标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

 1熊鑫 ,2付雨菲,通讯作者

1黄石市第五医院  2鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）  435000

【摘要】目的：探讨标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：从本院于2021年1月至2022年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者中，选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本次研究的对象，采用随机数字表法予以分组，分为实验组和对照组，每组胆囊结石合并胆总管结石患者各40例，对照组采用低腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗，实验组采用标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗。结果：在围术期指标中，实验组在手术时间方面低于对照组（P＜0.05）；在术中出血量、住院时间方面，两组数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。在呼吸循环指标方面，气腹后30min，实验组在心率、气道峰压方面均高于对照组（P＜0.05）。结论：在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中，行标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗，效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】标准腹压；腹腔镜胆总管探查术；胆囊结合合并胆总管结石

在临床疾病中，胆囊结石较为常见，同时，大多数胆囊结石患者还会并发胆总管结石[1]。近年来，随着医疗技术的发展腹腔镜技术逐渐趋于成熟，在腹腔镜的辅助下，实施胆总管探查术，能够有效治疗胆囊结石合并胆总管结石，其优势非常明显，不仅能够不损害周围的组织，还创伤小[2]。但是，由于该项手术的过程较为复杂，且手术时间长，在手术开展过程中，长时间的气腹，易引发患者的身体出现应激反应，进一步增加了手术的风险[3]。对此，本文通过探讨标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

从本院于2021年1月至2022年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者中，选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本次研究的对象，采用随机数字表法予以分组，分为实验组和对照组，每组胆囊结石合并胆总管结石患者各40例，对照组采用低腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗，实验组采用标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗。其中，在对照组的胆囊结石合并胆总管结石患者中，男性患者22例，女性患者18例，最小年龄53岁，最大年龄77岁，平均年龄（64.73±5.42）岁；在实验组的胆囊结石合并胆总管结石患者中，男性患者25例，女性患者15例，最小年龄54岁，最大年龄76岁，平均年龄（64.52±5.72）岁。两组胆囊结石合并胆总管结石患者的基线资料对比，数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予全身麻醉，采用四孔法，实施腹腔镜胆总管探查术。观察孔：脐下置入Trocar（10mm），置入30°腹腔镜；副操作孔：于右锁骨中线肋缘下穿刺Trocar（5mm）；助手操作孔：右腋前线肋缘下穿刺Trocar（5mm）；采用标准气腹机、纤维胆管镜，注入CO2，以2L/minCO2流量建立气腹。

对照组采用低腹压，压力值设置为8mmHg；实验组采用标准腹压，压力值设置为13mmHg。

1.3 观察指标

比较两组患者的围术期指标、呼吸循环指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析，计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，计数资料，采用x2表示，用t进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的围术期指标

两组对比，在围术期指标中，实验组在手术时间方面低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在术中出血量、住院时间方面，两组数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1：两组患者的围术期指标（x±s）

2.2 比较两组患者的呼吸循环指标

两组对比，在呼吸循环指标方面，气腹前，两组在心率、气道峰压方面，数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；气腹后30min，实验组在心率、气道峰压方面均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的呼吸循环指标（x±s）

3.讨论

在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中，应用腹腔镜胆总管探查术，其治疗效果明显，具有出血少、伤口小等优势，但是，对于气腹压力的设置，一直存在着争议[4]。采用标准腹压，能够增大手术视野的清晰度，更加有利于手术操作。

本文结果显示，在围术期指标中，实验组在手术时间方面低于对照组（P＜0.05）；在术中出血量、住院时间方面，两组数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。在呼吸循环指标方面，气腹前，两组在心率、气道峰压方面，数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；气腹后30min，实验组在心率、气道峰压方面均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中，行标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗，效果显著，对患者的呼吸循环指标影响较低，能提高手术的安全性，更有利于患者预后恢复，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 魏运平,黄运涛,钟春强,等. 腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石效果观察[J]. 包头医学院学报,2021,37(3):11-14,34.

[2] 刘健,郭嘉,宋仲学,等. 腹腔镜结合胆道镜探查取石术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石疗效评价[J]. 海南医学,2019,30(16):2082-2084.

[3] 田景富. 胆道镜探查取石术与腹腔镜相结合治疗合并胆总管结石的胆囊结石老年病人的疗效分析[J]. 健康大视野,2021(1):69.

[4] 陈武,张曙光,刘建通. 腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J]. 检验医学与临床,2018,15(11):1654-1658.