不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效比较

不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效比较

梁宏珍

江华瑶族自治县人民医院  湖南永州  410000

【摘要】目的：分析不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效。方法：随机选择我院2020年1月12月内收治的136例子宫内膜息肉患者临床资料进行回顾性分析，所有研究对象以个体差异分为A、B、C三组，其中A组有生育要求，采取宫腔镜下美奥舒组织切除系统切割息肉治疗（43例）；B组无生育要求，采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗（31例）；C组为绝经期患者，采取宫腔镜下刮宫术治疗（62例）。统计分析三组手术方式的应用价值。结果：三组患者的治疗有效率、手术时长、术中出血量、住院时长等临床指标均无统计学差异（P＞0.05），但A组患者的复发率显著高于其余两组（P＜0.05）。结论：三组手术方案均取得了较佳的手术疗效，可根据患者的手术需求推广应用。

【关键字】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；手术安全

子宫内膜息肉属于女性常见妇科疾病，是因子宫内膜局部过度增生所致，随着当前超声技术的不断成熟，大部分患者均可取得早期明确诊断，并及时采取对症治疗。宫腔镜是近年来普及的新型宫腔诊断和治疗的辅助医疗器械，宫腔镜下切除术是子宫内膜息肉患者的首选治疗手段，但子宫内膜息肉的发病年龄跨越较大，不同患者的手术述求差异，需采取不同的手术方案。基于此，本文就回顾性分析我院2020年1月12月内收治的136例子宫内膜息肉患者其不同手术述求而采取的不同手术方案的应用价值展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

随机选择我院2020年1月12月内收治的136例子宫内膜息肉患者临床资料进行回顾性分析，所有研究对象以个体差异分为A、B、C三组。A组患者年龄段在18~32岁，平均（27.43±3.16）岁；息肉直径在0.3~2.5cm，平均（1.56±0.25）cm；多发性息肉28例，单发性息肉15例。B组患者年龄段在24~41岁，平均（36.71±2.85）岁；息肉直径在0.3~2.5cm，平均（1.61±0.37）cm；多发性息肉22例，单发性息肉9例。C组患者年龄段在45~53岁，平均（49.23±2.11）岁；息肉直径在0.3~2.5cm，平均（1.51±0.19）cm；多发性息肉40例，单发性息肉22例。所有研究对象均经阴道超声确诊。

1.2 方法

1.2.1 A组

此组患者采取宫腔镜下美奥舒组织切除系统切割息肉治疗，即清洁外阴后，扩张宫颈至7号，后置入美奥舒宫腔镜行宫腔镜检查，再次确认息肉大小、位置、数目等情况，并置入美奥舒切割系统，对息肉及周围内膜进行切割，同时吸出切碎的组织物。

1.2.2 B组

此组患者采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗，即术前一天给予米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字H20033551；规格：10mg*1片/盒；剂量：每日1次，每次2片）口服，术前3h给予1片米索前列醇（华润紫竹药业有限公司；国药准字H20000668；规格：0.2mg*3片/板/盒）塞肛，清洁外阴后，术中扩宫至10.5号，后置入美奥舒宫腔镜行宫腔镜检查，再次确认息肉大小、位置、数目等情况，后使用环形电极通电后切除息肉及根部组织，取出息肉，并切除息肉旁部分内膜。

1.2.3 C组

此组患者采取宫腔镜下刮宫术治疗，即清洁外阴后置入美奥舒宫腔镜行宫腔镜检查，再次确认息肉大小、位置、数目等情况，退镜后，使用刮匙刮除息肉组织。三组患者术后均给予常规抗感染防治治疗和日常生活指导。

1.3 观察指标

（1）于治疗1个月后进行治疗有效率评价：①临床治愈：宫腔镜下息肉完全切除，月经恢复正常；②显效：宫腔镜下息肉完全切除，月经基本正常；③无效：未达上述标准者。治疗总有效率=（临床治愈+显效）/所有例数×100%。

（2）统计对比三组患者手术时长、术中出血量、住院时长等临床指标及1年内复发率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对本研究所有相关数据进行处理，治疗有效率通过[n,(%)]表述开展χ2检验，临床指标以（）表述开展t值检验，P＜0.05即表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率分析

三组患者的治疗有效率无统计学差异（P＞0.05），详情见表1：

表1 两组患者治疗有效率对比[n,(%)]

2.2 两组患者的临床指标分析

三组患者手术时长、术中出血量、住院时长等临床指标无统计学差异（P＞0.05），但A组患者的复发率显著高于其余两组（P＜0.05），详情见表2：

表2 两组患者的临床指标对比（）

3 讨论

子宫内膜息肉主要表现为子宫异常出血、月经量增多、经期延长等，若患者未及时采取治疗可能导致不孕、恶变等。宫腔镜下息肉切除术式此类患者的首选治疗手段，其微创优势可有效缩短患者的康复进程，但子宫内膜息肉患者的年龄跨度较大，不同患者的手术述求对手术方式具有直接影响，如对于有生育要求的患者而言，宫腔镜电切术和刮宫术，均可一定程度上损伤患者子宫健康组织，进而影响患者的生育能力，对此，需采取更加安全的手术方式，而美奥舒作为通过操作装置下的机械刀片进行组织切割的切除系统，不产生传导及热损伤，可在实现息肉冷刀切除效果的同时，通过将切除组织抽吸到收集瓶中，减少宫腔镜反复进出对宫颈的损伤。但此术式对于微小型息肉无法彻底切除，一旦残留息肉蒂，即可造成复发。而对于无生育要求和绝经期女性患者而言，分别采取电切术和刮宫术，可在取得显著治疗效果的同时，对微小型息肉同样取得彻底切除效果，降低复发率。

综上所述，三组手术方案均取得了较佳的手术疗效，且术后临床指标无显著差异，但美奥舒组织切除系统切割息肉治疗具有较高复发率，可根据患者的手术需求推广应用。

参考文献

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