B超诊断子宫肌瘤的超声表现及临床诊断价值

B超诊断子宫肌瘤的超声表现及临床诊断价值

袁艺萌

大庆市中医院  163000

【摘要】目的观察探讨临床子宫肌瘤诊断中B超的诊断价值及超声表现。方法回顾性截取90例子宫肌瘤患者（我院2021年2月-2022年3月收治）为研究对象，入组患者均行B超检查，对超声检查诊断结果及患者子宫肌瘤超声表现展开观察与探讨。结果 入组90例子宫自留患者中，有37例（41.11%）患者接受手术治疗，且经手术病理组织诊断子宫肌瘤。而37例手术患者中，经B超诊断33例，B超诊断准确率为33/37=89.19%，有2例（5.41%）经定性诊断不符合，误诊1例（2.70%），确诊宫颈癌1例（2.70%）。剩余53例（58.89%）患者以90d为1个检测周期，且病情监测时间均值达（6.11±0.23）年，结果呈现：有26例（49.06%）患者在停止月经来潮后子宫肌瘤消失，有19例（35.85%）患者经接受临床保守治疗后子宫肌瘤病灶显著改善（或趋于消失），有8例（15.09%）依然在病情监测当中。结论应用B超诊断子宫肌瘤具有积极意义，建议推广。

【关键词】子宫肌瘤；B超；诊断

【 Abstract 】 Objective To observe and discuss the diagnostic value of B-ultrasound and the ultrasonic manifestations in the diagnosis of uterine leiomyoma. Methods 90 patients with uterine leiomyoma (admitted in our hospital from February 2021 to March 2022) were retrospectively selected as the study subjects. All the enrolled patients were examined by B-ultrasound, and the ultrasonic diagnosis results and the ultrasonic manifestations of uterine leiomyoma were observed and discussed. Results among the 90 patients with uterine retention, 37 (41.11%) received surgical treatment, and uterine leiomyoma was diagnosed by surgical pathology. Among the 37 surgical patients, 33 cases were diagnosed by B-ultrasound, and the accuracy rate of B-ultrasound diagnosis was 33 / 37 = 89.19%. There were 2 cases (5.41%) who were not qualified by qualitative diagnosis, 1 case (2.70%) was misdiagnosed, and 1 case (2.70%) was diagnosed as cervical cancer. The remaining 53 patients (58.89%) took 90 days as a detection cycle, and the average monitoring time was (6.11 ± 0.23) years. The results showed that 26 patients (49.06%) had uterine leiomyoma disappeared after cessation of menstruation, 19 patients (35.85%) had uterine leiomyoma lesions significantly improved (or tended to disappear) after receiving clinical conservative treatment, and 8 patients (15.09%) were still under condition monitoring. Conclusion the application of B ultrasound in the diagnosis of uterine leiomyoma has positive significance, and it is recommended to popularize.

[Key words] uterine leiomyoma; b-mode ultrasonography; diagnosis

虽然，相较于其他好发于适龄生育女性的肿瘤疾病而言，子宫肌瘤（uterine myoma，fibroid）属良性肿瘤，并不会影响或威胁患病人员的生命健康与安全【1】；但是，此类型的肿瘤很难被发现，且病灶的体积会随着时间的不断推移逐渐变大，而增大之后，病灶恶化的几率也会随之增加，那时将不利于患者疾病的治疗与预后【2】。因此，尽早诊断和治疗子宫肌瘤有着积极意义。下面，本研究将计入90例病患为研究对象，将深入探讨和观察临床子宫肌瘤诊断中B超的应用价值和超声表现。现作如下报道与阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

回顾性截取90例子宫肌瘤患者（我院2021年2月-2022年3月收治）为研究对象。入组90例子宫肌瘤患者中最小年龄24、最大年龄56，均值（40.37±2.62）岁。入组标准：确诊子宫肌瘤；自愿入组，本人及家属均知情研究目的、操作与流程；研究依从性评估结果良好；能够正常沟通交流。排除标准：合并严重器质损害；合并认知、神志、交流障碍；家属拒绝参与研究；合并哺乳期、妊娠期。

