耳穴压豆结合梅花针叩刺治疗妊娠恶阻的疗效观察

耳穴压豆结合梅花针叩刺治疗妊娠恶阻的疗效观察

韦凤叶,吴海娴

广西河池市宜州区中医医院546300

摘要：目的：妊娠恶阻采用耳穴压豆加梅花针叩刺治疗并观察效果。方法：选择观察时间段设置为2019年4月--2021年4月，选择观察患者为我科治疗的妊娠恶阻136例，选择的分组方法为根据入院号随机分成梅花针组与压穴组，选择治疗方法分别是耳穴压豆加梅花针叩刺治疗和单独使用耳穴压豆治疗，对比两种治疗方法有效率、满意度、呕吐次数和生活质量情况。结果：（1）梅花针组和压穴组满意、有效率比较，梅花针组是98.52%、95.58%，压穴组是77.94%、73.52%，（x2=13.287、13.559，P<0.05），结果有差异。（2）梅花针组和压穴组治疗后呕吐次数比较，梅花针组是2.28±0.64（次/周），压穴组是9.60±1.29（次/周），（t=4.398,p<0.05），结果有差异。（3）梅花针组和压穴组治疗后SF-36评分比较，梅花针组是89.30±7.52（分），压穴组是75.49±6.31（分），（t=6.309,P<0.05），结果有差异。结论：妊娠恶阻采用耳穴压豆加梅花针叩刺治疗能够提高治疗效果、减少患者呕吐次数，使其生活质量提高，以此该种治疗方法效果优良，值得在临床上推广。

关键词：妊娠恶阻；梅花针叩刺；耳穴压豆

孕妇在妊娠早期出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者，称妊娠剧吐。西医治疗以纠正脱水及电解质紊乱、止吐治疗为主，但经上述西医对症治疗后，本病复发率高，影响其治疗效果。为了减少妊娠剧吐复发率，可以使用中医治疗。中医认为该类疾病属于妊娠恶阻范围，引起本病的主要原因是脾胃虚弱、肝胃不和或气阴两虚，加之妊娠后冲脉之气上逆。四诊合参，辨病论治、辨证论治，中药内服加中医外治之法，可达到治愈疾病之目的，使妊娠继续至顺利分娩。可中医外治之法众多，在临床工作中医务人员常不知该如何抉择。因此为了解决该方面的问题，需要临床治疗人员对中医治疗妊娠恶阻的不同方法研究，并且以研究数据为支撑，为妊娠恶阻患者选择最佳中医治疗方案，使其治疗效果提高。以此，本组研究妊娠恶阻采用耳穴压豆加梅花针叩刺治疗并观察效果[1]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的妊娠恶阻患者136例作为观察对象，并且分成梅花针组与压穴组。梅花针组随机编入68例妊娠恶阻患者，对患者年龄数据统计，年龄在22岁--38岁，平均年龄29.15±3.57岁；对患者孕程时间统计，孕程在7周--14周，平均9.35±0.98周；对患者分娩数据统计，经产18例，初产50例。压穴组随机编入68例妊娠恶阻患者，对患者年龄数据统计，年龄在22岁--38岁，平均年龄30.32±3.61岁；对患者孕程时间统计，孕程在7周--14周，平均9.68±0.97周；对患者分娩数据统计，经产19例，初产49例。（P>0.05），资料无差异。

纳入标准：（1）患者符合正常妊娠标准；（2）患者孕周在14周以下；（3）患者签订《知情同意书》；（4）患者已经申请医院伦理委员会同意。

排除标准：（1）不愿意参与患者；（2）有精神障碍患者；（3）对本次治疗有不良反应患者。

1.2方法

1.2.1压穴组

压穴组使用耳穴压豆治疗，该种治疗有以下方法。患者在采用耳穴压豆治疗时，需要使用基础治疗，平衡电解质，进行饮食指导等，在该种治疗基础上使用耳穴压豆治疗。耳穴压豆治疗时选择穴位为心、肝、脾、肾、胃、十二指肠、神门、交感等穴位，并且使用王不留行籽粘贴，且开展压穴位治疗，要求患者每次治疗时按压5到6次，每天治疗1次，每次5分钟，每次按压力度以患者穴位感觉酸、胀、麻、痛为宜。以每治疗6天为一个疗程，总共可以治疗5疗程[2]。

