优质护理模式应用于老年腹股沟嵌顿疝急诊手术患者中的价值研究

优质护理模式应用于老年腹股沟嵌顿疝急诊手术患者中的价值研究

刘欢欢

六安市人民医院       安徽六安           237000

【摘要】目的：分析对于行急诊手术治疗的老年腹股沟嵌顿疝患者采用优质护理模式的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用优质护理模式。结果：术前2组VAS评分相比差异小P＞0.05，术后12h、24h、48h的VAS评分观察组低于对照组P＜0.05；术后并发症率观察组、对照组分别为2.50%、12.50%，P＜0.05。结论：对于行急诊手术治疗的老年腹股沟嵌顿疝患者采用优质护理模式可有效缓解其疼痛感及降低并发症率。

【关键词】腹股沟嵌顿疝；老年人；优质护理模式；急诊手术

股沟疝为临床常见病，尤其是在60岁以上的人群中患病率相对较高，依据患者疝内容物抵达疝囊的实际情况可进行分类为易复性疝、绞窄性疝以及嵌顿性疝等。通常患者的发病突然且症状表现显著，需进行急诊手术治疗，为了确保患者的手术顺利进行以及预防手术后的相关并发症等，需做好行之有效的护理服务[1-2]。以下将分析对于行急诊手术治疗的老年腹股沟嵌顿疝患者通过运用优质护理模式的实际效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年1月～2022年2月我院均确诊为腹股沟嵌顿疝，共计80例，随机数字表法予以平均分组，均为40例，观察组男、女分别为32例、8例；年龄分布于62～87岁，均数（70.2±2.6）岁；直疝共14例，以及斜疝共26例。对照组男、女分别为33例、7例；年龄分布于61～88岁，均数（70.3±2.5）岁；直疝共13例，以及斜疝共27例。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如术前迅速协助患者进行相关检查，做好患者及家属的解释说明工作。手术过程中监测生命体征指标，配合进行手术操作。在患者手术后给予用药、活动等指导；观察组联合应用优质护理模式，方法为：①心理护理：在患者急诊入院后需要迅速做好个性化的心理疏导，在护患沟通中注意语气和蔼，运用亲切的态度给予患者充分的鼓励、安慰以及引导，了解其内心顾虑或存在的疑问，并及时进行解答和指导。对于相关检查、手术流程等进行详细讲解，告知患者围手术期的注意事项，对于病情状况以及手术治疗目的及必要性等进行介绍，通过列举成功案例、讲解手术医生的经验和资历等给予患者心理暗示，提升其自信心，尽快消除恐惧、担忧、紧张等负性心理情绪；②术中护理：在手术过程中做好患者的体温监测以及保温护理，对于液体滴注速度进行严格控制。对其呼吸、心率以及脉搏等各项体征指标密切监测，如有异常情况及时上报并配合妥善处理，确保患者的手术高效、安全、顺利完成；③术后护理：密切监测其生命体征指标，结合情况提供吸氧治疗并预防低氧血症。患者意识清醒后给予祝贺并告知手术顺利完成的消息，同时根据其恢复情况制定个性化的膳食计划方案，加强患者的术后饮食管理。在肛门排气后可提供适量的流质食物，之后逐步进行过渡，为患者提供易消化、营养以及清淡的食物，提升其机体抵抗力。患者术后早期应维持去枕平卧体位，同时适当屈膝屈髋，从而帮助控制腹部张力，缓解疼痛感。对其切口状况进行密切观察，敷料需维持清洁干燥状态。做好术后的疼痛评估，并详细解释术后的疼痛发生原因、规律、特征，通过播放音乐给予、语言疏导、应用止痛药物等方式加强患者的镇痛管理；④出院指导：对于出院后的注意事项、活动方法、饮食原则以及回院复诊时间等进行详细介绍，提升患者院外的自护能力。

1.3评价准则

（1）2组患者于术前和术后对其疼痛程度评估，采用VAS评分法，0～10分；（2）记录2组患者手术后的并发症，如腹股沟区域疼痛、切口感染、尿潴留以及睾丸坠胀感等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1 VAS评分2组间相比

术前2组VAS评分相比差异小P＞0.05，术后12h、24h、48h的VAS评分观察组低于对照组P＜0.05。

表1 VAS评分2组间相比（±s，分）

2.2术后并发症率2组间相比

术后并发症率观察组为2.50%（1/40），其中仅睾丸坠胀感1例；术后并发症率对照组为12.50%（5/40），其中腹股沟区域疼痛1例，切口感染1例，尿潴留1例，睾丸坠胀感2例，术后并发症率观察组低于对照组P＜0.05。

3讨论

腹股沟嵌顿疝患者的发病急促以及进展速度快，需要进行急诊手术治疗，为了确保患者的手术顺利完成并预防应激反应，需加快其康复进程并做好科学的护理服务

[3]。优质护理模式在实际应用过程中，紧密围绕患者的实际病情和护理需求来制定具有人文关怀理念的护理计划方案，能够改善患者的身心状态并提升其手术信心以及依从性等[4]。例如在术前的心理护理中紧密围绕患者的心理评估结果，运用引导、鼓励、暗示和安慰等多种方式可尽快消除患者的疑虑和负性情绪，也有助于提升患者的信赖感和依赖度，对于实现护患间密切配合，提高患者的依从性有重要价值。手术后以优质护理服务理念为指导，给予患者饮食、活动、体位等方面的护理与指导，有利于加快患者的胃肠功能恢复，增强机体抵抗力，通过合理调整卧位有助于降低腹部张力，更好地缓解术后的疼痛感，对于提升患者术后的舒适度、加快其康复进程有重要帮助。研究中观察组手术后不同时间点的疼痛度评分更低，同时术后并发症总发生率更低。表明，优质护理模式的运用可提升老年腹股沟嵌顿疝患者的护理服务质量。

综上所述，对于行急诊手术治疗的老年腹股沟嵌顿疝患者采用优质护理模式，可有效缓解其疼痛感及降低并发症率。

参考文献：

[1] 张雪,商玉环,程莉丽. 微波治疗仪联合优质护理在嵌顿性腹股沟疝患者行腹腔镜经腹膜前疝修补术后的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(4):136-137.

[2] 孙叶飞,陈晓晨.腹腔镜下腹股沟嵌顿疝修补术全程护理干预效果[J].中国医科大学学报,2020,49(01):84-87.

[3]黎菊英,马丽芳,梁爱宁.优质护理模式在老年腹股沟嵌顿疝急诊手术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2019,13(04):383-385.

[4]Bansal Virinder Kumar,Asuri Krishna,Prakash Om,Khan Washim Firoz,Kumar Subodh,Chandra Misra Mahesh. An Experience of over 1500 Cases of Laparoscopic Groin Hernia Surgery at a Tertiary Care Centre[J]. Journal of the American College of Surgeons,2020,231(4S2).