1.2方法

入组90例子宫肌瘤患者均接受B超诊断，具体如下：（1）行B超诊断前2小时，告知患者饮用约500ml至1000ml水，以充盈膀胱；（2）指导患者正确趟于检查床上，取仰卧位，应用超声诊断仪（型号：SSA-550A型）进行检查，期间合理调节超声仪探头频率为3.5MHz；（3）在患者腹部均匀涂抹耦合剂，基于横向、纵向等多切面模式下，使用探头进行全面扫查；（4）详细观察和记录患者子宫/肿瘤大小以及子宫内部回声和内膜线位置等多项情况。

1.3指标观察

针对入组90例子宫肌瘤患者肿瘤类型、术后情况以及肿瘤大小等情况进行观察记录与统计，并基于此基础上展开深入分析。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

入组90例子宫自留患者中，有37例（41.11%）患者接受手术治疗，且经手术病理组织诊断子宫肌瘤。而37例手术患者中，经B超诊断33例，B超诊断准确率为33/37=89.19%，有2例（5.41%）经定性诊断不符合，误诊1例（2.70%），确诊宫颈癌1例（2.70%）。剩余53例（58.89%）患者以90d为1个检测周期，且病情监测时间均值达（6.11±0.23）年，结果呈现：有26例（49.06%）患者在停止月经来潮后子宫肌瘤消失，有19例（35.85%）患者经接受临床保守治疗后子宫肌瘤病灶显著改善（或趋于消失），有8例（15.09%）依然在病情监测当中。

经分析，子宫肌瘤发生变性原因其一：生长速度过快；其二：供血不足；同时，其供血功能会随着肌瘤形态的增大而变弱，情况严重时，会致使患者出现下述情况：（1）血肿；（2）坏死；（3）脂肪样变；（4）剥离样变；（5）钙化。入组90例患者，子宫肌瘤类型及其超声图像特征如下表所示：

表1 各子宫肌瘤类型及其超声图像特征[n(%)]

经B超确诊子宫肌瘤的33例患者中，子宫肌瘤直径分以下几种：（1）<5cm；（2）5cm-9cm；（3）10cm-19cm；（4）≥ 20cm；（5）不清。其中占据人数比最多的为肿瘤直径<5cm。具体见表2：

表2 子宫肌瘤大小情况[n(%)]

3. 讨论

临床疾病鉴别、诊断中，B超的应用价值显著非常；特别是在子宫肌瘤诊断中；B超的应用具备下述优势：（1）操作简便；（2）高诊断准确性；（3）无创；（4）高分辨率。虽然子宫肌瘤不易被发现，但经B超扫查，则可很好鉴别和诊断【3】；但实际检查过程中，需要注意，想要明确区分子宫肌瘤与子宫肌腺病或子宫肥大症，则需要注意观察超声图像，若超声图像呈现患者子宫呈均匀性增大，且回声较为均匀，则提示为子宫肥大症；若患者超声图像呈现为回声增强、且切面内回声呈现不均匀，同时子宫前后壁厚度不一致等，则提示子宫肌腺病【4】。若患者超声图像呈现为子宫外无包膜、子宫肌瘤内部存在明显、完整包膜，且呈分明状，无法明确区分子宫腺肌瘤轮廓及其周围组织界限，则提示子宫肌瘤【5】。

综上，行子宫肌瘤诊断时，应用B超检查可动态化观察患者子宫肌瘤特征，为其疾病进一步诊断与治疗提供切实参考与帮助。

参考文献

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[3]徐晓莉.比较腹部B超检查与阴道B超检查诊断子宫肌瘤的效果[J].影像研究与医学应用.2020,(5).225~227.

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