盐酸替罗非班在PCI术后TIMI3级患者中的效果观察

盐酸替罗非班在PCI术后TIMI3级患者中的效果观察

作者姓名：马莉

地址：云南省昆明市西山区大观路212号

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联勤保障部队第九二〇医院心血管内科,马莉,谭静,宁凤仙,罗毅,岳瀚,通讯作者：王斯婕

【摘要】目的:在于探讨盐酸替罗非班在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗( PCI) 患者中的应用及护理方法。方法: 将100例急性心肌梗死行PCI患者随机分为观察组50例和对照组50例。对照组给予常规药物治疗和护理，观察组在对照组基础上应用盐酸替罗非班治疗。观察并比较两组术后冠状动脉 TIMI 血流分级及主要不良事件的发生率。结果:通过对比两组的并发症率以及治疗时间,患者满意度等,研究组明显强于对照组,差异较大,具有统计学意义。结论: 盐酸替罗非班可有效提高急性心肌梗死行 PCI 患者术后梗死血管灌注血流，减少术后不良事件的发生。

【关键词】盐酸替罗非班、PCI患者、护理干预

盐酸替罗非班是血小板糖蛋白2b，3a类受体拮抗剂，为抗血小板凝结的药物之一，英文名称为Tirofiban Hydrochloride,适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人等，在临床治疗中，主要用于治疗不稳定型心绞痛和非Q波性心肌梗死，用于预防心脏缺血事件及与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症[1]。有助于预防急性缺血事件的发生。对于患有急性冠脉综合征的PCI患者，根据实际病情的严重程度，可在术后持续应用24到48小时。在临床治疗中，一般与低分子肝素联合应用。

PCI 手术全称是(Percutaneous coronary inter- ven-tion),中文名称是经皮冠状动脉介入治疗，经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法[2]。通过PCI治疗手段，能有效改善心肌梗死患者的心肌中的血流灌注[3]。在治疗急性心肌梗死的过程中采用PCI手术能有效缓解患者的心肌缺血症状，心室颤动（ventricularfibrillation）是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，其均为功能性的心脏停跳，是致死性心律失常。其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死[4]。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。

一、资料与方法

1.1 一般资料

本组共100例急性心肌梗死患者，行急诊PCI术患者中，男62例，女38例；年龄39-83岁，平均61岁。其中广泛前壁、下壁梗死27例，前间壁梗死25例 ，前壁梗死27例 ，下壁梗死10例 ，右室梗死11例 ；经桡动脉的患者92例 ，经股动脉的患者8例。随机分为两组，各50例；观察组患者均无禁忌证，拟直接行PCI的急性心肌梗死患者可常规给予替罗非班。

1.2方法

1.2.1对照组术后给与常规

1.2.2观察组在对照组基础上术前给予负荷量盐酸替罗非班，按10μg/kg于3分钟内静推。PCI术后予0.15μg/（kg·min）由微量泵持续泵入 24-36小时；同时联合给予肠溶阿司匹林片0.1g，每天1次；氯吡格雷片75mg，每天1次 ；低分子肝素钙注射液6000u皮下注射，每12小时1次。观察药物不良反应及心血管事件发生情况。

1.3 观察指标

根据 TIMI 分级观察两组患者术后冠状动脉血流情况及患者术后30天心肌再梗死、死亡、顽固性心肌缺血、恶性心律失常等不良事件发生情况。

三、结果

两组患者术后冠状动脉TIMI血流分级情况：观察组发生冠状动脉TIMI血流分级:0—2级2例，3级50例；对照组0—2级8例，3级40例。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05) 。

通过对比对照组和观察组两种不同的治疗手段，两组急性心肌梗死患者在行PCI手术后出现的不良反应、术后恢复情况和并发症方面均有明显的差距，两种治疗方式比较P<0.05,其有统计学意义，具体护理效果见表1。

表1两组患者术后不良事件发生情况比较(n)

3结论

经皮冠状动脉介入治疗可开通梗死的冠状动脉，是治疗急性心肌梗死的有效措施，但支架内血栓形成是导致患者死亡的严重并发症之一，急性或亚急性支架内血栓的发生率为1%[5]。临床治疗中上通过给予阿司匹林、氯吡格雷、 肝素等抗血小板凝结药物，在一定程度上降低患者再次心肌梗死的发生率，明显改善术后不良反应。盐酸替罗非班属于血小板糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 受体拮抗剂，特异性较高，能抑制凝血因子Ⅰ介导的血小板聚集，从而有效抑制血栓形成。有研究表明，无复流患者与心肌微循环功能良好患者比较，发生心力衰竭、恶性心律失常及猝死可能性更大。本研究的观察组在术中和术后均给予盐酸替罗非班，其梗死血管 TIMI 分级 3 级发生率显著高于对照组(P<0.05)，说明盐酸替罗非班可有效增加梗死相关区域再灌注，降低心肌缺血再发生，减少心脏不良事件的发生。综上所述，盐酸替罗非班可改善急性心肌梗死行PCI患者术后梗死血管血流

的情况，减少不良事件发生。

参考文献：

[1] 薛林霞 张桂莲 替罗非班在急诊神经血管介入术患者围术期的应用[J].实用临床医药杂志 2020;24(11);52-55

[2] 常三利;罗灿平;谢峰波;徐永梅;关贤颂;赵扬程 替罗非班在经皮冠状动脉介入术患者中的应用及护理[J]当代护士·学术版 2012(1);15-16

[3]张智菲 对使用替罗非班进行介入治疗的40例急性冠脉综合征患者进行综合护理的效果分析[J]当代医药论丛 2015(16);93-95

[4]吴丹凤 盐酸替罗非班在急性心肌梗塞患者行PCI术中的观察要点及护理体会[J]世界最新医学信息文摘 2019(105);254-255

[5] 张宴铧 替罗非班不同给药途径对急性心肌梗死的治疗效果[J]中国医药指南 2020;18(6);202-203