安宁疗护在白血病终末期患者中的研究进展

安宁疗护在白血病终末期患者中的研究进展

朱振芳,刘茜,高燕,于丹

商洛市中心医院血液内科  陕西 商洛 726000

摘要：文章主要阐述安宁疗护在白血病终末期患者中的应用现状及相关理论，希冀为白血病终末期患者建立完整的安宁疗护体系提供参考。

关键词：安宁疗护；白血病；终末期；研究现状

前言

随着社会的进步，科技的发展，人民生活水平的提高，对美好生活的向往，更高生存质量的追求，导致了人们对善终的需求日渐增加。白血病是恶性造血疾病，预后较差，病死率较高[1]。其中白血病的发病率大幅增长的原因是由于GDP飞速提高所伴随的环境污染日趋严重。医学发展道路上伴随着以人文关怀观念的产生，更多的白血病患者对善终的渴求，一种全新的护理模式——安宁疗护应运而生。安宁疗护作为一种特殊的姑息治疗模式，是针对现下医学还无法治愈的患者，以症状管理理论、舒适护理理论、华生关怀理论为指导，给予患者身体、心理、社会、文化精神等方面全方位的护理[2]。安宁疗护作为一种具有人文关怀护理模式，可以为白血病终末期患者提供人性化的科学护理，提高患者在临终阶段的生命质量，使患者真正有尊严地死亡。对此，本文就安宁疗护在白血病终末期患者中的研究进展作一综述。

1安宁疗护概述

WHO将安宁疗护定义为为有生命危险疾病的患者和家庭提供的一种系统的方法，旨在提高其生活质量和面对危机的能力[3]。安宁疗护是指是在患者生命最后时期，以患者及其家庭为主，尽全力有效管理白血病患者病痛和其他不适症状，并根据患者及家属的需求、价值观、信仰和文化为其提供心理社会和精神照顾 。安宁疗护的宗旨是给予生命终末期的患者全面的、多层次的护理，目的是尽可能地使患者舒适、平静、有尊严地离世。安宁疗护的实施并不能使患者完全康复，而是让患者及家属可以在生命最后的旅程中体会到温暖和关爱，得到心灵的抚慰，尽可能使患者的生命没有缺憾。

2安宁疗护具体护理措施

2.1症状控制

医护人员应密切观察患者生命体征，当终末期白血病患者由于血象的异常，出现出血、贫血、感染、疼痛等症状时，应以减轻患者的痛苦为主。实施疼痛护理时要根据对患者疼痛情况的评估结果，严格按照医嘱通过镇痛药物对患者实施疼痛干预，尽可能地帮助其缓解疼痛，提高其舒适感。并且还要注意做好对患者的心理疏导，进行疼痛知识的宣教，使患者了解疼痛的原因、缓解方法等知识，提高患者的疼痛认知，使患者掌握自我缓解疼痛的方法。

2.1人文关怀

（1）对患者及家属开展差异化的“死亡”教育

中国人避讳谈论死亡，死亡教育在中国并不多见。死亡意味着一切化为乌有，即使到了生命的最后一刻，患者及家属仍然能够三缄其口。护理人员应根据患者及家属受传统文化不同程度的影响，侧重于个体之间的差异，遵循多元化文化护理理念，可采用按需层级护理模式了解患者的基本情况及各层级的需求，给予针对性的生命教育、死亡教育、家庭尊严干预，重塑全新的死亡观，从而增强临终患者对安宁疗护的接受度以及家庭尊严[4]。能够结合中医护理在安宁疗护中的重要性，根据传统的中医理论体系及治疗模式，与传统的东方习俗相融合，同时进行个体化服务，提高安宁疗护的认知度。

（2）正确的沟通和心理疏导

在治疗期间，医护人员应该在适当时机告知患者病情，聆听其倾诉，了解家属及患者的心理需求，并最大程度地满足其要求适当地关心患者，让其感到没有被抛弃。医护人员要有足够的耐心用容忍态度对待患者因病痛表现出的各种负性情绪。对于压抑的方式掩盖内心真实情感的患者，应针对性地运用心理疗法、疏泄、转移等方法，帮助其宣泄压抑的情绪，减轻其痛苦[5]。另外医护人员应与家属建立良好的沟通，此外，也应鼓励家属多与患者沟通，使患者在陪伴、理解、体谅中度过余生。

（3）舒适护理

舒适的环境能使人感到平静，针对白血病终末期的患者实施安宁疗护的物理条件应以患者的喜好对病房里的布置进行合理调整，保持病房内适宜的温湿度，保持安静，定时对病房进行清洁和消毒，使患者心情舒畅，平和。另外，以增强患者的食欲及营养为目的，给予患者专业的饮食指导，关注患者食欲的改变，提高患者的舒适度。

2.3音乐疗法

实施安宁疗护应针对患者化疗后引起的心理、生理需求，重点解决焦虑、抑郁、疼痛等问题，以达到促进患者生活质量的提高。音乐的治愈能力，在世界历史中均有记载。音乐主要通过刺激大脑皮层的听觉中枢，起到稳定情绪、减轻焦虑，同时提高应激能力，减轻抑郁等不良情绪。研究表明，音乐疗法能够减轻白血病患者的焦虑情绪。

小结

有研究表明，血液病患者较其他实体癌患者更常在医院死亡。因此，白血病患者的善终，更应该成为安宁疗护发展的目的及意义。综上所述，对白血病终末期患者实施安宁疗护是有必要的，实施安宁疗护可以提高患者在临终阶段的生命质量，使患者真正有尊严地死亡。

参考文献

[1]付佳茜.慢性中性粒细胞白血病合并多发性骨髓瘤患者的临床护理措施[J].首都食品与医药,2022,29(10):81-83.

[2]林丽芳,黄建芬,顾燕.MDT协作模式下的安宁疗护对老年肿瘤终末期患者负性情绪及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2020,17(24):69-71.

[3]王滢滢.姑息缓和治疗联合安宁疗护在大肠肿瘤终末期患者中的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志,2022,42(4):65-67.

[4]杨雪敏,吕菲,樊海娃.安宁疗护对老年非肿瘤疾病终末期患者的护理效果研究[J].中国药物与临床,2021,21(20):3496-3498.

[5]刘秋婵,刘龙珍,黄惠,等.舒缓疗护对化疗期白血病患儿症状感知度、负性情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(5):80-82.