PBL联合CBL模式下整合课程眼科板块教学改革的探索

PBL联合CBL模式下整合课程眼科板块教学改革的探索

寇丹丹,陈艳（通讯作者）郑会

（三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院 湖北 宜昌443000）

【摘 要】通过对PBL与CBL教学模式联合应用于医学高等院校的现状进行分析，对单一教学模式的不足进行阐明，同时与联合教学模式进行比较，评估整合课程中眼科版块进行教学改革实施联合模式的优势及可以取得的效果。整合课程教学运用PBL联合CBL模式，能够帮助学生对理论知识进行全面、充分的掌握，促使学生临床实践能力得以提升，同时有必要对存在的各种挑战和考验进行深入性探讨。

【关键词】眼科教学；整合课程；CBL；PBL

    近年来，科学技术在社会经济飞速发展的背景下得到了明显提升，处于不断更迭状态的医学知识，导致“以学科为中心”的传统教学模式暴露出越来越多的缺陷，基础医学和临床医学缺少密切联系，致使传统三段式教学模式已经严重影响到了学科交叉融合。OBL（以器官-系统为中心）整合课程教学改革目前已经在医学院得到了广泛应用，其对传统医学教学而言无疑是巨大的冲击。医学院校只有对新型教学模式进行不断探索，才能帮助医学生更好的对理论基础进行夯实，同时对临床技能进行提升[1]。PBL联合CBL模式教学效果良好，关注度高，备受医学院校的肯定和青睐。

1 PBL联合CBL教学模式在医学高等院校的应用现状分析

    PBL强调将问题作为基础，将学生作为中心，负责授课的教师，通过问题将学生兴趣激发出来，在学生发现、解决问题的过程中给予相应的指导，从而促使学生表达沟通能力、文献查阅能力、逻辑推理能力等得到锻炼。CBL强调将病例作为基础，将学生作为主体，主导则是教师，其与临床实际需求更为接近。授课教师以教学目标、内容作为依据，对典型且真是的临床病例进行选择，再以案例为依据，对关联教学目标的各种问题进行设置，帮助学生进行自主学习能力的培养。以上两种教学方式尽管在实际应用过程中表现出各自不同的优点，但同样有不足存在[2]。例如，PBL教学提出的是以小组形式组织学生讨论的方式，这在一定程度上增加了自主学习时间，可大班制教学，学生数量众多，开展起来难度较大。CBL选择真实病例时有很大的限制，极有可能挑选的病例和教学大纲提出的要求不能百分百契合，且CBL要求学生具有较高的临床思辨能力，低年级学生部分对此不能较好的适应，所以学习难度增加，无法保证良好的教学效果。

    PBL与CBL联合方式，对二者各自的优缺点进行了整合，基础是教学大纲，临床案例的选择要求知识导向明确，并贯穿疾病的具体病因、病理机制以及概念、特征等，确保有更多的空间可以让学生进行思考和探索[3]。

2 眼科版块课程整合改革中应用PBL联合CBL教学模式的价值分析

2.1 眼科课程整合改革在PBL联合CBL背景下的具体落实

    临床医学中眼科学属于二级学科，负责对视觉器官病症的发生、发展、防治进行研究。OBL课程整合教学，眼科学版块专业性较强，且同其他学科联系密切，无论是眼的病理、遗传、生理，还是生化、免疫等各个方面均会涉及。眼科传统教学模式，往往将重点确定为理论大课，辅助实验与见习。大课本身就有着比较大的信息量，尤其是眼部发病机制、解剖等内容复杂又抽象。实验课的内容是对部分眼科检查方法、判读检查结果等进行介绍，见习课通过带领学生前往临床询问真实患者的病史，对病史特点进行总结，再对诊断方法、治疗方案进行分析。由于小课可使比较短，再加上可选择的典型病例比较少，所以无法在现实病例中全面融合理论知识。所以眼科学版块整合课程中应用PBL联合CBL非常有必要[4]。

