氨溴索联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果探讨

氨溴索联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果探讨

张鑫

  沅陵县中医医院新生儿科 湖南沅陵  419600

【摘要】目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征应用盐酸氨溴索与枸橼酸咖啡因的临床疗效。方法：选择2019年1月-2022年4月的46例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为此次研究病例，按照计算机表法将其分为实验组与对照组，每组各23例，对照组应用枸橼酸咖啡因治疗，实验组用盐酸氨溴索+枸橼酸咖啡因治疗，比较两组的血气指标变化、病情恢复情况、并发症发生情况以及症状改善情况。结果：实验组病情恢复率91.30%，高于对照组（65.22%），实验组的并发症发生率4.35%，与对照组（30.43%）比较低，实验组临床症状改善情况优于对照组，实验组血气指标治疗后优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索与枸橼酸咖啡因联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果确切，可改善临床症状与血气指标，且安全性较高，值得应用探索。

【关键词】盐酸氨溴索；枸橼酸咖啡因；新生儿呼吸窘迫综合征；血气分析

    新生儿呼吸窘迫综合征患儿表现为呼吸困难，发绀等，严重还会造成呼吸衰竭，临床多用补充肺表面活性物质和机械通气等方法治疗，枸橼酸咖啡因可促进患儿呼吸，提升患儿的CO2敏感度[1]，还可增加膈肌收缩能力，而盐酸氨溴索则可促进肺表面活性物质分泌量增加，清除呼吸道黏稠分泌物，改善患儿肺功能状态。基于此，本文就对此两种药物的联合应用效果进行如下探讨。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择46例新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行研究，病例选取时间为2019年1月-2022年4月，对患儿分组，以计算机表法的形式，实验组与对照组各23例，实验组中男13例，女10例，胎龄29-38w，对照组中男12例，女11例，胎龄30-38w，两组一般资料无差异，可以比较。

纳入标准：符合《新生儿呼吸窘迫综合征的防治：欧洲共识指南（2019）》中的诊断标准；患儿家属知晓此次研究，签署知情同意书；

排除标准：心血管疾病者；凝血功能障碍者；肝肾功能不全者；药物过敏者。

1.2 方法

全部患儿均接受营养支持和供养治疗，同时采取必要的保暖措施，并实施心电监护，以确保其呼吸正常。

对照组应用枸椽酸咖啡因治疗，以静脉注射方式给药，首次注射剂量标准为每千克体重20毫克，注射时间是半小时，每间隔一天给予维持药物量，即每千克体重5毫克，注射时间是10分钟。每天治疗一次。

实验组应用枸椽酸咖啡因+盐酸氨溴索治疗，枸椽酸咖啡因用法用量同对照组，并联用盐酸氨溴索，以静脉注射方式给药，剂量标准为每千克体重7.5毫克，并于5分钟内完成注射，每天治疗四次。两组患儿均接受7天临床治疗。

1.3 评价指标及判定标准

    比较两组的血气指标变化（PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（氧分压））、病情恢复情况、并发症发生情况以及症状改善情况。血气指标需采集患儿空腹动脉血2ml，用3000r/min的速度离心10min，分离血清，应用全自动生化分析仪检测。并发症包括：支气管肺发育不良，气漏综合征，喂养不耐，得出发生率。病情恢复情况按照痊愈、显效和无效表达，得出有效率。

1.4 统计学处理

此次研究数据用统计学软件SPSS17.0分析，计数资料用率（n%)表示，行卡方检验，计量资料用（均数±标准差）表达，行t检验，若P＜0.05，证明统计学意义存在，反之，不存在。

2结果

2.1 两组血气指标变化分析

    实验组血气指标治疗后优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1 两组血气指标变化分析

2.2 两组临床症状改善情况

    实验组临床症状改善情况优于对照组，差异明显，有统计学价值（p<0.05）。详见表2.

表2 两组临床症状改善情况分析

2.3 两组病情恢复情况比较

实验组痊愈10例，好转11例，无效2例，病情恢复率91.30%，对照组痊愈6例，好转9例，无效8例，病情恢复率65.22%，经检验，x2=4.6000，p=0.0319，有统计学差异。

2.4 两组并发症发生率比较

实验组喂养不耐受1例，并发症发生率4.35%，参照组支气管肺发育不良2例，气漏综合征2例，喂养不耐受3例，并发症发生率30.43%，经检验，x

2=5.4474，p=0.0195，差异明显，有统计学价值。

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合征具有较高致死率，以呼吸困难、发绀等为主要危重表现，发病原因是肺上皮细胞尚未成熟发育，肺泡萎陷，难以满足患儿呼吸需求。因肺泡表面活性物质不足，会使肺泡壁面张力出现病变，进而引发肺动脉高压和缺氧等临床症状，一旦缺氧程度加重则会明显增加患儿肺毛细血管的通透性，使纤维蛋白流出而致使肺透明膜出现异常，进而加重缺氧现象并陷入恶性循环。临床治疗呼吸窘迫综合征患儿期间，支持疗法、机械通气、或是外源性肺表面活性物质的补充等均可确保对症治疗，但仍存在一定不足：肺泡表面活性物质的医疗费高，会使患儿家庭承受较大负担；机械通气的不安全因素较多，容易引发一系列并发症风险（肺出血、颅内出血等），严重伤害患儿，甚至对其生活质量产生不利影响；支持疗法效果可观，但由于新生儿机体各项功能尚未完整发育，仅单一采用此治疗方法很难获得理想疗效，仍需与其他治疗方法联合运用[2]。

枸椽酸咖啡因是甲基黄嘌呤类药物，在对患儿刺激的同时使其CO2敏感性提升，呼吸中枢兴奋，以实现支气管舒张、呼吸抑制得以缓解的目的，在患儿膈肌疲劳程度得到缓解的基础上实现其收缩力提升的目的，进而促进患儿运动功能、大脑发育和认知功能的改善，因而被广泛应用于新生早产儿原发性呼吸暂停临床治疗中，且安全性得到证实。盐酸氨溴索为可溶解痰液药物，可使呼吸道黏稠分泌物被消解，在改善患儿呼吸的同时亦可避免肺泡萎缩[3]，利于肺快速发育成熟。而且，盐酸氨溴索的抗氧化作用突出，可有效规避患儿肺部受到氢氧化应激的损害。研究中，实验组患儿应用枸椽酸咖啡因+盐酸氨溴索治疗后，与对照组各项指标相比，P＜0.05。可以说明，药物联用治疗的效果确切，可使呼吸窘迫综合征患儿临床症状得到改善，使病情得以转归且安全可靠。
  总体来讲，联用枸椽酸咖啡因与盐酸氨溴索对呼吸窘迫综合征患儿进行治疗，不仅利于临床症状的改善，且能够加快血气指标水平的恢复速度，治疗更安全。

【参考文献】

[1]许琪.氨溴索联合CPAP呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(01):185-187.

[2]刘小亮,冯欢欢.氨溴索联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果探讨[J].山西医药杂志,2021,50(24):3395-3397.

[3]王文英,李艳阳,王莹莹.氨溴索联合持续气道正压呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果[J].医药论坛杂志,2021,42(23):114-116+120.