聊一聊麻醉的那点事

聊一聊麻醉的那点事

 何登伟

 四川省南江县人民医院

随着医疗技术的不断发展与进步。麻醉是缓解患者疼痛的重要手段。很多需要手术的患者需要麻醉医生进行麻醉干预。在这一问题上，由于医疗知识水平相对偏低，部分人对于麻醉医生的工作缺乏理解，认为其仅仅是在手术前对患者“打一针”。不过，有人觉得麻醉对身体有伤害，不愿意选择手术治疗。那么，麻醉的类型有哪些，麻醉对身体到底有没有伤害、患者手术前应该注意些什么？下面就一起聊聊麻醉那点事。

1、什么是麻醉

简单地说，麻醉就是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。麻醉的目的是在手术时帮助患者解除痛苦，保证病人安全，为手术创造良好条件。

2、麻醉的类型

1）全麻：全麻即全身麻醉，是指让病人的意识熟睡，麻醉医师控制麻醉程度，不可太深也不可太浅。全身麻醉中需要气管插管，由于使用麻醉机控制呼吸，故而麻醉深度通常较深，比较适合较大的面部整形手术。

2）睡麻：睡麻即睡眠麻醉，也称静脉麻醉，睡眠麻醉的时候使用药物，类似全身麻醉，但是种类少许多，主要通过静脉途径给药。相比全身麻醉，睡眠麻醉不会用到肌肉松弛药物，也不会通过嗓子插入气管插管，手术全程都是患者自己呼吸，类似于深度自然睡眠。睡眠麻醉比较适合中等大小手术，舒适程度比较高，手术时间稍微较长，对麻醉技术的要求也高。术前准备与全身麻醉相同，都需要禁食禁水。

3）局麻：局麻顾名思义是指局部麻醉，也称部位麻醉，即患者在神志清醒的状态下把局麻药注射到身体局部（通常是皮肤下方或者是神经周围），促使机体的某一部分感觉神经传导功能暂时性被阻断，运动神经传导保持完好状态，或者伴有不同程度的被阻滞。局麻中的这种阻滞具有完全可逆性，其最大的优点在于对生理功能影响很小。

4）表麻：表麻是指将麻醉剂涂布或者喷射在手术区表面，麻醉药物被吸收，产生末梢神经麻痹作用，达到镇痛效果的麻醉方式，一般用于美容护肤操作中。

3、病人在手术前应该作哪些准备

1）要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪；过份紧张睡眠不好，可使手术当天血压波动，进而影响手术进程。如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠，充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。

2）“半麻”和“全麻”的病人还需要进行灌肠以清洁肠道。

3）要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免增加手术危险和术后痛苦。

4）进手术室前， 6-8小时内禁食禁水，但必要的药物可用小口水服下。目的是为了防止在麻醉时胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎；要排空大小便，戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。有贵重物品，在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去；进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。

4、麻醉常见的危害

任何一种药物的应用都有利有弊，麻醉药物也不例外。全麻药物可能抑制大脑功能，影响呼吸功能，导致缺氧。甚至循环衰竭；局麻药物虽然作用于局部，但其引起的不良反应也不可忽视，局麻时一旦中毒可能导致呼吸心跳停止，但事实上麻醉药物的应用不一定会出现以上这些危害，这主要取决于用药的种类、方式、量和患者自身的情况。首先，如果病人的身体强壮，体质较好对于麻醉药物的耐受性大，药物很快在体内被分解、代谢并排出；而对于体质较弱且可能伴有多种慢性病的患者来说，耐受性稍差，有的即使剂量在安全范围内，也可能造成一定的危害。其次，麻醉药物的选择是否恰当也是影响麻醉药物是否会造成伤害的主要原因，实际用药中麻醉药物必须与麻醉方法匹配，比如全麻药物必须使用全麻方法，局麻药物必须匹配相应的局麻方法，比如吸入麻醉药物采用静脉注射的方式用药，可能导致全身中毒，引起不可挽回的后果。最后，麻醉医师的技能也是影响麻醉药物是否会带来伤害的原因之一，病人在手术过程中不仅要经受麻醉药物的威胁，还会受到手术刺激威胁，因此对于麻醉医生的要求很高，麻醉医生需要寻找一个平衡点，麻醉不能太浅，使患者免受手术刺激的威胁，也不能太深而增大麻醉药物的威胁。

综上所述，麻醉是围术期非常重要的环节，麻醉药物的应用可能会对身体造成一些伤害，但只要用量得当，处理正确，绝大多数病人并不会出现严重的后果，因此，患者应当正确认识麻醉，严格遵循医嘱。