吉布斯反思循环在门诊药房药品调剂管理中的应用效果评价

吉布斯反思循环在门诊药房药品调剂管理中的应用效果评价

李霖

赣州市人民医院药剂科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：探究吉布斯反思循环管理模式在门诊药房药品调剂管理中的应用效果评价。方法：我院门诊药房自2021年7月开始实施吉布斯反思循环管理模式，随机抽取实施前的2000张处方作为对照组，实施后的2000张处方作为观察组，比较两组的管理效果。结果：观察组的处方平均调剂用时显著短于对照组 ( P<0.05)；观察组的药品调剂差错认知度评分显著高于对照组 ( P<0.05)；观察组的药品质量问题发生率显著低于对照组( P<0.05)。结论：吉布斯反思循环管理能够提升药师调剂效率、降低调剂差错发生率，提高门诊药房药品调剂管理质量。

【关键词】吉布斯反思循环；门诊药房；药品调剂；调剂质量

药品调剂是我院门诊药房的日常工作，医师根据患者病情开具处方，再由药剂科人员进行调配，期间药品调剂管理是门诊药房质量控制中的重要环节，是合理用药核心，其中任一环节出错，可影响整体调剂药品质量，降低门诊药房管理水平，影响患者疗效甚至损害医院形象，故需注重门诊药房药品调剂管理工作[1-2]。吉布斯反思循环管理是一种新型管理模式，是一个循环、持续向上的过程，该模式通过不断自我分析、反思，确定风险因素，并进行相应干预对策，能够防范错误，提高医疗质量，目前已在管理实习护生中成效显著[3]。本研究将吉布斯反思循环管理模式应用于门诊药房药品调剂管理中，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院门诊药房自2021年7月开始实施吉布斯反思循环管理模式，随机抽取实施前采用常规管理的2000张处方作为对照组，实施后的2000张处方作为观察组。两组处方的基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规管理模式，观察组实施吉布斯反思循环管理模式，具体如下：（1）建立吉布斯反思循环团队，由门诊药房负责人、临床药师2名、资深主管药师3名共同组成。（2）建立反思日志，要求团队成员每周进行1～3次反思，根据吉布斯反思循环中分析问题、实施措施、总结效果、描写日志。主要从人、环境、物品三个影响调剂质量的因素出发。（3）以吉布斯反思循环为讨论工具，引导团队成员分析、讨论，反思时间30min，并不代入情感评价，实事求是分析、引导。（4）整改内容。①完善制度，全面完善药房管理制度，明确药剂师岗位职责和流程，规范调剂业务，限制特殊药物的调剂。强化人员培训，提高药师调剂水平。②规范药品调剂流程。药剂师在接受医生处方后，严格落实“四查十对”，有疑问的处方应及时与处方医生取得联系，不可擅自更改处方，并精准使用药物剂量。根据国家、院内规章制度，对于麻性、毒性、精神类的特殊药剂，需高度重视，调剂完成后，由院内审查员全面复查调剂、处方，确定无误后、签字批准。同时，药剂师需明确告知患者该药品保存条件、使用方法及注意事项。③做好药品质量管理。调剂过程中，对拆零药品、特殊保存药品应格外留意药品质量，避免将有质量问题药品发放给患者。④改善药房环境。对于规格、剂量、品名相似的药品应当分别摆放，避免药品调剂差错事件的发生。同时药房货架间应当有足够的间距及醒目的标识，利于药师在最短的时间为患者调剂药品。保证药房通风良好、干净整洁，配合湿温度设备、发光二极管灯，注意双灯并列安放，以免出现重影。

1.3 观察指标与评价标准

统计两组的处方药品发放时间、处方调配时间，并进行比较。采用医院自行拟定的问卷调查表统计两组药品调剂差错认知度评分，内容包括三个方面，即药品调剂差错上报制度、预防避免严重用药错误、差错原因知晓度，各项满分为10分，若认知度越好，分数越高。统计两组的调剂差错情况，并进行比较。统计两组的调剂质量控制问题，并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s,分）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组处方平均调剂用时比较详见表1。

表1 两组处方平均调剂用时比较（x±s,min）

2.2两组药品调剂差错认知度比较 详见表2。

表2 两组药品调剂差错认知度比较（x±s,分）

2.3两组的质量控制问题比较 详见表3。

表3两组的质量控制问题比较[n(%)]

3讨论

药师在药品调剂中同时兼顾审方、调配、复核、发药多个步骤，任何一个步骤由差错都会导致调剂差错事件的发生，在以往的调剂差错事件中，往往只注重结果，而忽略了寻求问题的根源；并未从根本上改善药品调剂管理[4]。吉布斯反思循环管理通过不断反思，明确当前不足之处，并利于头脑风暴进行改进、完善，助于及时纠正不足，改进药房工作流程，提高管理质量，达到为患者提供优质服务的目的。

本研究结果表明，将吉布斯反思循环管理模式应用于门诊药房药品调剂管理中，观察组的每张处方摆药时间、处方调配时间、处方药品发放时间均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的调剂差错上报制度、差错原因知晓度、预防避免严重用药错误评分均显著高于对照组（P<0.05）；观察组的药品质量不过关、操作流程不规范、调剂业务不规范的发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，将反思循环管理模式应用于门诊药房药品调剂管理中，能显著降低药师处方调剂时间、降低药品调剂差错事件的发生，极大程度上提升门诊药房的药品调剂质量。

参考文献

[1]王敏芳,傅翔,朱剑敏,等.上海市中医医院中药饮片调剂质量监管新模式的建立[J].药学实践杂志,2020,38(06):563-567.

[2]郎华,吴宁,史婵.吉布斯反思循环对慢阻肺患者凝血功能及低体温发生率的影响[J].贵州医药,2019,43(04):648-650.

[3]杨国勇,高春燕,国燕,等.吉布斯反思循环在手术室实习护生教学中的应用研究[J].护理管理杂志,2018,18(03):226-228.

[4]冯琳.医院药房药品的调剂管理及药学监护要点分析[J].中国医药指南,2019,17(03):298-299.