为什么会出现肺水肿

为什么会出现肺水肿

刘玉芳

甘孜州新龙县人民医院 四川甘孜州626800

肺水肿情况的出现多半是由于患者体内的肺部组织液生成，从而造成患者肺部液体回流出现了失衡情况，导致肺部组织液体无法快速的被肺部淋巴以及肺部静脉系统吸收，从而在细小支气管、肺泡以及肺部间质中进行了大量的堆积，从而引起肺部通气功能出现了严重的障碍。肺水肿患者往往有着发病急，且呼吸十分困难等等症状，而且患者常常伴有严重的咳嗽以及咳痰现象，肺部疾病患者咳出的痰液往往都是白色泡沫状的痰液，那肺水肿到底是如何产生的呢｡下面来一起了解一下。

一、为什么会出现肺水肿?

1､肺微血管净水压力升高

如果患者本身就患有高血压疾病以及心肌梗塞和主动脉疾病的时候，便会导致心力衰竭以及肺部静脉闭塞性疾病发生，从而导致患者肺部的静脉血压上升，随之而受影响的是患者的肺部微血管压力也随上升。另外，对于已经出现了闭塞的毛细血管也会渐渐的全部扩张，从而将血管的通透系数明显增加。这以上两种因素都会导致淋巴系统的清除性减弱，从而引发肺水肿｡

2､血浆胶体渗透压降低

如果患者本身就患有不同程度的肝脏和肾脏疾病，便会导致出现低蛋白血症，从而将胶体之间的渗透压明显降低。但是，由于患者的微血管周围胶体渗透压降低的原因，所以，患者并不会引发肺水肿疾病。如果出现了微血管内的静水压力上升，此时便会导致肺水肿｡

3､微血管和肺泡壁通通性增加

如果患者的微血管以及肺部肺泡壁的通透性增加的时候，此时便可能会引起弥漫性的肺部感染，从而导致患者吸入大量有害气体，严重情况导致患者产生休克，这样一来不仅仅对患者的毛细血管造成了损伤，而且，还会对患者肺泡上皮细胞造成一定的损伤，从而导致肺泡的通透性增加，从而引起肺水肿。

4､肺水肿的胸穿排气或者液体抽动的速度太快

复张之后，患者的肺水肿胸穿排气或者抽液体的速度过快，或者患者抽液体的量过多，从而便会导致大胸腔的负压增加，进而患者的微血管周围的静水压明显降低，导致过滤之间的压力形成了巨大的差值。由于受到过较大的胸腔负压的不良影响，从而患者的肺部毛细血管开放的数量会增多，流入进去的血流量会明显的增加，从而滤过的面积以及滤过的系数也会明显的增加。另外，肺部组织如果出现了萎缩，便会导致表面的活性物质数量明显减少，此时，便很容易引发出血肺泡水肿情况。

5､肺淋巴回流障碍

通常情况下，人体的肺部淋巴流量每小时为两百毫升左右。但是，如果急性微血管静水压力上升，或者微血管通透性增加，便会导致淋巴流量不断上升，从而在很大程度上减少了肺水肿生成的速度。如果液体的引流出现了严重的不畅通，或者出现了瘀滞，便会导致肺间质出现，甚至会引发肺水肿。

二、患有肺水肿怎么办?

1､一般护理

患者选择半坐姿体位，两侧的下肢自然下垂状，如果情况必要，则需要让四肢交替进行束缚，从而止血，这样便可以有效减少静脉回心的血量，能有效减轻心脏负担，赶快建立静脉通道｡

2､及时吸氧

肺水肿患者往往会伴有缺氧的情况，这样会促进肺水肿恶化，所以需及时纠正缺氧情况｡只是出现缺氧，并没有二氧化碳潴留，不妨采用鼻塞和鼻导管给氧｡当发生重度缺氧时尽量采用60%以上的高浓度氧，不过要时刻监测生命体征，防止出现氧中毒｡

3、保持良好的生活习惯和情绪稳定

肺水肿患者在日常生活中需做好护理工作，保持平和心态，避免压力过大，不能因为小事而斤斤计较｡秋季做好保暖工作，避免身体受寒｡保持居住房间空气流通，早晨尽量把窗户打开，能让新鲜的空气流入｡适当的参加户外活动，如练气功､腹式呼吸以及打太极拳等｡

三、急性脉水肿的治疗措施

1、吸氧治疗:对患者进行吸氧治疗可以在短期内改善患者肺部缺氧症状，改善患者呼吸困难现象，让毛细血管的通透性减少。

2、抗泡沫的治疗方法:这种方式是让泡沫转变为液体的一种方式，从而减少肺部的容积量。通常情况下使用酒精吸氧从而让吸氧的效果更加明显，此种方式适用于各种类型的肺水肿患者。该治疗方式主要体现在如果用鼻导管方式进行吸氧，则氧气的浓度为百分之九十五的酒精；如果为面罩吸氧，在湿化的时候，需要用百分之二十到三十浓度的酒精来降低张力。

3、注射吗啡的疗法:吗啡类药物通常情况下是比较适用于冠心病以及高血压疾病的肺水肿患者的。通常这种方式可以有效的抑制呼吸中枢，从而改善呼吸困难症状，还可以有效的减轻心脏的负荷，具有良好的镇静降低心脏代谢的效果。但是如果是休克以及溺水的肺水肿患者，则此为禁用药物。

4、注射强心剂的疗法:这种方法对于高血压引起的心脏病急性肺水肿患者具有良好的效果。而对于溺水导致的肺水肿并不适用。

5、注射利尿剂的疗法:注射利尿剂半小时后便可以有效的发挥利尿的效果，如果注射了利尿剂之后，减少了血容量，便可以有效的降低毛细血管的压力，让肺水肿患者的症状得到有效的改善。

6、通过减少右心静脉回流量的治疗方法:可采取坐位及半坐位的方法，使两下肢下垂并维持这种体位二十分钟以后可使循环血量减少四百毫升左右，但是，需要注意的是休克病人禁止使用｡