带你走进麻醉科普知识宣传

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王霞

眉山市丹棱县人民医院    四川眉山    620200

一、什么是麻醉

麻醉指的是应用药物或者是其他的方法使患者的局部或者整体暂时失去感觉，最终达到无痛治疗的目的，为手术治疗提供更加便利的条件。

麻醉也可被称为无痛诊疗技术，通常都是因药物或者是其他的方法而使神经系统的可逆性功能受到抑制。虽然麻醉患者的躯体或者部分组织接受了有创治疗，但是在治疗的过程当中，并不会感到疼痛。伴随着科学技术与医疗的发展，麻醉技术的发生与麻醉药物使用也有了明显的变化。

二、麻醉的用途

麻醉能够有效的解除手术或者有创操作给人带来的疼痛，可保障患者的安全，为患者创造一个比较良好的手术条件。在临床上，麻醉能够应用于很多的外科手术或者有创操作当中，例如血管穿刺、肿瘤切除、胃镜检查、皮肤伤口缝合、动静脉管路的置入、浅表脓肿切开引流、皮肤软组织肿物活检等。

但是因为麻醉将会使得患者出现气道梗阻，出现局麻药毒性反应等一系列并发症，所以在进行检查之前必须要进行评估，选择最为适用的麻醉方式，如此才能够确保患者在麻醉的过程中保持呼吸与血流动力学的稳定。

三、麻醉的相关建议

1、什么情况下建议麻醉

一般情况下，麻醉可应用于任何手术或者有创检查，局部麻醉比较适合一些有创操作或者其他简单的外科手术。局部麻醉可应用于一些浅表手术与有创检查，例如血管穿刺、皮肤伤口缝合、动静脉管路的置入、浅表脓肿切开引流等。全身麻醉可应用于比较复杂或者需要较长时间的手术，还可应用于无法进行局麻的手术病人身上。

2、什么情况下不建议麻醉

麻醉禁忌症可以分为局麻禁忌症与全麻禁忌症。局麻禁忌症主要包括了存在严重精神病、对局麻药过敏、小儿无法配合麻醉等情况。对于患有中枢神经系统疾病，且容易出现休克、脊柱病变、贫血严重的病人，则严禁应用椎管内麻醉。全麻并没有绝对的禁忌症，相对禁忌症主要是对于择期手术而言，包括手术前心肺功能差、呼吸道感染、基础疾病进展期等，所以应该努力纠正后再进行麻醉。

四、麻醉的种类

1、局部麻醉

局部麻醉指的是应用局部麻醉药物，使得身体某一区域的神经冲动传导暂时阻断的一种麻醉方式，包括了表面麻醉、区域阻滞、神经阻滞、局部浸润麻醉、椎管内麻醉等方式。椎管内麻醉主要包括硬膜外阻滞、蛛网膜下隙阻滞、脊髓-硬膜外联合阻滞。将局麻药注入患者的硬脊膜外隙，能够有效阻断脊神经根的神经传导，进而导致支配区域感觉与运动消失，此即为硬膜外阻滞。将局麻药注入患者蛛网膜的下隙，能够有效阻滞脊神经的神经传导，此即为蛛网膜下隙阻滞，还可被称为腰麻与脊麻。硬膜外间隙与蛛网膜下隙联合的阻滞，即为脊髓-硬膜外联合阻滞。

2、全身麻醉

全身麻醉指的是通过吸入、静脉、肌肉注射或者通过直肠灌注全身麻醉药物，进而使中枢神经系统得到有效的抑制，使病人的意识消失，有效抑制反射，加快遗忘，且全身无痛，以达到最佳手术状态的一类麻醉方式。全身麻醉可根据给药的方式，分为静脉麻醉与吸入麻醉。

3、其他

当前，临床上已经比较少使用单一方法或者单一药物进行麻醉，联合麻醉与复合麻醉是当前使用的比较多的。

联合麻醉指的是同时使用两种以上的方法，进而达到有效麻醉的一种基本要求，该方式能够取长补短，以发挥各类方法的优点，例如硬膜外阻滞与全身麻醉的联合应用等。

复合麻醉指的是同时使用两种以上的辅助药物与麻醉药物，进而达到麻醉的一种基本要求，可减少药物的用量，降低药物的副作用，例如使用肌肉松弛药物与镇静麻醉镇痛药物进行静脉复合全麻。

五、麻醉的操作过程

全身麻醉的操作过程主要包括四个阶段：麻醉前准备、麻醉诱导、麻醉的维持、麻醉苏醒。局部麻醉的操作过程主要包括操作前评估与准备、麻醉药物的注射、麻醉后的观察等步骤。

六、麻醉的注意事项

1、是否需要空腹

全身麻醉必须在空腹的状态下进行，术前8个小时禁止食用肉类与油炸类食物，手术前的6个小时禁止食用面粉与谷类等淀粉类食物，牛奶也不可食用，手术前的4个小时禁止食用母乳，手术前的2个小时禁止饮用饮料。

但是在临床的实际操作过程中，还应该结合患者的实际情况，延长或者缩短空腹的时间。局部麻醉通常都不需要空腹进行，但是对于需要改变麻醉方案的病人而言，则应该参考全身麻醉的饮食规则。

2、麻醉前注意事项

麻醉之前，病人应该保持稳定的情绪状态，做好麻醉部位的清洁工作，以免出现焦虑紧张的情绪，还应该与医生做好相应的沟通，对操作方法、麻醉目的以及是否存在麻醉禁忌证等进行详细的了解。

七、麻醉后可能会出现哪些并发症，该如何应对

局部麻醉之后可能会出现注射部位感染等并发症，通常在操作过程中严格地遵循无菌的原则，则能够有效的避免。倘若出现了感染，则应该使用抗生素进行治疗，当有脓肿形成时，也应该行切开冲洗进行引流。

全身麻醉主要包括苏醒延迟、术后低血压、术后恶心呕吐等并发症，应该根据病人的并发症类型，进行相应的处理。

总之，麻醉的危害主要在于围术期内不能够维持血流动力学与呼吸的稳定。所以在麻醉之前必须做好全身性评估，备好抢救设备与药品，操作的过程中严格遵循无菌操作的原则，操作结束后进行密切观察。