老年慢性心衰患者采用舒适护理干预的效果及对够改善患者身心健康状态的重要性分析

老年慢性心衰患者采用舒适护理干预的效果及对够改善患者身心健康状态的重要性分析

李淑珍,廖健

乐山市人民医院心内科 四川乐山614000

【摘要】目的：对老年慢性心衰患者应用舒适护理的作用。方法：使用随机数字表法将在2020 年1月至2021年1月期间我院接收的80例老年慢性心衰患者，平均分为参照组和舒适组，每组入组病人40例，采用常规护理方式，及舒适护理。将SAS、SDS评分、生活质量评分、临床症状改善时间情况作为两组护理效果的对比指标。结果：两组病人经过舒适护理和常规护理方法后，舒适组组别的病人明显各项指标更优（P<0.05）。结论：对老年慢性心衰患者采用舒适护理能够提高病人的生活质量，并且在临床症状改善等方面作用相对明显，值得推广。

【关键词】舒适护理；老年慢性心衰；心理状态；生活质量

[Abstract] Objective: To apply comfort nursing for elderly patients with chronic heart failure.Methods: The 80 elderly chronic heart failure patients received in our hospital from January 2020 to January 2021 were evenly pided into the reference group and the comfort group, with 40 patients enrolled in each group, using routine care mode and comfortable care.The SAS, SDS score, quality of life score, and the time to clinical symptom improvement were used as the comparative indicators of the care effect between the two groups.Results: After receiving comfort care and routine care methods, the patients in the comfort group were significantly better as measured by indicators (P <0.05).Conclusion: Comfortable care for elderly patients with chronic HF can improve the quality of life and improve the clinical symptoms.

[Key words] comfortable care; elderly chronic heart failure; psychological state; quality of life

慢性心力衰竭指的是由于心肌梗死或者是心肌病、炎症等任何的原因所引起的心肌损伤的情况，而造成了心肌结构和功能的变化，出现了这种情况，最终在临床方面会出现呼吸困难乏力的现象。在明确病因之后，一定要在临床医生的指导下进行对症的治疗，积极的治疗和护理，提高预后效果，而且在饮食当中做到清淡饮食为主[1-2]。舒适护理主要就是根据病人的具体情况采取针对性的护理工作，提高病人的舒适度，改善治疗效果。本次研究报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2020 年1月至2021年1月期间收治的80例接受护理的老年慢性心衰患者使用随机数字表法分为两组，参照组40例患者采用常规护理模式，及舒适组40例患者采取舒适护理，参照组年龄65-79岁，平均（72.11±1.84）岁，其中男性患者人数为23例，女性患者人数为17例。舒适组年龄66-80岁，平（71.21±1.93）岁，其中男性患者人数为25例，女性患者人数为15例。通过对所有病人的年龄、性别等一般资料进行检验和调查显示，对比结果差异无统计学意义（p>0.05），可以入组进行比较。

1.2方法

1.2.1参照组采用常规护理方法。

1.2.2舒适组采用舒适护理：

环境：护理人员应该定期的针对病房进行清洁，消毒，通风换气工作。给店员，打造一个良好的舒适氛围，保证及睡眠质量，对家属的探望情况应该严格的限定和控制，避免影响到病人的病情康复。

心理：护理人员应该在病人住院时评估病人的心理状态，并采取针对性的护理措施，采用聊天等方法与其进行沟通和交流。对不同的治疗阶段的心理情况进行分析和评估，提高其对于疾病知识的认知能力，可以采用娱乐的形式陪伴病人，缓解其心理以及精神上的压力，释放情绪[3-4]。

饮食：日常的饮食习惯对于病人来说具有重要意义，所以护理人员对于其饮食结构应该严格的进行控制和搭配，保证日常饮食营养均衡充足，主要使用的食物应该富含维生素，蛋白质等，食盐的含量应该严格控制，增加日常的饮水量，多使用新鲜的蔬菜水果，采用少食多餐的饮食原则。

用药：日常用药的速度，与病人出现并发症和不良反应有着密切的关系，所以护理人员对于病人的输液用药速度应该严格的控制，避免出现心脏超负荷，而影响到其身体健康，降低并发生的发生概率。

生活：在病人会出现水肿，呼吸困难以及行动不方便等情况，所以应该科学的调整其床头，让病人采用半卧位的体位，选择热敷以及按摩的形式，缓解并发症的发生概率。护理人员对家属以及病人日常生活习惯应该进行纠正，包括治疗期间应该禁止吸烟，饮酒，避免发生感染等情况，改善其生活行为。

1.3观察指标

1.3.1老年慢性心衰生活质量的评估主要采用本院自制的“生活质量调查问卷”进行评分，该问卷主要包含了护理前后的心理、物质、社会及躯体等4个评价标准，分数越高表示患者的生活质量水平越高。

1.3.2老年慢性心衰心理状态的评估主要采用SAS、SDS评分量表进行心理状态评估，两个量表分值区间均为30-50分，分数越低，代表患者心理状态改善效果越好，反之则状态不好。

