血液净化的方法有哪些

血液净化的方法有哪些

宁忠秀

成都天府新区人民医院 四川成都 610213

血液净化是指将患者血液引出体外，并通过一种血液净化装置将其中的某些致病物质(毒素)除去，使血液净化，再将净化后的血液回输至患者体内以达到疾病治疗目的的治疗技术。根据治疗方式的不同，血液净化可分为多种类型，下面小编就来说说血液净化的治疗技术方法有哪些？

1.血液透析

血液透析是目前临床应用最广泛的血液净化技术，也是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，其主要是利用半透膜原理，通过弥散、吸附、超滤、对流等将患者体内各种有害物质、多余的电解质及代谢废物移出体外，以达到净化血液，纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等目的。具体来说，就是利用一个由无数根空心纤维组成的透析器将患者体内血液引流至体外，在一根根空心纤维内外，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)可通过弥散、对流进行物质交换，从而能将患者血液中的致病物质(毒素)清除掉，并清除体内过多的水分，最后，将净化后的血液回输至患者体内。血液透析又可细分为间歇性血液透析和连续性血液透析两种类型，两种血液透析操作方法基本相同，不同的是间歇性血液透析每天透析时间较短，且隔天进行，既往，临床多采用间歇性血液透析技术对患者治疗，但是，随着这项血液透析技术在临床应用的日益广泛，临床发现其在清除患者体内小分子毒素过程中，速度过快，易引发患者出现一系列的并发症。故现代临床多采用连续性血液透析技术对患者治疗，连续性血液透析持续时间较长，置管液量较大，能有效清除患者体内小分子毒素，且基本不会影响患者内稳态。

2.血液灌流

血液灌流也被称为血液吸附，其主要是采用具有固定特异性配体或广谱解毒效应的吸附剂装置清除患者血液中的内源性或外源性致病物质，来发挥血液净化治疗作用，吸附剂装置可患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，灌流器中的吸附剂由醋酸纤维包裹活性炭、白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭等组成，可吸附血液内中分子物质、肌酐、尿酸、胍类、酚类、吲哚、有机酸等多种物质，从而能促进血液净化。治疗过程中，需将患者动、静脉分别连接血液灌流装置的动、静脉管道，然后，启动血液灌流装置，将血液灌流速度设置为200ml/分左右，每日灌流2-3小时，可有效控制和改善患者病情。血液灌流虽能有效清除多种外源性或内源性毒素，但是，其无法去除多余的水分、尿素、磷酸盐、电解质等物质，因此，其对尿毒症的治疗效果，治疗尿毒症时，需联合血液透析组成组合型人工肾治疗方式，才能保证患者治疗效果。

3.血浆置换

    血浆置换指的是将患者血液引入血浆置换装置，然后，弃去分离出的血浆，利用置换装置将一定量的新鲜血浆或其他代用品(如林格氏液、4%人血清白蛋白等)回输至患者体内，以将其体内可溶性免疫复合物及部分抗体清除掉，从而达到血液净化目的。血浆置换法虽能将患者现存血浆中的免疫复合物清除掉，但是，其无法阻止这些物质再生成，为了保障治疗效果，需配合免疫抑制剂、激素药物进行治疗，主要适用于各种原因引起的中毒及自身免疫性疾病患者。

4.腹膜透析

   腹膜透析属于广义意义上的血液净化疗法，因为其没有体外循环，主要是以腹水交换达到净化血液目的，也就是说这种透析方式主要是利用患者自身的腹膜作为透析膜，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌入患者腹腔内，使其与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质、水分交换，从而将患者体内潴留的毒素、代谢产物和过多的水分清除掉，且灌入的透析液还能为患者机体补充必需的物质，从而能为营养治疗创造良好的条件。腹膜透析不仅具有良好的血液净化功效，还被认为是血液透析的重要辅助和补充疗法，被临床广泛应用于急、慢性肾衰竭、电解质或酸碱平衡紊乱、药物和毒物中毒、肝衰竭等疾病治疗中，发挥了良好的治疗功效。