导；观察组：全程营养支持，比较两组间治疗效果、急性放疗反应发生情况、依从性和生存质量。结果：全程营养管理后，两组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、身体质量指数均有所下降，但观察组患者下降情况能得到有效控制，且观察组急性放疗反应发生率低（P＜0.05）。结论：对鼻咽癌患者实施全程营养支持治疗，有效改善患者的营养状态，减低急性放疗反应发生率，提高患者治疗的依从性，提升了疾病的治疗效果，提高了病人的生存质量。

【关键词】全程营养支持；鼻咽癌；急性放疗反应；依从性；干预作用

鼻咽癌当前属于高发恶性肿瘤疾病之一，对患者口腔、鼻腔功能及视力、听力等方面均存在极大影响，以鼻塞、涕中带血、听力下降、复视、头痛等为主要临床表现。放疗作为鼻咽癌首选治疗方式，能够有效抑制鼻咽部恶性病变进展，从而延长患者生存期限，具有良好的治疗效果[1]。多数鼻咽癌患者在治疗期间受急性放疗反应及病情等影响，易出现营养不良，由此可加剧疾病危害性，同时干扰放疗实施效果，阻碍患者疾病康复。因此，在鼻咽癌行放疗治疗期间，以全程营养支持方式对患者机体状态、营养供给情况进行干预调整，通过给予患者肠内营养乳剂，满足其机体营养需求，从而改善患者的营养状态，由此可增强患者在放疗期间的治疗耐受度，降低急性放疗反应发生率，进一步维护放疗实施安全性及治疗实施有效率，达到良好的干预效果[2]。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年4月20日至2021年7月30日，样本选入80例，随机方式行组别分配，对照组分男性23例，女性17例，年龄（42.97±2.44）岁；观察组分男性22例，女性18例，年龄（42.89±2.51）岁,无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：对患者行常规饮食指导，开展放疗治疗后，叮嘱患者调整饮食结构，避免进食刺激性食物，注意食物软硬度，以易咀嚼、吞咽食物为宜，选择清淡、易消化、有营养类食物，保持规律进食，以此满足机体营养所需，保障食物中营养物质能够在机体中得到充分吸收。

观察组：开展全程营养支持，对患者常规饮食指导，并结合患者个体差异、饮食完成情况个性化的调整饮食方案。病情较轻、行放疗后机体状态良好者，饮食+口服肠内营养制剂；如患者病情较重，存在明显吞咽困难者，鼻饲肠内营养制剂。

1.3观察指标

身体质量指数：分别于放疗前、放疗2周后，放疗3周后测量体重，计算身体质量指数，计算方法：体重（kg）/身高（m）2。

营养指标：血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白等。

急性放疗反应发生率：皮炎、口腔黏膜炎、骨髓抑制、食管炎等。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0版统计学软件对研究所得数据进行计算分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验进行分析。例数、百分比以n表示，用x2检验进行分析。检验水准a=0.05。

2. 结果

2.1身体质量指数

放疗前两组患者的身体质量指数比较，观察组身体质量指数为（24.89±2.56）kg/m2，对照组身体质量指数为（24.81±2.72）kg/m2，差异无统计学无意义（t值0.1354，P＞0.05）；放疗2周、放疗3周后，观察组身体质量指数分别为（23.07±1.18）kg/m2、（22.41±1.03）kg/m2，对照组身体质量指数观察组身体质量指数分别为（19.30±2.51）kg/m2、（16.42±1.96）kg/m2，比对照组高，差异有统计学意义（t值8.5968、17.1099，P＜0.05）。

2.2营养指标

放疗前两组营养指标比较，差异均无统计学无意义（P＞0.05）；放疗后两组营养指标均有所下降，但观察组在全程营养支持后，其下降情况能得到有效控制（P＜0.05），见表1。

表1  鼻咽癌患者营养指标项(x±s)

2.3 急性放疗反应发生率

    两组比较急性放疗反应发生率，观察组出现皮炎患者2例，口腔黏膜炎、骨髓抑制患者各3例，食管炎患者1例，本组总发生率22.50%（9/40）；参比组出现皮炎患者4例，口腔黏膜炎8例、骨髓抑制患者6例，食管炎患者7例，本组总发生率62.50%（25/40），两组数据比对，以观察组急性放疗反应发生率较低，差异有统计学意义（X²值13.0946，P＜0.05）。

3.讨论

放疗是临床治疗鼻咽癌疾病最为常用的措施之一，通过使用放射性局部照射病灶部位，能够降低恶性肿瘤细胞增殖活跃度，以此抑制肿瘤生长。

放疗虽然对鼻咽癌疾病具有治疗功效，但其具有明显毒副作用，因此在行治疗期间，患者普遍存在不同程度不良反应及不适感受，从而对患者机体营养摄入，导致其机体健康水平、免疫系统功能下降，同时干扰患者放疗耐受度，减低其治疗依从性。因此，放疗期间，管理干预鼻咽癌患者机体营养摄入，改善其营养不良情况，存在显著意义。全程营养支持在临床救治急危重症患者中较为常用，通过管理患者饮食模式、使用肠内营养制剂等方式，能够从根本上提高患者营养物质摄入量，满足患者机体营养需求，使患者机体状态、组织器官功能、生理机能恢复等方面得到有效干预[3]。应用全程营养支持对鼻咽癌放疗患者进行干预，供给患者肠内营养制剂，除缓解患者因疾病及治疗所致进食困难情况外，还可避免食物进食所致口腔、食道黏膜损伤情况发生，同时增加营养物质摄入量，从而使患者机体状态、生理功能等方面得到有效调整。此外，全程营养支持的实施，在一定程度上能够降低放疗所致急性放疗反应发生率，防控营养不良情况发生，提高患者治疗期间体感舒适度，从而提高患者治疗依从性，更利于放疗治疗工作的开展[4]。

综上所述，鼻咽癌放疗患者开展全程营养支持，能够管控急性放疗反应发生率、提高患者治疗依从性，临床中具有较高的应用价值。

参考文献

[1]李燕,张文婷.营养支持在鼻咽癌放化疗患者中的应用研究进展[J].当代护士(下旬刊),2019,26(10):17-19.

[2]王雷,李蕊,熊文婧,等.个体化营养支持对鼻咽癌放化疗患者营养状况影响的Meta分析[J].现代预防医学,2019,46(10):1898-1903.

[3]季志全,王蕊.鼻咽癌放疗期间给予协同化营养支持的护理干预效果评价[J].甘肃科技,2019,35(10):148-149+106.

[4]张莹莹,方莉,王吴静,等.鼻咽癌放化疗患者营养不良的营养支持护理干预进展[J].现代医学与健康研究杂志,2019,3(01):94-95.

通信作者：贺书琼