1.2.2梅花针组

梅花针组在压穴组治疗基础上开展梅花针叩刺治疗，该种治疗方法有以下内容。梅花针叩刺的主要部位为额部和颞部经络，以及以上两个部位的相关穴位。在穴位治疗时，主要使用印堂穴和太阳穴。针刺过程中，从印堂穴向两侧太阳穴叩刺，叩刺的力度以患者能够忍受为宜。患者每天治疗1次，每次5到6分钟，以每治疗6天为一个疗程，总共可以治疗5疗程[3]。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果观察

治疗效果使用三个观察指标，分别是痊愈、好转和无效；痊愈为患者恶心、呕吐症状全部消失；好转为患者恶心、呕吐次数少于治疗前30%以上；无效为恶心、呕吐次数没有达到少于治疗前30%以上。总有效率=（痊愈+有效）/总数×100%。

1.3.2治疗满意度

治疗满意度使用我科的治疗满意度调查量表，以患者评价是否满意为标准。

1.3.3妊娠期恶心呕吐专项量化评分

该量化评分使用PUQE量表，总分15，分值高患者临床症状严重。

1.3.4生活质量评价

患者生活质量使用SF-36量表评价，该量表设置6个评价维度，每个维度设置相应的评价指标，每个维度为100分，总分除以6为生活质量总分。

1.4统计学

采用SPSSI24.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果和治疗满意度

梅花针组和压穴组满意、有效率比较在表1呈现：

表1两组治疗满意度和治疗有效率比较

2.2两组呕吐次数情况

梅花针组和压穴组治疗后呕吐次数比较在表2呈现：

表2两组呕吐次数对照

2.3两组妊娠期恶心呕吐专项量化评分情况

梅花针组和压穴组治疗后PUQE评分比较在表3呈现：

表3两组PUQE评分对照

2.4两组患者生活质量情况

梅花针组和压穴组治疗后SF-36评分比较在表4呈现：

表4两组SF-36评分对照

2.5两组人绒毛膜促性腺激素及胃动素情况

梅花针组和压穴组治疗后HCG指标、MTL指标比较在表5呈现：

表5两组HCG和MTL指标对照

3.讨论

妊娠早期孕妇经常会有恶心、呕吐症状，这种症状有轻症和重症区分，一般轻症患者经过妊娠初期后可以自动消失，不会对孕妇和胎儿造成损伤。但是重症患者病情比较严重，会导致孕妇身体电解质水平紊乱，严重影响其身体健康。同时，孕妇身体素质下降，直接影响胎儿的正常生长发育。因此，孕妇如果有严重的恶心、呕吐症状，需要在临床上采取措施治疗，帮助其恢复身体健康。目前临床上治疗妊娠剧吐症时，主要以平衡身体电解质水平为主，这种治疗方法治标性强，但是患者后期复发率高，影响治疗效果。因此，在临床治疗妊娠剧吐症时，还可以结合中医治本性强优点，帮助患者根治妊娠剧吐症，使其顺利完成分娩[4]。

中医治疗妊娠剧吐症时，首先需要对中医治疗理论了解。中医认为，该类疾病属于妊娠恶阻范围，其形成病因是孕后冲脉上行，导致胃部功能紊乱，胃虚则肝脾不和，肝气虚热，脾气失调，因此出现恶心、呕吐症状。根据中医的治疗理论，可以使用调理和中、清肝健脾、和胃降逆为主要的治疗原则。本次治疗过程中，根据中医治疗原则，对患者使用耳穴压豆治疗，这种治疗方法是按压耳部穴位，以此来调理脏腑，使其身体机能运行平和，以此来达到止吐目的。在本次使用的耳穴压豆治疗过程中，选择了心、肝、脾、肾、胃、十二指肠、神门、交感等穴位，能够帮助患者调理身体各脏腑功能，使其处于和中状态。本次研究中，除了使用耳穴压豆治疗以外，还结合梅花针叩刺治疗，这种治疗方法是使用叩刺经络和穴位方法，来着达到调理脏腑目的。本次选择的叩刺额部和颞部经络，也就是印堂穴和两侧太阳穴之间经络和穴位，这个部位的经络和穴位主要是治疗神志和头颅疾病，本次应用在妊娠恶阻治疗中，使用该经络调理脏腑，安神，使其情志平和，从而实现抑制呕吐目的[5][6]。

