早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响分析

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响分析

张文曜，宋博文，徐玉舟，王辉*

山东英才学院，山东省 济南市，250000

摘要：目的:探讨早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力、运动功能及健康状况的影响，为临床治疗提供依据。方法选取我院2021年5月至2022年5月收治的120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。两组患者均给予常规治疗，如控制血压、早期抗血小板、调节水电解质平衡等。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予早期康复治疗。两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者治疗前和治疗3个月后的日常生活活动能力、运动功能评分、周围神经形态学和SF-36评分。结果治疗3个月后，两组患者的Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)以及心理健康、躯体疼痛、一般健康、生理功能、社会功能、活力、生理功能和情绪功能评分均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组。治疗前观察组偏瘫侧腕横纹处的周围神经宽度(W)明显大于对照组(均P<0.05)，但治疗前后两组周围神经的厚度(T)、横截面积(CSA)及对照组治疗3个月前后的W比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗具有良好的临床效果，能够改善患者的肢体功能，值得加大临床推广。

关键词：早期康复治疗；脑卒中；偏瘫

引言

临床脑卒是神经医学中最常见的疾病之一，特别是脑血管临床事件迅速发生，表现出大脑功能失调的迹象有限或广泛，不仅发病率和残疾率很高，而且患者死亡的风险也很高。缺血性中风的主要原因是完全中断或减少脑组织的供血，即血液循环性质的改变，导致血管局部狭窄，并在血液速度发生变化的地方形成漩涡，这很容易做到局部瘫痪是中风预测和预防措施的常见并发症，大约90%的瘫痪病例在发病三周后出现不同程度的瘫痪，这是一个严重的残疾因素，也是临床上不能忽视的问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年5月我院收治的120例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者中男性32例，女性28例；年龄35~66岁，平均59.32±6.44）岁；体质量指数（BMI）19~27kg/m2，平均（24.15±0.25）kg/m2；偏瘫部位：左侧25例，右侧35例。观察组患者中男性34例，女性26例；年龄34~66岁，平均（59.29±6.61）岁；体质量指数（BMI）19~26kg/m2，平均（24.19±0.19）kg/m2；偏瘫部位：左侧26例，右侧34例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法

对于对照组患者，定期治疗，观察组患者在对照组的基础上接受早期康复治疗，具体如下:①改善上肢训练，引导患者握住拳头，引导患者在术前尽量伸展拇指和手臂；②加强下肢培训，引导患者右手持床支架，引导患者尽可能抬高下肢侧，确保受伤成员离开床面；③加强吞咽功能，引导病人伸出舌头，每次5 ~ 10次，每天3次；④康复和锻炼。积极结合患者的病情，合理完善和组织康复目标，制定切实可行的运动计划，同时通过短信等分阶段发送相关内容。；②辅助康复设备。利用日常康复活动作为规划和实施患者生活援助的基础，以提高患者的生活自主性，并利用卫生管理信息系统向患者通报相关预防措施；⑥心理干预。积极鼓励病人与治疗合作，定期对病人及其家人进行心理干预，缓解情绪障碍，积极提供康复服务，改善他们的健康状况，积极鼓励病人与治疗合作；②中风康复知识。积极结合康复和运动方案的进展，发送康复知识信息，以提高患者对康复的承诺，并通过反复健康教育提高患者的治疗热情。

1.3观察指标

①日常生活能力和运动功能评价。使用Barthel指数评估两组患者治疗前后3个月的日常生活能力；使用fugal-Meyer(fma)运动评价量表评估两组患者上下成员的运动功能。②周围神经形态。在治疗前和治疗后3个月，在局部麻痹侧神经中枢神经手腕中心线使用彩色多普勒超声对周围神经的宽度(w)、厚度(t)和横截面积(CSA)进行横断面分析。③简明健康计量表(SF-36)。这两类病人的健康状况在治疗后三个月用SF-36评级进行评估。

1.4统计方法

使用SPSS21.0分析和处理研究对象收集的数据，测量数据以(x s)表示；计数数据以%表示，并使用φ2校验数据。p > 0.05为非统计学意义上的差异。

2结果

2.1日常生活能力与运动功能评分

与治疗前比，治疗3个月后两组患者BI、FMA评分均显著升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

表1两组患者日常生活能力与运动功能评分比较(x ±s,分)

2.2周围神经形态学

与治疗前比，治疗3个月后观察组患者偏瘫侧正中神经腕横纹处周围神经W显著增大，且显著大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；但两组患者治疗前后组内及组间周围神经T、CSA水平，以及对照组患者组内周围神经W比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），见表2。

表2两组患者周围神经形态学指标比较(x ±s)

2.3SF-36评分

与治疗前相比，治疗3个月后两组患者心理健康、身体疼痛、整体健康、生理功能、社会功能、活力、生理功能、情绪功能分数等SF-36分数明显提高，观察组明显高于对照组，差异在统计上有意义(均为P<0.05)。

表3两组患者SF-36评分比较(x ±s,分)

3讨论

近年来我国老龄化步伐不断加速导致我国脑卒中人群不断壮大。大多数患者治疗困难，存在肢体残疾等并发症，对疾病预后等均有着严重影响。将康复训练应用于脑卒中偏瘫的临床治疗中的效果在罹患脑卒中疾病后，会因动脉闭塞现象而发生偏瘫症状，即肢体运动功能减退，促使只能长期卧床，从而引发肌肉纤维变细、肌肉体积缩小、关节活动受限以及因皮肤长期受压而导致压力性褥疮等并发症，从而对生活质量以及身体健康造成尤为严重的危害。因此，针对脑卒中偏瘫应予以科学有效的干预，以提升生活质量。

结束语

综上所述，早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者的生活能力有明显的改善作用，可增强患者的肢体功能，促使患者尽早康复，值得推广和应用。

参考文献

[1]陆静峰.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):25-26.

[2]王姣姣.对脑卒中后偏瘫肩痛患者进行早期康复治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(24):18-19.

[3]颜慰安,张英,滕金凤.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理要点与护理效果分析[J].医学食疗与健康,2019(16):158-159.

*指导老师