b超诊断前列腺炎和前列腺增生区别

b超诊断前列腺炎和前列腺增生区别

潘燕平

成都金牛关怀老年病医院   B超室  四川成都 610083

前列腺炎和前列腺增生，我们听起来并不陌生，但很人并不能对这两种疾病进行很好的区分。从临床症状上来看，它们的表现是不同的，医学中存在严格的区分标准。近年来，人们生活方式的改变也在一定程度上提高了发病率，大家需要提高对自身健康的重视程度。那么，前列腺炎和前列腺增生有哪些区别呢？

B超是临床中一种经济、无创的检查手段，特别是对于老年患者来说，接受程度较高。虽然B超存在一定局限性，但随着超声应用的介入，在临床中对于前列腺疾病的诊断率准确率显著提升，可作为重要参考依据。在B超多方位、多方式的探查下，各种细小病灶也能够被发现，尤其是经直肠探查，可以清晰的观察到患者前列腺内、外腺结构(出现病变时其比例发生变化)，以及病灶的部位、形态、周围组织的影响等[1]。前列腺疾患中，种类较多，其中炎症与增生为高发。前列腺炎症急性期存在红、肿、痛、热四大特点，诊断并不困难；但若处于慢性纤维期，观察可发现有光斑存在，需要与散在小结石进行区别。相比之下，B超对于前列腺增生的诊断简单一些，内外腺比例接近甚至倒置时比较容易诊断，但如果是非均匀性增生，是需要与前列腺肿瘤进行区分的[2]。这也就要求患者需要定期进行多次B超检查，观察病灶发展情况，或者是结合实验室检查（前列腺癌患者血清PSA增高）进行鉴别。B超为前列腺疾病的诊断提供了一种无痛的筛查方式，操作简单，能够及时得出结论。不过，由于其存在一定条件限制，必要情况下可借助内窥镜、肛门指检等方式进行协助诊断。

针对前列腺炎疾病来说，其逐渐表现出年轻化的原因并不是单一的。其一，中青年是男性性功能的旺盛期，在性兴奋刺激下易出现前列腺反复充血的情况，可诱发炎症。其二为细菌感染、支原体（衣原体）感染，而且工作过度劳累、疲劳、紧张、焦虑、久坐、吸烟、过度饮酒、过食辛辣、性欲过度等因素，都有可能导致前列腺慢性充血，引发前列腺增长。前列腺炎患者通常存在尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。慢性前列腺炎对男性的影响较大，可能引发射精痛、遗精、早泄、性欲减退、勃起障碍等症状，同时也有可能表现出头晕、乏力、失眠等。

临床中也将前列腺增生称为前列腺肥大。这种疾病是老年男性无法进行预防的一种多发病，且其发病率随着年龄增长而不断增高。由于其病理改变主要是前列腺组织及上皮增生，所以被称为前列腺增生症。该病症的主要症状包括尿频、尿急、进行性排尿困难、尿失禁、急性尿潴留、血尿等，而且可能会加重痔、脱肛、疝等。对于年龄在50岁以上的中老年男性，如果出现了尿频、夜尿增多、排尿迟缓、尿线无力、尿线间断等症状，前列腺增生是需要首先考虑的。

由于前列腺增生在中老年男性中较为多见，所以有人认为不进行治疗也行。但这种观念是错误的。前列腺增生不仅会导致腰痛、尿频、血尿、尿失禁、痔疮、脱肛、便血、疝气等症状，也极有可能引发尿潴留、肾积水、尿毒症、膀胱结石、肾功能衰竭等严重并发症，甚至会对生命安全产生威胁。

单纯从症状来看，前列腺炎与前列腺增生也是存在差异的。

前列腺增生早期症状如下：

（1）尿频尿急。患者夜尿增多，每天晚上2-5次，但是量并不多，白天也会有尿频的情况。每次排尿无法将膀胱内的尿液排空，可能这一次小便后不久，又会出现尿意。进而导致膀胱有效容量减少，排尿间隔时间缩短，尿急情况出现。

（2）排尿困难。男性的尿道穿过前列腺，所以一旦前列腺增生变大，就会挤压尿道，导致排尿困难。具体表现为起尿缓慢、射尿无力、尿线滴沥，淋湿裤子鞋子等，导致患者改直立排尿为蹲位。对于分段排尿，闭气用力排尿，勉强可排出，稍有缓歇，尿流中断，需要再次努力排尿。

（3）尿失禁。尿量残余大的情况下，膀胱因过度膨胀而压力过高，尿液自行从尿道溢出，出现充盈性尿失禁。患者常会出现尿液滴沥情况，经常沾湿裤子，十分痛苦。

（4）尿潴留。尿潴留通常是前列腺肥大的首发症状，经常是在患者受凉、饮酒、憋尿、便秘、劳累等因素后出现急性尿潴留。

（5）血尿。男性前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，且因前列腺肥大腺体牵拉，膀胱收缩情况下，可能引发镜下或肉眼血尿。这也是老年男性患者常出现血尿的原因，

（6）性欲亢进。前列腺肥大早期，患者有可能表现出与年龄不符的星宇增强情况。或者是一贯平常，但突然变得强烈起来。这种现象的出现很有可能是前列腺增生导致的，因前列腺功能紊乱导致睾丸功能反馈性的出现一时性加强。

（7）肾积水。前列腺肥大患者常合并有肾积水情况。肾功能受到损害的情况下，患者一般存在肾区胀痛、食欲不振、贫血、高血压、嗜睡、意识迟钝等情况。

前列腺炎的相关症状，通常可以分为两种。急性前列腺炎，恶寒、发热、乏力等症状比较常见。局部症状有小肚子区域像是有东西压着，坐时间长了或是排便的时候，症状会加重，而且向腰部、下腹部、背部、大腿等部位扩散[3]。如果形成小脓肿，会加剧排便痛苦，排便时有烧灼感，可伴有排尿终末血尿、尿道脓性分泌物等，或者是大便时尿道口流出白色分泌物等。慢性前列腺炎患者常存在尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、排尿淋漓不尽等症状，有时排尿困难，排尿终末或大便时尿道口滴出白色分泌物。此外，也会存在性欲下降、早泄、阳痿、遗精、射精痛、乏力、头晕、失眠等。

虽然，从症状上来看，前列腺炎与前列腺增生的临床症状是存在差异的，能够进行一定程度上的区分，但是仅仅通过患者的症状表现，无法进行科学诊断与治疗。基于此，B超的作用是不可忽视的，通过B超对疑似患者进行检查，可以清晰观察到患者的前列腺情况，从而更加直观、科学的了解患者疾病情况，给予科学诊断，也为后续相关治疗提供了更为可靠的依据。

参考文献：

[1]潘思源,张海博,杜春.前列腺炎的临床诊断及治疗进展[J].中国临床研究,2022,35(03):404-409.D

[2]郭利茹,陈维亮,马小贝,秦学娟.磁共振T2加权像联合磁共振扩散加权成像诊断早期前列腺癌的临床价值[J].黑龙江医学,2020,44(09):1255-1257.

[3]卜国峰,修子超,孙树志,李慎谦,王沛涛.经会阴超声治疗慢性Ⅲ型前列腺炎的临床效果[J].青岛大学学报(医学版),2020,56(04):481-484.