脑出血手术患者实施早期护理干预对预防下肢深静脉血栓形成的影响

脑出血手术患者实施早期护理干预对预防下肢深静脉血栓形成的影响

冉碧

重庆市黔江民族医院脑外科  重庆黔江  409600

【摘要】目的：探讨早期护理干预实施对脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法：将80例脑出血手术患者随机分为对照组和试验组各40例，对照组行常规护理，试验组实施早期护理干预，对比两组患者的效果。结果：试验组患者术后下肢深静脉血栓的发生率明显少于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预可以有效降低脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓的发生率。

【关键词】脑出血；手术；早期护理干预；下肢深静脉血栓；效果

静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态都是引起下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis of lower extremities，简称DVT)的原因[1]。脑出血手术患者的治疗原则是安静卧床，防治并发症。脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成发病率较高，不仅降低了患者的生存质量，还对患者的生命安全构成了威胁[2]。本文对脑出血手术患者实施早期护理干预，在降低下肢深静脉血栓的发生率上取得满意的效果，具体如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取我院2021年4月至2022年4月收治的80例脑出血手术患者为本次的研究对象，按数字列表法随机分为对照组和试验组各40例。对照组男26例，女14例；年龄30-69岁，平均年龄（50.2±6.8）岁；有糖尿病史9例，无糖尿病史31例；高血压脑出血27例，重型颅脑损伤致出血13例。试验组男27例，女13例；年龄29-70岁，平均年龄（50.7±7.4）岁；有糖尿病史8例，无糖尿病史32例；高血压脑出血26例，重型颅脑损伤致出血14例。两组患者一般资料差异没有统计学意义(P>0.05)，可行对比研究。

1.2方法

对照组采取常规护理，护理人员应营造一个整洁、安静、舒适的环境。患肢给予良肢位，每隔两个小时对患者进行翻身、拍背，抬高患肢15 cm，避免膝下垫枕。试验组采取系统早期护理干预，具体如下：

1.2.1术后早期护理活动干预

护理人员据不同阶段编造DVT预防保健操。麻醉未清醒前，护理人员指导患者家属帮助患者做踝关节屈伸运动，具体操作：一手固定踝部，一手握住前足，做足内外翻和足环转双下肢交替运动各20次。护理人员指导患者家属帮助患者由跟腱起自下而上地做比目鱼肌、腓肠肌挤压双下肢交替运动各20次。患者清醒后，护理人员指导患者进行深呼吸活动，同时指导患者在床上做足踝关节的屈伸、足内外翻、足环绕、膝关节的屈伸交替运动各20次，保持每天3次的活动量。

1.2.2饮食护理

嘱咐患者家属对患者应食用富含纤维、低盐且低脂的食物。

1.2.3用药护理

护理人员在遵医嘱采取改善脑细胞代谢药物治疗的同时，还应每天对凝血时间做检测，严密注意患者有无出血倾向，避免在下肢实施静脉输液和取血。

1.3评价指标

术后护理人员应每日检查患者的患肢有无疼痛、肿胀。观察深浅静脉压痛及肤色、温度情况，必要时行彩超或静脉造影，出院时排查DVT。DVT标准[3]：纵横切不压迫血管，血流及声音消失。

1.4统计学方法

所有数据使用SPSS25.0统计软件分析处理。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

试验组患者下肢深静脉血栓发生率为2.50%（1/40）明显少于对照组的22.50%（9/40），差异显著，有统计学意义(P

3讨论

脑出血又叫脑溢血，是指脑内的动脉破裂引起的脑内的出血，脑出血有很多种原因，最常见的是高血压导致的脑出血，还有一些原因是跟脑内的血管的病变有关系，包括动脉瘤可以导致蛛网膜下腔出血，还有一些病变，比如动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，还有烟雾病，这些血管病导致的脑出血也是不少见的[4-6]。而这些有血管病变导致的脑出血是可以通过微创手术进行干预和治疗，从而降低再发生脑出血的风险，避免后续导致出血、致命、致残的比较有效的措施。因此发现或者发生脑出血之后，除了查CT做脑出血病变的评估，在必要的时候或者恢复期也需要做血管的检查，比如头颅磁共振血管造影或者头颅CT血管造影，及时发现常见的血管病，这样才能够及时的给予干预和治疗，杜绝二次出血[7]。

血液在深静脉内不正常地凝结、堵塞管腔，导致静脉回流障碍而形成下肢深静脉血栓(DVT)[8]。治疗不及时会导致慢性深静脉功能不全，严重影响了患者的工作和生活，更有甚者致残。因脑出血术后患者长期卧床的原因，其腓肠肌功能减退；而治疗时采取的脱水降颅压丢失了机体大量水分，血液处于浓缩状态这些原因均增加了DVT的发生率[9]。术后患者应尽早进行肢体的主动或被动功能锻炼，减少静脉血栓的形成。本研究将早期护理干预应用于脑出血手术患者中，结果显示：实施早期护理干预的试验组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。这与相关研究一致。适宜的温湿度的环境、深呼吸活动都能促进血液回流，减少静脉血栓形成；术后早期的按摩、翻身和活动肢体等主动或被动运动使腿部肌肉收缩，发挥泵功能，对外周血管壁施加压力，促进血液循环，防止微血栓形成。另一方面早期指导患者进行踝关节各个方向的主动活动，必要时可让家属或陪伴给予一定阻力或阻力，有促进血液循环作用，预防血栓

[10]。

综上：早期护理干预可以有效降低脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓的发生率，值得推广。

参考文献：

[1]练宁,何海光. PDCA护理管理模式在重症脑出血护理中的实施效果分析[J]. 四川解剖学杂志,2022,30(1):104-106.

[2]陈艺佳. 临床护理路径在脑出血护理中的临床效果研究[J]. 婚育与健康,2021(19):161-162.

[3]曹爱萍. 不同护理路径在脑出血护理中的应用效果分析[J]. 医学食疗与健康,2021,19(5):83-84,86.

[4]仇清,徐凤英,王文君. 脑出血护理中临床护理路径的应用[J]. 健康大视野,2020(18):109.

[5]宋春兰,高佩佩. 临床护理路径在脑出血护理中的应用观察[J]. 贵州医药,2020,44(12):2000-2001.

[6]王东艳,冀雅杰,李英芝. 整体护理在高血压脑出血护理中的应用效果分析[J]. 中国保健营养,2021,31(29):196.

[7]沈逸. 健康教育在女性脑出血护理中的应用[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(4):102-104.

[8]姜文宾,刘冬莲,罗桂红. 脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J]. 东方药膳,2020(22):160.

[9]方存娥. 脑出血护理中临床护理路径应用效果[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(9):109-110.

[10]李静,颜美霞,孙英英. 程序化护理在脑出血护理中的应用分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(11):99,116.