比较分析罗哌卡因、布比卡因应用于腰－硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响情况

比较分析罗哌卡因、布比卡因应用于腰－硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响情况

高芹

成都市金堂县妇幼保健院  四川成都  610400

【摘要】目的：比较分析罗哌卡因、布比卡因应用于腰－硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响。方法：选取于2019年1月至2021年1月本院收治的120例腰－硬联合麻醉剖宫产手术患者，随机分为观察组（罗哌卡因麻醉）和对照组（布比卡因麻醉）各60人。结果：术后与对照组相比，观察组MMSE评分较高，并发症发生率（6.67%）较低（P<0.05）；麻醉后，观察组血压、心率水平均优于对照组（P<0.05）；且观察组运动阻滞起效时间较短、运动最大阻滞时间较长（P<0.05）。结论：罗哌卡因应用于腰－硬联合麻醉剖宫产手术中的有效性和安全性更高。

关键词：罗哌卡因；布比卡因；腰－硬联合麻醉；剖宫产手术

近年来，剖宫产率明显增高，剖宫产手术中对麻醉的要求较高，常用的麻醉方式为腰－硬联合麻醉，而麻醉药物的选择也尤为重要[1]。本文旨在比较分析罗哌卡因、布比卡因应用于腰－硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年1月至2021年1月本院收治的120例腰－硬联合麻醉剖宫产手术患者，随机分为观察组和对照组各60人。观察组平均年龄（28.32±3.84）岁；对照组平均年龄（27.21±4.01）岁。一般资料无差异，P>0.05。纳入标准：病历资料完整者；对手术药物无过敏史者。排出标准：不能实施椎管内麻醉者；有心脏病、高血压者。

1.2方法

术前对两组进行常规吸氧，复方乳酸钠静脉滴注，使电解质维持在平衡状态。结束滴注后，协助患者取右侧卧位，实施腰－硬联合麻醉。

使用罗哌卡因对观察组进行麻醉：准确1%的盐酸罗哌卡因注射液2ml，10%的葡萄糖注射液1ml，配比2种注射液。使用布比卡因对对照组进行麻醉：准确0.75%的盐酸布比卡因注射液2ml，10%的葡萄糖注射液1ml，配比2种注射液。麻醉方法：产妇排空大小便后，经产妇L2-L3椎间隙穿刺，置入配比液，通过硬膜外进行针内针穿刺，溢出脑脊液后，根据产妇的体质量值给药。

1.3观察指标

（1）运用简易智力状况检查量表（MMSE）评价认知功能；（2）并发症；（3）麻醉前后平均动脉压、血压、心率水平的变化；（4）运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（±s）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MMSE评分：术后，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  MMSE评分（±s，分）

2.2并发症：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2  并发症【n(%)】

2.3平均动脉压、血压、心率水平的变化：麻醉后，观察组均低于对照组（P<0.05），见表3。

表3  平均动脉压、血压、心率水平（±s）

2.4运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间：与对照组相比，观察组运动阻滞起效时间较短、运动最大阻滞时间较长（P<0.05），见表4。

表4  运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间（±s）

3讨论

剖宫产对麻醉具有较高的要求，腰－硬联合麻醉为临床常用的麻醉方式，可以将硬膜外麻醉和腰麻的优势充分发挥，且能够维持长时间的麻醉效果，使手术时间长的需要得到满足

[1]。然而，腰－硬联合麻醉对麻醉药物也具有较高的要求，不同的麻醉药物其麻醉效果也存在一定的差异[2]。

最早在阻滞蛛网膜下腔中应用了布比卡因，由于其持续时间长、见效快，所以在剖宫产手术中得到应用，然而布比卡因具有较高的毒副作用，容易对产妇的心血管系统和中枢神经系统产生损伤[3]。同时，使用布比卡因后，部分产妇的血流动力学会有大幅度的波动，对产妇预后和手术过程产生影响。本文通过比较分析罗哌卡因、布比卡因应用于腰－硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响，结果显示，术后相比于对照组，观察组MMSE评分较高，并发症发生率（6.67%）较低（P<0.05），且麻醉后，观察组血压、心率水平也较低（P<0.05）；且观察组运动阻滞起效时间较短、运动最大阻滞时间较长（P<0.05）。主要原因在于：罗哌卡因属于左旋酰胺类麻醉药物，该药物具有较低的脂溶性，所以对产妇机体的心脏及中枢存在较小的影响。因该药物安全性高、毒性小，所以会减少对产妇及胎儿的危害[4]。罗哌卡因的理化性质在利多卡因和布比卡因之间，所以具有较长的感觉及运动阻滞时间，能够获得明显的麻醉效果，可以将较长时间的麻醉需要满足。在腰－硬联合麻醉中，患者一般会发生血流动力学改变，使得产妇的机体紊乱，从而对产妇及胎儿的安全产生影响。而罗哌卡因对血流动力学的影响较小，能够使麻醉的安全性得到保证。

综上所述，相比于布比卡因，罗哌卡因应用于腰－硬联合麻醉剖宫产手术中对患者基本体征指标的影响十分显著，能够减轻对认知功能的影响，减少并发症的发生，减轻应激反应，具有较高的麻醉安全性，且运动阻滞时间更长，可见其麻醉有效性和安全性均较高。

参考文献

[1] 杨柏竹,杨璐璐. 罗哌卡因复合芬太尼腰麻与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响[J]. 河北医学,2022,28(2):282-287.

[2] 章燕,戴泽平. 胸段硬膜外镇痛中罗哌卡因与布比卡因对尿路功能的影响[J]. 蚌埠医学院学报,2021,46(12):1734-1736.

[3] 马洪福,唐莲,刘松松. 超声引导下罗哌卡因与布比卡因骶丛神经联合髂筋膜阻滞在下肢骨折内固定术中的应用[J]. 医学食疗与健康,2020(15):1-2,4.

[4] 邱晓涛,许炎荣,方创茂,等. 超声引导下布比卡因和罗哌卡因应用于腋路臂丛神经阻滞患者的麻醉效果[J]. 中国药物经济学,2020,15(4):99-102.

[5] 张溪. 等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(4):164-165.