重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析及护理分析

重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析及护理分析

姚凌云,许楠楠

泗洪医院 江苏 泗洪 223900

【摘要】目的：探究造成重颅脑外伤气管切开患者产生气道湿化不佳现象的原因，并对护理方法及效果进行分析。方法：在2021年6月~2022年6月期间选取76名重症颅脑外伤气管切开患者参与本次两组对照实验，经均等性和随机性分组后，对所有患者进行气道湿化不佳的原因探究，并分别给予常规气道湿化护理和气道湿化针对性护理。通过气道湿化不佳发生情况，对两种护理方法进行讨论。结果：实验组患者气道湿化不佳情况当中，痰液粘稠、痰液稀薄、血性痰痂等现象发生情况均低于对照组，总发生率对比为7.86%和28.98%，所得P值达到了小于0.05标准。结论：气道湿化的不足和湿化的过度均会造成重症颅脑外伤气管切开患者出现湿化不佳现象，而气道湿化针对性护理的应用可以有效降低重症颅脑外伤气管切开患者出现气道湿化不佳情况，促进患者康复。

【关键词】重症颅脑外伤；气管切开；气道湿化；原因；护理

重症颅脑外伤患者治疗过程中需要进行气管切开辅助治疗，加之患者存在的意识障碍和咳嗽反射消失等症状，呼吸道梗阻因此出现概率较高[1]。为了探究出引发重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因，并探究出较好的护理方式，进行了本文的实验探索。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验的进行时间为2021年6月~2022年6月，参与本次对照实验的患者人数为76人，其中男女比例相等，患者年龄均值为43.6±0.2岁，所有患者均为重症颅脑外伤患者，且实行了气管切开处理。

1.2方法

在调查重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的过程中发现当患者行气管切开后，气道内存在的分泌物会由于气管切开造成的气道内湿化量不足，而产生粘稠度不断上升的情况，气道内分泌物粘稠度过高，会对患者的呼吸过程造成阻碍[2]。如没有得到及时干预，甚至会引发痰栓或者痰痂等情况，进而造成肺部感染。进行气道湿化过程中所选择的湿化液种类以及进行湿化的具体方式，会对患者的气道产生不同程度的刺激，不恰当的选择不仅难以实现湿化气道的目的，甚至会造成患者气管的阻塞，产生强烈咳嗽的不良反应[3]。

在对重症颅脑外伤患者气道湿化的过程中容易造成湿化过度的现象，且常被忽视[4]。气道湿化过度会使得患者的痰液越发稀薄，此时患者会出现频繁咳嗽的现象，通常护理人员进行处理的方式是借助生理盐水进行重复吸引，当生理盐水当中的水分蒸发消失后，残留下的钠离子会对患者肺部内外渗透压不平衡，造成肺泡高渗状态，使得患者的肺部难以进行正常的气体交换，因此患者会出现呼吸障碍[5]。

对照组的重症颅脑外伤气管切开患者进行常规的气道湿化护理，参与实验组患者进行气道湿化的针对性护理。具体内容如下：为了保证患者呼吸道畅通，需要对患者气道进行定期检查，时间间隔为10~15分钟[6]。为了更好的保障患者呼吸通畅，在进行检查的同时，需要对患者呼吸道所产生的分泌物进行清理，并且通过药物辅助的形式帮助化解患者气道内的痰液，同时达到消炎的效果。气道湿化的过程中，以蒸馏水为主要的气道湿化液，降低由于以氯化钠溶液为主要湿化液造成氯化钠残留刺激肺部的现象发生概率，达到粘液稀释目的的同时降低刺激，并在湿化的过程中适量使用碳酸氢钠进行湿化，达到除菌效果[7]。对患者进行辅助吸痰，并调解湿化液的用量，评估痰液性状，通过调节周围环境的温度和湿度，结合湿化液的合理用量调节，达到湿化的良好效果。

1.3观察指标

观察患者痰液粘稠和稀薄情况并结合血性痰痂概率计算最终气道湿化不佳总发生率。

1.4统计学分析

SPSS 17.0进行数据处理，X2进行数据检验。

2.结果

本次实验调查发现气道湿化的不足和湿化的过度均会造成重症颅脑外伤气管切开患者出现湿化不佳现象。

表1 两组患者气道湿化不佳发生率对比[n(%)]

3.讨论

重症颅脑外伤患者在治疗过程中，为了保证患者呼吸的通畅，通常会借助气管切开的方式达到此目的[8]。而在行气管切开术的患者护理过程中极易出现由于护理措施不当而引发的气道湿化不佳。湿化不足和湿化过度均会引发各种不良反应，造成患者难以进行通畅的呼吸，甚至会对患者的肺部造成刺激性损害。因此对于重症颅脑外伤切开气管患者，进行气道湿化的过程中，应极力避免湿化量不足以及湿化过度情况发生，合理选择湿化液和进行的方式，并实行针对性的护理干预。在本次实验当中，实验组患者接受气道湿化针对性护理，在护理结束后，患者出现湿化不佳情况的概率明显低于实行常规气道湿化护理的组别。本次实验数据证明了应用气道湿化针对性护理可以有效降低重症颅脑外伤气管切开患者出现气道湿化不佳的情况，因本次实验样本有限，建议扩大样本进行进一步验证。

参考文献

[1] 王婷婷,邱欢欢,林萍萍. 重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析及护理[J]. 科学养生,2021,24(2):119.

[2] 闫柳. 重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析及护理对策分析[J]. 健康女性,2021(30):69.

[3] 安金凤. 分析重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因并探讨相应护理对策[J]. 饮食保健,2019,6(35):122-123.

[4] 魏庆芳. 重症颅脑外伤患者护理中实施优质护理干预的效果[J]. 健康大视野,2022(4):185-186.

[5] 王素华,曾星.重症颅脑外伤患者护理中实施舒适护理干预的效果 [J].东方药膳,2020,(7):221.

[6] 程爱梅.重症颅脑外伤患者护理中实施舒适护理干预的效果分析 [J].系统医学,2020,5(2):162-164.

[7] 王延滨.个性化护理在重症颅脑损伤患者护理中的应用价值 [J].母婴世界,2019,(24):218.

[8] 朱珍珍. 探究在重症监护室重症颅脑外伤患者院内感染中循证护理的效果[J]. 养生保健指南,2022(17):105-108.