试论医保管理中医疗统计工作的作用

试论医保管理中医疗统计工作的作用

毕克

桓台县医疗保障服务中心 山东省淄博市256400

摘要：现阶段，我国社会经济各个城市领域的发展步伐持续加快，民众的生活质量也在进一步提升，人民群众的医疗意识逐渐增强，也逐步提高了对医保工作的重视。在此阶段所涉及到的医疗保险统计工作，不仅能够为整体层面制定重要的医疗政策，提供基础数据支撑，而且能够着力推动医保管理任务的顺利开展。基于此，本文首先简要分析了医疗保险统计工作的重要性，并提出了医疗保险任务中统计项目的重点，最后针对性阐述了优化医疗保险统计工作的几项措施。希望能为我国整体层面医疗统计工作效率的进一步提升，提供些许借鉴和参考。

关键词：医保管理；统计工作；医疗意识；作用分析

引言：进入21世纪以来，我国医疗行业各项制度正在逐步健全，国家也进一步满足了人民群众医疗层面的基本需求，同时兼顾平衡了卫生和医疗资源。医疗保险整体层面的统计任务是医保管理工作的重要内容，只有做好根本层面的保险统计项目，方能够真正提升医保管理工作的实际质量，并真正为民众生活健康水平的进步提供助力。医疗管理部门的主要工作内容是：做好医疗保险费用的筹集和管理，并将医疗基金用于支付医疗保险业务。因此，这一层面的医保统计任务是十分重要的，科学且精准的统计工作，能够确保医疗保险部门的正常稳定运行，也能够真正提升医疗保险部门的工作效率和项目质量。

一、医疗保险统计工作的重要性分析

1.1为最终阶段的医保政策制定提供数据助力

现阶段我国各行各业都有了巨大的发展和进步，医疗保险行业也是如此。各类型体制和政策的稳定推进，对于医疗保险数据的稳定性运行，也产生了积极的作用和影响。因此，必须做好医疗保险数据的整体统计工作，在对医疗保险任务详细了解的基础上，将重要信息数据作为基础，依据实际情况和医疗保险内容做出调整，优化整体层面医保管理工作的环境，并为后续阶段医疗保险政策的制定，提供数据助力。

1.2是保障医保管理工作的必要和基础依据

医保行业正在持续不断的进步，医保管理相关层面的政策和机制，也会根据不同地区民众的实际医疗需求，进行相对应的优化和完善。医疗保险管理的政策体制进一步修改和明确，有利于实现医保管理系统的整理与分析。因此，从事医疗保险工作人员必须做好各类型基础数据的统计，作为完善医保管理体制的重要数据支撑，同时这也是保障医疗保险资金管理工作的必要和基础依据。

1.3统计医保管理具体数据用于公示和监督

在医保管理的实际工作过程中，医疗保险工作人员应当详细分析和统计其收入和支出的各项资金费用，以及不同阶段资金的具体流向，还应当重点关注医疗保险人员患病期间的医疗结算费用等一切相关数据。将此类型数据信息进行分类整理和归档之后，向社会进行公示，确保医疗保险数据资源的信息内容的公开化和透明化，进而起到统计数据用于公示和监督的作用，以此来提升医疗保险管理的监督力度，确保医疗保险行业的统计数据是稳定可靠的。

1.4能够为医保基金的稳定运行提供状态预警

从客观层面而言，医保管理工作是一项系统性较强的复杂工作，且与医保资金运行环境和条件产生直接且密切的联系。因此，相关层面的医保基金工作人员并应当综合分析实际情况，具体了解不同患者的病情和患病内容，进而对其展开深入的研究分析，确保医疗保险统计任务能够更加顺利的推进和开展。除此之外，在对各类型保险数据进行分类和规范的过程中，还应当重视数据统计工作的创新和优化，为医保基金的稳定运行提供全面状态预警。

二、医保管理中医疗保险统计工作的重点分析

2.1医疗保险基金的收缴情况

对医疗保险基金收缴情况进行综合分析，主要是针对医保和参保人员的具体数据进行分类和归档，进而将其作为研究分析的必要基础，并判断医保基金是否处于健康平稳运行的良性状态。在此基础上，还应当深入分析不同类型基金的数据变动情况，进而研究医保增长的工作途径和空间，具体分析制约医保基金收缴的因素和内容，并采取更加科学合理的解决方案和预警措施，确保医保基金能够稳步增长。

2.2医保基金的详细支出内容

针对医保基金详细支出内容的分析，主要从以下几个方面着手。首先，应当确定参保人员在定点药店和医院进行消费，并根据分析不同类型参保人员的购药情况，以及常见病类型和生病时间，进行基础统计和分析。其次，应当在统计数据的基础上，明确参保人员个人账户的实际使用效率，了解医保账户消费较高群体的分布状态和情况，并针对性合理分析医保政策。再者，应当分析门诊的大病诊治费用，针对医疗结构等级的差异，明确参保人员主要病因和费用的具体支出情况。最后，应当对参保人员的住院费用进行统计，并详细分析其中存在的异地就医等费用构成情况，进而全面掌握参保人员的支出内容。

三、医保管理中，优化医疗保险统计工作的措施

3.1加强医疗保险工作人员的综合素质

在开展实地层面医保管理项目的工作中，为了从根本层面提升统计工作的实际效率，相关单位和部门工作人员应当重点强调：统计工作者综合效率的提升和强化。首先，医保单位应当不定期组织工作人员进行规范化培训，从根本层面提升参与工作和管理人员的理论知识水平。其次，应当在日常工作中积极引导医保管理人员，积极主动学习相关层面的医保政策和法律规定，进而确保医保管理工作者都能够具备较为完善的基础知识。最后，医保部门单位应当提高对此项统计工作的重视力度，并制定行之有效的规范化工作流程，为医保管理任务和工作的开展提供助力。

3.2重视医保工作整体层面的统计调查

现阶段，我国民众对医保项目提出了精细化程度更高的要求，医保相关部门也更重视整体层面的服务品质。在此过程中，我国综合性的医疗保障项目也实现了全新的发展，医保系统也更重视对整体管理工作和统计任务的重视。与此同时，医保管理的项目人员应当结合实际情况，综合分析医保内容不同期间段内的变动，充分了解和掌握医疗保险资金的具体分配，并根据不同期间段内医保行业的实际进展，健全并完善医疗保险基金统计体系，并对此中可能存在的分享和纰漏进行调整解决。

3.3健全并完善医保统计工作的考核体系

如上面所述可知，进一步提升医疗保险工作的综合质量，应当提升对统计项目和考核体系的重视，结合我国医保统计的根本任务要求，深层次明确不同类型医保岗位的职能和具体任务，进而有效避免出现逃避责任等不利影响和情况。更为重要的是：应当健全并完善医保统计工作的考核体系，用于确保部门工作人员再提实际工作岗位的工作效能达标。除此之外，还应当加强各项新型信息技术的利用，搭建起智能化的医保信息数据管理平台，充分优化医保统计工作系统。

结语：综上所述可知，医疗保险统计工作是一项至关重要的医保任务，在医保工作中不仅能够发挥积极作用，而且是保障医疗系统稳定运行的必要前提和基础。医疗保险工作人员应当按照实际统计数据的内容，对医保资金不同时期段的收支情况，展开整体层面的统计分析。在此基础上，还应当进一步加强医疗保险工作人员的专业能力和工作素质，并建设完善这一层面的统计调查考核体系，进而为我国医疗保险工作的顺利推进和开展，提供基础助益。

参考文献：

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