阿托伐他汀钙辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的效果分析

阿托伐他汀钙辅助治疗脑梗死后认知功能障碍的效果分析

彭左

浏阳市集里医院  邮编：410300

【摘要】目的：探讨研究在脑梗死后认知功能障碍患者的治疗中实施阿托伐他辅助治疗的价值。方法：研究样本选取时间为2021年01月至2022年03月本院收治的80例脑梗死后认知功能障碍者，随机均分为对照组与观察组，对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上辅助阿托伐他，对比两组的认知功能、神经功能恢复情况。结果：与治疗前比，治疗后两组患者全血粘度、PDW、PADT、HCT水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<00.05）；与治疗前比，治疗后两组患者SF-36、NIHSS、MMSE水平均显著改善，且对照组组改善幅度显著低于观察组，差异有统计学意义（P<00.05）。结论：在脑梗后认知功能障碍的治疗中，行阿托伐他汀辅助治疗可显著提升患者的恢复效果，具有重要应用价值。

【关键词】急性脑梗死; 阿托伐他汀; 阿司匹林; 血小板参数; 认知功能

脑梗死属于临床上相对常见的老年疾病，该病主要是由粥样动脉硬化，在患者血压降低、血液流动缓慢、血液黏稠度增高等不利条件下，脑部组织的供血与供氧量将受到严重影响，继而导致血管供血区的脑组织出现缺血、缺氧性坏死，若得不到及时有效的治疗，患者将发生意识消失、昏迷等，严重者甚至死亡。目前对于该病的治疗多为手术方案，纠正患者的血管狭窄问题，但是因为狭窄所致的神经、认知功能损伤往往需要针对性的后续治疗。本研究现尝试分析阿托伐他汀辅助治疗梗死后认知功能障碍的效能，现将结果报如下。

1.1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取为2021年01月至2022年03月本院收治的80例脑梗死后认知功能障碍者，随机均分为对照组与观察组，分组方式为随机抽签方式，对照组男性22例，女性18例；年龄57~87岁，平均（69.05±3.88）岁；病程2~13 h，平均（6.14±1.25）h。观察组患者中男性22例，女性18例；年龄56~88岁，平均（69.96±3.76）岁；病程3~12 h，平均（6.27±1.24）h。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05)，组间具有可比性。.

纳入标准：符合《神经内科疾病》中的相关诊断标准且经临床检查确诊者；入组前3 d内未接受其他抗凝血、抗纤溶药物治疗者等。

排除标准：合并肝肾功能异常者；精神异常、无法配合治疗者；对本研究药物过敏者等。本研究经院内医学伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2方法

给予两组患者常规吸氧，控制血压、血糖，纠正水和电解质紊乱等治疗，予以对照组患者在常规治疗的基础上联合口服阿司匹林肠溶片（上海宝龙药业有限公司，国药准字H31022886，规格：25 mg/片）治疗，100 mg/次，1次/d。试验组患者在对照组的基础上联合口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格：20 mg/片）治疗，20 mg/次，1次/d。两组均连续治疗14 d，并于治疗后随访2个月。

1.3观察指标

观察比较两组患者的血小板参数，采集两组患者治疗前后空腹静脉血5 mL，使用血流变分析仪检测全血黏度、PDW、PADT、HCT及ESR水平

观察比较两组患者的生活质量与神经功能。分别采用健康调查简表（SF-36）[5]与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[6]评估两组患者治疗前与治疗后2个月的生活质量及神经功能，其中SF-36分为8项，每项为100分，总分=（实际分数/理论总分）×100，分数越高表示患者生活质量越好；而NIHSS总分为42分，分数越高则表示患者神经功能缺损越严重。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较观察组和对照组患者的血小板参数

与治疗前比，治疗后两组患者全血粘度、PDW、PADT、HCT水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<00.05），见表1。

表1 观察组和对照组患者在治疗前后的血流指标及神经功能比较（±s）（N=40）

注:aP即表示该指标与治疗前存在显著差异，bP表示该指标与对照组存在显著差异，P＜0.05

2.2比较观察组和对照组生活及认知信息

与治疗前比，治疗后两组患者SF-36、NIHSS、MMSE水平均显著改善，且对照组组改善幅度显著低于观察组，差异有统计学意义（P<00.05），见表2。

表2观察组和对照组生活及认知信息的比较（±s）

3.讨论

轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment，MCI）是临床上一种较为特殊的临床症状，相较于一般的正常老化其明显更为严重，但是又明显轻于老年痴呆、意识障碍的情况。该类患者在临床上主要表现为极易障碍、认知障碍，该类情况一般会对患者的日常生活造成严重影响[1]。MCI在临床上发作多是作为卒中的并发症，据现有的医学数据统计显示，约有64%的卒中患者会伴随不同程度的认知功能障碍。有部分学者认为轻度认知功能障碍是阿尔兹海默症的前期征兆。据已有的对比研究显示，患有非痴呆型血管性认知损伤患者的痴呆率显著高于正常老年人[2]。虽然临床上普遍认为MCI属于可逆性的认知障碍，但是当下对其的治疗并无显效方法或药物，多是对患者实施一般的生活干预联合基础药物进行。

目前临床上对于卒中后发生MCI一般是认为卒中后的恢复不达预期，而影响恢复最终重要的就是卒中损伤区域的供血、供氧情况，其一般与卒中后的凝血、血栓情况相关。阿托伐他汀属于他汀类药物，该药物在进入人体后，能够对HMG-CoA进行抑制，阻止胆固醇的大量合成，继而调节机体血脂水平，同时联合抗血小板药物治疗，可有效降低胆固醇水平与血液粘度，稳定斑块，促进血栓溶解，进而加速患者神经功能的恢复，提高生活质量。本研究中，观察组患者的治疗总有效率与SF-36评分均显著高于对照组，而NIHSS评分显著低于对照组，提示阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗急性脑梗死可提升患者临床治疗疗效，促进神经功能恢复，提高生活质量，且两种药物联合使用，未发现严重的不良反应，应用安全性较高。此外相关研究还发现阿托伐他汀能够通过抑制3-羟基-3辅酶的活性来快速降低患者的血液黏稠度，以促进血栓溶解，且该药物还能阻断胆固醇与辅酶的结合，抑制胆固醇直至化，以减少斑块的沉积，稳定已有斑块，避免血栓脱落的危险情况。

综上所述，在脑梗后认知功能障碍的治疗中，行阿托伐他汀辅助治疗可显著提升患者的恢复效果，具有重要应用价值。

参考文献：

[1] 刘洁. 尼莫地平联合阿托伐他汀治疗脑小血管病并认知功能损伤[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(16):103-104.

[2] 黄海峰,秦波. 阿托伐他汀对脑小血管病并认知功能损伤患者的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2019,27(2):97-100.