1.3.3对比两组病人临床症状改善时间。

1.4 统计学分析方法

将本次研究中所涉及到的两组病人的数据均录入到SPSS 22.0软件中，针对两组中的计量资料进行表述时，通过t值对检验结果进行检验，通过（±s）进行，对于计数资料进行表述，通过X2对结果获取，当P＜0.05说明数据之间的差异有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量对比

    生活质量分析，护理前，舒适组、参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，较参照组，舒适组数据结果更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1  护理前后生活质量评分比较（n=40，士s）

2.2在护理前后对2组患者的心理状态进行对比 

     SAS、SDS评分分析，护理前，舒适组、参照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，较参照组，舒适组结果分值更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组护理前后的患者SAS、SDS评分对比（士s）

2.3临床症状改善时间

  舒适组、参照组的心率恢复时间、水肿消退时间、气喘缓解时间比较，差异有意义（P＜0.05），见表3.

  表3临床症状改善时间比较（n=40，士s，d）

3.讨论

    慢性心衰对健康的影响很大，它会诱发多种并发症。比如低钾血症，这种并发症多见于连续应用噻嗪类或利尿剂大量利尿之后。出现低钾血症时，应改用保钾利尿剂，并且要随时观察血钾的变化，血钾恢复正常后停用。低钠血症也是常见并发症，它多见于大量利尿并严格限制钠摄入的患者，另外还有可能会并发失水和酸中毒[5-6]。慢性心力衰竭的原因是心肌收缩力下降导致心脏泵血功能降低，无法满足机体代谢所需的血氧量，出现一系列的临床症状。慢性心力衰竭发病相对缓慢，人体逐渐产生代偿机制，该病由多种病因导致，并非单一疾病引起，是常见的临床综合征，常见病因有冠心病、高血压，要引起临床重视。另外，瓣膜疾病、先天性心脏病、肺源性心脏病等都能导致慢性心衰的发生。慢性左心衰的临床特点主要是由于左心房和右心室衰竭引起的肺瘀血，另外患者还会出现呼吸困难，咳嗽，咳痰咯血等，这些都是慢性左心衰的临床症状，另外也有些患者可能会出现疲劳乏力，失眠，心慌的情况[7-8]。对于老年慢性心衰病人来说，积极的采取护理干预措施能够改善其舒适度和治疗效果，控制病情。慢性心力衰竭需预防感冒，避免感染，感染会加重心衰的表现。因此当季节变化或者是流行性感冒的季节，要尽量减少外出，避免到人群密集的地方。日常生活中，要减少钠盐的摄以及液体的摄入，液体摄入过多，会增加血容量，加重心脏负担。住院治疗时也需要注意液体输入量不能过多

[9-10]。心衰患者不能长期卧床，长期卧床会导致下肢静脉血栓形成或者是坠积性肺炎，要保持适当的运动，运动量不能过多过猛，以不引起心衰的症状为主。要有健康的生活方式，保证充分的睡眠，保持积极的心态，避免情绪过分激动。要监测体重，体重突然增加，可能是心衰加重的表现，要及时就医调整药物治疗。遵医嘱用药，不能擅自调药或停药，尤其是利尿剂与地高辛等药物的剂量，避免引起心衰加重。本次研究中，两组病人采取不同的护理手段，分别使用常规护理和舒适护理，临床效果上有明显的差异（P<0.05）。综上所述，通过给予老年慢性心衰患者舒适护理，能够有效提高患者的护理效果，改善患者的心理状态，值得临床护理中广泛推广。

【参考文献】

[1]李婷婷,刘宇,史铁英.老年慢性心衰患者健康素养、服药依从性与自我护理能力的相关性研究[J].现代临床护理,2021,20(10):1-7.

[2]戚明明.老年慢性心衰患者治疗期间舒适护理干预措施的应用效果[J].系统医学,2021,6(19):182-185.

[3]朵秀萍.运动康复护理在老年慢性心衰患者中的应用价值评析[J].医学食疗与健康,2021,19(16):132-133.

[4]江蕾.老年慢性心衰患者实施舒适护理干预对临床症状与心理状态的改善作用[J].黑龙江中医药,2021,50(04):278-279.

[5]邹蓉蓉,李天兰,吴莉玫,尹艳华.舒适护理对老年慢性心衰患者护理中的效果及并发症发生率分析[J].中外医疗,2021,40(23):154-157.

[6]于月辉,王晓昕,赵径书,李潞,赵红丽.运动康复护理结合居家自我护理对老年慢性心衰患者自护能力、生活质量的影响[J].中国当代医药,2021,28(22):246-248+252.

[7]闫延军.医护一体化护理对老年慢性心衰患者自我效能及健康知识掌握程度的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(12):1996-1997.

[8]周维丽,甘晶晶,张玉婉.医护一体化护理对老年慢性心衰患者心理状态及再住院率的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(03):435-436.

[9]刘禹. 5步式叙事护理实践模式在老年慢性心衰患者的应用效果研究[D].延边大学,2021.

[10]秦玉霞.心理护理和健康教育在老年慢性心衰患者护理中的应用[J].心理月刊,2021,16(03):136-137.