产后乳头皲裂护理现状的综述

产后乳头皲裂护理现状的综述

陈珊瑚

泗阳县人民医院   江苏 宿迁223700

世界卫生组织、联合国儿童基金会早在2000年就提倡对于出生后6个月内的婴儿母亲选择纯母乳喂养是最佳的喂养方式。随着母乳喂养知识的不断普及，大众人群已不断接受这种新的理念。乳头皲裂是母亲在母乳喂养过程中最常见的并发症之一，因此导致在临床工作中，很多母亲因为乳头皲裂而被迫放弃母乳喂养。乳头皲裂多见于初产妇，是乳头表面形成破裂、水肿、出血，婴儿在吸吮乳头时，引起乳头剧烈疼痛。近年来关于对乳头皲裂的原因，现整理综述如下。

1.1  母乳喂养的喂养姿势不正确

王雪春等[1]指出由于剖宫产术后或会阴侧切或会阴处因分娩引起严重撕裂伤裂的产妇，在产后因为疼痛的刺激以及身体疲惫等因数，不能很好的配合婴儿调整正确的吸吮姿势，从而引起乳头皲裂。笔者认为在母亲母乳喂养时，新生儿要面对母亲，新生儿身体在一条直线上，鼻尖对准乳头，下巴紧贴乳房，哺乳时，母亲用乳头刺激新生儿上唇，让婴儿自主寻找并含接乳房，避免将婴儿头部、母亲乳房硬塞进婴儿嘴巴里，造成过度牵拉乳头。王雪等[2]通过临床试验研究，报道在临床工作中，利用产前、产时、产后等多渠道健康宣教，教会母亲婴儿正确衔接乳房的姿势，可以大大减轻母亲乳头皲裂的情况。正确的喂养姿势可提高母乳喂养的成功率，减少母亲的痛苦。

1.2 母乳喂养的时间

阮国芳等[3]提出母亲单次母乳喂养的时间不宜过长，一般保持在20分钟以内，如果乳头较长时间的含接在婴儿嘴巴里，导致乳头长期处于潮湿环境，会增加乳头皮肤损伤的几率，容易造成在母乳喂养过程中母亲乳头皲裂。在母乳喂养的过程中婴儿会因为长时间吸吮而出现暂停吸吮的状态，这个时候妈妈应轻轻触碰婴儿的脸蛋，给予一定的刺激，让婴儿继续吸吮。

1.3 正确拔出乳头

袁丹丹[4]报道在母亲单次哺乳结束后，如果母亲强硬从婴儿嘴巴中拔出乳头，可因为乳头过度牵拉而引起母亲乳头皲裂。在临床工作中我们通常指导母乳喂养的母亲在喂养结束后，采用手指轻轻按压婴儿的下颌，在婴儿中断吸吮后，嘴巴呈放松状态时，轻轻拔出乳头。婴儿在吃奶得到满足后，可以自己放开乳头，减少过度牵拉。

1.4 乳房条件差

陈双双等[5]通过临床观察分娩后300名产妇乳头皲裂情况，结果显示母亲存在乳头短、凹陷、乳晕直径过大等原因也是为乳头皲裂的重要因素。对于这些母亲，我们要梳理母亲母乳喂养的信心，在产后采取多种哺乳方式，促进母乳喂养，减轻乳头皲裂的发生，当然，不推荐在孕期产检就采取纠正扁平乳头、内陷乳头，这样会导致母亲失去喂养的信心，同时容易诱发宫缩，引起早产等不良反应。

1.5 产妇的饮食因素

刘双双[6]报道产妇可在产前及产后，由专业护理人员、营养师、医师等组成的营养治疗团队，根据产妇的具体情况进行饮食个体化指导，同时在实施过程中，持续追踪产妇饮食进食情况，保障产妇营养膳食均衡，可提高产后母亲母乳喂养的成功率，从而减少母亲在母乳喂养的过程中发生乳头皲裂。传统理念认为，产后母亲多摄入油脂类汤水可以促进乳汁分泌，但是过多的脂肪摄入，可以增加乳汁的粘稠度，导致乳汁排出不畅，容易造成婴儿吸吮时间较长，增加乳头皲裂的发生，因此产妇应营养均衡，就可以顺利分泌充足的乳汁。

1.6 新生儿因素

吴晓怡[7]报道通过观察321名产后母乳喂养的案例，得出新生儿哭闹不配合、舌系带过短、舌头圆钝等因素，导致婴儿在吸吮过程中不能有效的含接乳头和大部分乳晕，容易造成乳头皲裂。作为新手父母，首先排除病态的哭闹后，其次解决新生儿哭闹的其他原因，比如尿布、温湿度等问题，如果婴儿继续哭闹，那吃奶就是婴儿哭闹的主要需求了。这个时候父母要学会如何观察与识别婴儿吃奶的信号，比如张大嘴巴左右摇晃，身体扭曲，吃手等动作，在婴儿哭闹之前，满足婴儿吃奶的需求，可以提高正确吸吮率。对于哭闹厉害的婴儿，应先由母亲环抱，轻拍背部，安抚婴儿的哭闹情绪，待婴儿不哭，容易配合吸吮的时候，再将乳头和大部分的乳晕放入婴儿口中。同时在母乳喂养过程中，护理人员要指导产妇如何判断婴儿是否有效吸吮，比如婴儿嘴唇外翻、脸部鼓起、可以看到婴儿出现吞咽动作，都是婴儿在有效吸吮的表现。如果在产后发现婴儿因为舌系带过段而导致无法有效衔接，应该及时请口腔医生会诊诊断，帮助母亲了解母乳喂养的因素。陈双双等[5]报道新生儿在产后一小时未做到早接触、早吸吮、早开奶，那么产后婴儿母乳喂养过程就会容易因含接不当引起乳头皲裂，对于这样的婴儿，我们在临床过程中要给予母亲更多的指导、耐心帮助，提高新生儿正确含接，同时保证母亲心情愉悦，充足的睡眠，避免焦虑，抑制乳汁分泌。综上所述，乳头皲裂在临床中为常见的症状，所以护理人员应在临床中根据不同的母亲母乳喂养引起乳头皲裂的原因而给予个体化的处理方式，共同努力，不断探索如何降低乳头皲裂的方法，以减轻产妇的疼痛，提高母乳喂养率。

参考文献

[1]王雪春,岳崇玉,王静.通过袋鼠式护理降低乳头皲裂发生率[J].中外女性健康研究,2020(08):150+170.

[2]王雪.母乳喂养时乳头皲裂的护理方法[J].幸福家庭,2020(04):43.

[3]阮国芳.哺乳期乳头皲裂治疗及预防[J].保健文汇,2019(12):85.

[4]袁丹丹.不同分娩和喂养方式对乳头皲裂发生的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(32):64.

[5]陈双双,王媛,陈正红,游婷李,王美月,刘晓蓉.乳头皲裂产妇心理韧性影响因素及护理干预体会[J].智慧健康,2018,4(33):42-43.

[6]刘双双.综合护理干预对产妇乳头皲裂发生率的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):135-136.

[7]吴晓怡,牛长敏,吕晓君,申春华.二次剖宫产产妇乳头皲裂的护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):202-203.