在妊娠恶阻治疗过程中，其抑制临床症状是主要的治疗目的，本次使用中医耳穴压豆加梅花针叩刺治疗后，可以有效的缓解其恶心、呕吐临床症状。从梅花针组和压穴组治疗后呕吐次数比较分析，梅花针组是2.28±0.64（次/周），压穴组是9.60±1.29（次/周），（t=4.398,p<0.05），结果有差异。再从梅花针组和压穴组治疗后PUQE评分比较分析，梅花针组是6.20±0.79（分），压穴组是10.85±1.01（分），（t=3.108,p<0.05），结果有差异。从上述两组数据分析，妊娠恶阻使用耳穴压豆加梅花针叩刺治疗后，可以减少呕吐症状，提高患者PUQE评分，使其临床症状改善

[7]。

妊娠恶阻症治疗时，这种病症会严重影响患者生活质量，其中包括对身体和心理状态的影响。本次使用中医治疗后，可以有效的缓解临床症状，使其后期生活质量提高。从梅花针组和压穴组治疗后SF-36评分比较分析，梅花针组是89.30±7.52（分），压穴组是75.49±6.31（分），（t=6.309,P<0.05），结果有差异。从该组数据中分析获得，妊娠恶阻患者使用耳穴压豆加梅花针叩刺治疗后，可以提高SF-36评分，使其生活质量提高[8]。

在妊娠恶阻治疗过程中，西医认为，其病症原因和人绒毛膜促性腺激素有直接关系。该激素水平的升高，导致胃动素下降，因此出现患者恶心和呕吐症状。本次使用中医治疗手段后，可以提高胃部功能，使其胃动素提高，以此来改善人绒毛膜促性腺激素。在病程研究中，梅花针组和压穴组治疗后HCG指标、MTL指标比较分析，梅花针组是123537.68±10753.25（IU/L）、95.52±8.40（ng/l），压穴组是138454.82±11583.43（IU/L）、81.49±7.62（ng/l），（t=8.301、5.229，P<0.05），结果有差异。从上述分析获得，妊娠恶阻患者使用耳穴压豆加梅花针叩刺治疗后，可以改善患者HCG指标、MTL指标，使其恶心、呕吐临床症状缓解。

综上所述，在本次研究中，对梅花针组和压穴组满意、有效率比较分析，梅花针组是98.52%、95.58%，压穴组是77.94%、73.52%，（x2=13.287、13.559，P<0.05），结果有差异。从该组数据分析获得，妊娠恶阻患者使用耳穴压豆加梅花针叩刺治疗后效果优良，并且治疗满意度高，因此该种方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]陈伊镕,于海波,丁鹂瑶.针灸疗法治疗妊娠恶阻的临床运用[J].广州中医药大学学报,2020,37(09):1711-1715.

[2]李梦雪,王昕.中医治疗妊娠恶阻临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(01):109-112.

[3]陈艺英.穴位贴敷联合耳穴压豆治疗妊娠呕吐的效果观察及护理[J].中国中医药现代远程教育,2019,14(21):117-118.

[4]潘兆兰,郑兰,童娟娟,王阳.自拟和胃止呕方合耳穴压豆法治疗妊娠恶阻30例[J].江西中医药,2019,47(09):51-52.

[5]陈雅慧.耳穴压豆加穴位艾灸并补液治疗妊娠恶阻疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,26(09):1933-1934.

[6]陈茗,孙津津.穴位贴敷联合耳穴压豆治疗妊娠恶阻疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2018,24(11):994-995.

[7]王芳,田翠,武权生.以耳穴压豆为主综合治疗妊娠恶阻研究述评[J].光明中医,2017,28(10):2224-2226.

[8]王芳,田翠.耳穴压豆治疗妊娠恶阻研究述评[J].光明中医,2017,28(07):1528-1529.