2.1.1 教学大纲需要重整，课程设计需要优化

    以课程整合要求为依据对感官系统的全新教学大纲进行编写，出版由感官系统疾病、综合案例、正常结构与功能三部分组成的《感官系统疾病》新教材，将耳鼻咽喉科、眼科、皮肤科涉及到的基础知识、技能等均纳入进去。眼科方面将眼内容物、眼球壁生理功能、基本解剖特点所在、具有的临床意义等作为重点编写内容，同时常见眼病的病因、发病机制、症状表现、鉴别诊断方法、治疗方法也是重点。建立涵盖床旁实战训练、模拟训练的新型临床技能培训体系，通过病例分析方式、操作能力等考核每个专业的操作技能情况。教学设计将PBL联合CBL模式作为选择，导向是病例，借助关于病例的问题对学生分析、思考疾病进行启发，教师需要以学生掌握的具体情况为依据来讲解疾病本身。

2.1.2 师资队伍需要加大建设力度，教学任务需要进行协调

    为了可以确保顺利实施感官系统课程，学校对新的师资队伍进行了组建，成员来源于每个相关的科研室，同时新成立的还有感官系统课程组。因为每个学科的专业性各有不同，但彼此联系又十分密切，所以为了可以让教学内容所具有的连续性、逻辑性得以实现，需要开课前进行反复多次集体备课，对教学目标进行明确，再对教学任务进行协调，合理分配、梳理教学内容，并进行了深入探讨。开课后借助腾讯平台、微信群等及时交流沟通，讨论存在于教学过程中的各种问题，采取改进措施。结束每个学期的课程前，需要通过集体答疑、问卷调查、展开学生联席会等不同方式调研教学效果，对本学期学生提出的教学建议、意见进行汇总和收集整理。课程组教师于学期总结会上对经验教训进行分享。

    通过课程整合眼科学版块后，重新调整了重点、难点和讲授顺序。生理教研室的教师负责对眼的结构、功能等进行讲授，眼科教师负责对不同的临床章节进行讲述，通过PBL联合CBL模式将学生兴趣激发出来，促进教学质量的显著性提升。生理学教师和眼科学教师需要在备课阶段进行交流合作，共同对教学方案进行制定，促使基础知识可以密切结合临床知识，以免出现重复讲授的情况。

2.2 眼科课程整合改革中PBL与CBL联合模式的具体实践

    （1）新模式针对授课教师提出了更严、更高的要求。课程整改以后有必要对全新教案进行准备，教师需要对教学思路进行转换，不仅要熟悉本专业的所有专科知识，还要具备全局观，促使学生可以对某个系统的疾病进行全面了解，并对其发现、分析、解决问题的能力进行培养。引入PBL联合CBL模式后，教师选取案例、课程设计等方面的难度增加，需要其总结、积累长期的临床经验。于课堂上把控好节奏，正确引导学生进行讨论，备课要充分，在学生出现疑问时及时解答[5]。（2）对学生自主学习发出了新挑战。PBL与CBL联合教学模式最明显不同于传统灌输式教学模式的是对学生主动学习进行强调。进行病例分析时，要求学生主动发现、解决问题，并从中获益。若学生自觉性不佳，学习能力差，则难以适应，部分学生没有牢固的基础知识辅助，在学习方式转变后不能较好的适应。

3 结束语

    综合上述分析，当前医学教育进行课程整合改革势在必行，PBL联合CBL的新型教学模式可对学生临床思维进行锻炼，同时帮助其促进理论知识、实践技能的提升，保证学习效率和质量，增强对学习的主动性、积极性，课堂参与度比传统模式更高，学生满意度高。该模式在后期教学实践过程中会有某些问题出现，有必要各学科教师进行不断完善及探索，强化交流沟通，将更多优质医学人才提供给社会。

参考文献

[1] 曹俊英,张思倩,张应华.眼科护理带教应用CBL与PBL相结合教学模式效果探析[J].中国卫生产业,2021,18(21):121-124.

[2] 李彩霞,杨光路.PBL结合CBL教学法在医学教学中的融合运用及效果研究[J].健康必读,2021(7):235.

[3] 王银春.探讨PBL联合CBL教学模式在儿科整合教学中的应用效果[J].饮食保健,2020(52):284.

[4] 孙凤杰,佟德民,蔺增榕,等.叙事医学联合PBL与CBL整合模式在儿科学医患沟通中的应用[J].中国高等医学教育,2020(12):111-112.

[5] 王娟,孙军.CBL联合PBL的教学模式在儿内科临床见习中应用价值分析[J].科技视界,2020(12):186-188.