急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效观察

急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效观察

杨志

云南省迪庆藏族自治州维西傈僳族自治县保和镇卫生院  674600

【摘要】目的   对一次性根管治疗急性牙髓炎临床疗效分析。方法  对2020年4月至2021年4月本院所收治的68例前牙单根管急性牙髓炎患者的临床资料回顾分析和比较。结果  两组患者在临床治疗后的有效率，观察组（88.2%）比对照组（67.6%）要优，P<0.05，有一定的统计学意义。结论  一次性根管治疗急性牙髓炎有更显著效果，治疗时间缩短，患者疼痛减轻，仅有比较低的并发症发生率。

【关键词】急性牙髓炎；一次性根管 ；临床疗效；观察

急性牙髓炎属于常见于临床中的一种疾病，其具有发病急夜间比较疼痛等临床主要特征，一旦遭受冷热刺激，疼痛就会加剧。对急性牙髓炎一般是采用根管进行治疗，必须经过数次治疗和复诊，需要较长治疗时间，患者非常不便[1]。在此，对一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2020年4月至2021年4月本院所收治的68例前牙单根管急性牙髓炎患者。诊断结果为，全部患者与急性牙髓炎标准均相符合，随机将其分成对照组（n=34例）和观察组（n=34例）。其中对照组有男性和女性患者分别为19例与15例，年龄最小患者20岁，最大58岁，年龄平均是（41.5±2.8）岁；观察组有男性与女性患者分别为20例和14例，年龄最小患者为21岁，最大为58岁，年龄平均为（42.3±2.9）岁。两组患者一般性资料没有统计学意义，能进行对比。

1.2方法

在治疗之前，全部患者均采取X线片拍摄而确诊。

1.2.1观察组治疗

观察组则对患者采用的是一次性根管治疗术。对患者实施术前局部手术麻醉，然后再开髓把冠髓去除，拔出根髓。采用的根管扩大针为10号或15号，依据X线片并与根管长度结合，采用测量仪将EDTA凝胶机械预备根管长度确定。将一定浓度的次氯酸钠和生理盐水交替使用，并做反复冲洗，通过隔湿患牙和消毒纸捻消毒，将根管吸干至不存在明显渗液。根管以根充糊剂加牙胶尖进行充填，拍片对根充效果进行确定，最后进行窝洞填充。

1.2.2对照组治疗

以常规根管治疗对照组患者。局部麻醉后，开放开髓CP（樟脑酚），缓解疼痛后，失活了失活剂，再依据常规，将冠髓和根髓拔去。扩根管进行冲洗，根管以FC（甲醛甲酚）棉捻进行消毒，根充采用碘仿氧化锌根充糊剂加牙进行填充，填好整个窝洞。患者全程必须经过3～4次患者复诊。

1.3观察指标与疗效判定

     对两组患者的临床治疗效率进行统计，并对治疗前后两组患者疼痛评分做出对比。以VAS视觉评分对患者疼痛程度做出评价，分数高低与患者疼痛程度成正比。经过治疗后，患者全部临床症状消失，恢复正常咀嚼功能，不出现不适感和X线片检查正常，为显效；明显改善了临床症状，咀嚼刺痛与不适比较轻微，牙周经X片检查改变不明显，为有效；未改变患者临床症状，患牙无法正常咀嚼，叩击时有明显疼痛，X线片检查也异常，为无效。

   1.4统计学方法

本研究产生的全部数据以SPSS19.0软件包检验，以均数（x-±s）表示计量资料，组间差异利用t进行检验；计数资料采用（%）表示，组间差异采用χ2检验。如果P<0.05，则数据与统计学意义符合。

    2结果

研究结果显示，两组患者在临床治疗后的有效率，观察组（88.2%）比对照组（67.6%）要优，P<0.05，有一定的统计学意义。

       表1  对比两组患者临床治疗有效率[n(%)] 

  3讨论

   急性牙髓炎是以深龋为主要感染源，其能够将组织破坏，并且影响到血管通透性，炎症的症状因而能加重。其以疼痛的阵发性和自发性为主要临床症状，夜间有更剧烈疼痛，若温度刺激则更为疼痛，以常规镇痛药物治疗取得效果比较差[2]。与传统根管治疗方法相比，一次性根管治疗有比较短的治疗时间，对细菌再感染产生有效预防作用。

本次研究结果显示，两组患者在临床治疗后的有效率，观察组（88.2%）比对照组（67.6%）要优，P<0.05，有一定的统计学意义。

由此可见，一次性根管治疗急性牙髓炎有显著效果，在患者疼痛减轻方面的作用明显。从保证临床效果出发，采用一次性根管治疗前要注意，患牙根尖片需拍摄，将患牙根管解剖形态和牙齿根管的数量及具体长度明确；对适应证严格遵循，若为根管狭窄、弯曲、有侧支的根管，则不适合采用这一方法；应严格按照无菌操作并与四手操作配合，根管应预备充分，对感染物推出根尖孔要严格预防。此外，针对患者实际，若必要，则可口服数天抗生素，进行预防性治疗。

  综上所述，相较于多次根管治疗，一次性根管治疗急性牙髓炎有更显著效果，治疗时间缩短，患者疼痛减轻，仅有比较低的并发症发生率。

参考文献

[1]刘思远.对比一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(69):13559-13559.

[2] 杨金国,史振怡,陈昌盛,等.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果分析[J].当代医学,2017,23(14):47-48.