脑卒中后吞咽困难患者中医护理的应用

脑卒中后吞咽困难患者中医护理的应用

苗慧慧  ,步艳芳 ,丁键

上海市第七人民医院  上海市 浦东新区200137

【摘要】目的：研究脑卒中后吞咽困难采取中医护理后产生的效果。方法：选择我院在2019年10月到2020年10月接收的58例脑卒中后吞咽困难患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，50%采取普通护理，作为对照组。50%采取中医护理，作为观察组。分析两组护理效果差异。结果：观察组护理后SSA评分明显低于对照组，观察组护理满意度评分明显更高，（P<0.05）。结论：脑卒中后吞咽困难采取中医护理能够提高吞咽功能，护理效果较明显，值得临床重视并采纳。 

【关键词】脑卒中；吞咽困难；中医护理；应用

脑卒中是一种急性脑血管疾病。吞咽困难是脑卒中常见并发症[1]。在我国，每年新发脑卒中患者约250万，其中约30%到65%存在吞咽障碍[2]。卒中后吞咽困难如果不及时发现并给予恰当的治疗和护理，将会给患者和家庭造成沉重负担。中医认为脑卒中后吞咽困难为喉痹等疾病范畴[3]。中医护理通过辨证论治为基础，给予患者针对性护理保障，能够起到提高吞咽功能效果。此次研究则分析脑卒中后吞咽困难采取中医护理后产生的效果。详细内容见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年10月到2021年10月接收的58例脑卒中后吞咽困难患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，50%采取普通护理，作为对照组。50%采取中医护理，作为观察组。对照组男15（51.72%）例，女14（48.28%）例，年龄范围43岁到67岁，平均年龄50.12±1.23岁。观察组男16（55.17%）例，女13(44.83%)例，年龄范围42岁到69岁，平均年龄50.14±1.24岁。两组基础资料无明显差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①均了解本文研究内容，目的。②医院检查确定为脑卒中后吞咽障碍。③生命体征稳定，意识清晰。

排除标准：①精神异常，沟通困难，意识障碍。②配合度较低。③中途退出。④喉部或者口腔影响吞咽疾病。

1.2方法

对照组实施普通护理，观察组实施中医护理。

1.2.1对照组

即病情观察，基础体位训练（主要包括舌体运动，下颌骨张合运动，空吞咽，呼吸功能训练等），饮食指导，向患者讲解疾病诱因，注意事项等有关知识。

1.2.2观察组

主要内容：①情志引导，根据中医理论，判断患者情绪状况。结合患者理解能力，做好情志疏导。积极和患者沟通，交流，培养乐观开朗心态。消除患者疑问，保持气机和顺。②饮食调理，根据证型制定饮食计划。风痰入络证饮食应祛风化痰通络，比如：香菇等。痰火瘀闭证饮食保持祛风化痰通络，比如：白萝卜，芹菜等。气虚血瘀证饮食保持益气、健脾，通络等，比如：薏米粥等。肝肾亏虚证饮食应该补肝肾，比如：黑芝麻等。③穴位按摩，引导患者保持舒适体位，对头、面、颈部进行手法放松。选择廉泉穴、风府穴和百劳穴等穴位进行按摩，每次30min，每日一次。④艾灸，患者采取仰卧位，完全暴露颈前部，利用艾灸条再颈廉泉穴等穴位上进行雀啄灸，直至患者感到灼热为止，每位穴位艾灸约3min。

1.3 观察指标

   根据吞咽功能评定量表（SSA）对两组护理前，后吞咽能力进行分析。该量表的最低分为18分，最高分为46分，分数越高，说明吞咽功能越差。

根据护理满意度调查分析两组护理后满意度评分。总分为100分，分数越高患者越满意。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组护理前，后SSA评分

得出结果，观察组护理后SSA评分明显低于对照组，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表1。

表1 分析两组护理前，后SSA评分（）

缺少对照表

2.2 分析两组护理满意度评分

对照组护理满意度评分（81.23±1.20），观察组护理满意度评分（93.22±1.27），两组护理满意度评分（t=7.321,p=0.001）。得出结果，观察组护理满意度评分明显更高，（P<0.05）。

3. 讨论

脑卒中后吞咽障碍会影响摄食和营养吸收，还会导致食物误吸气管引起吸入性肺炎，严重可危及生命安全。脑卒中后吞咽障碍临床症状有吞咽动作困难，咳嗽，鼻内容物反流，构语障碍和复视等。

中医认为吞咽障碍发病因素为肝阳上火，气滞血瘀和经络麻痹等[4]。随着中医护理逐渐规范，在临床上应用频率也不断增高。中医护理主要有情志引导，饮食调理，穴位按摩，艾灸等。将情志引导应用在脑卒中后吞咽障碍护理中，能够根据中医理论，判断患者心理状况，实施针对性情志调节，从而达到稳定情绪效果，对病情恢复具有一定好处。通过饮食调理，能够保证患者机体营养。通过按摩和艾灸，对有关穴位进行刺激，起到行气化瘀，舒筋活血等功效，以此达到提高吞咽能力效果

[5]。穴位按摩能够刺激患者舌根经络，促进舌根反应。艾灸能够激发经气活动调整人体紊乱的生理化功能，从而增强人体免疫能力，同时产生的艾热还能刺激特定部位的穴位，起到开窍咽喉，舒筋活血等作用。此次结果发现，观察组护理后SSA评分明显低于对照组，观察组护理满意度评分明显更高，（P<0.05）。

综上所述，脑卒中后吞咽困难采取中医护理能够提高吞咽功能，护理效果较明显，值得临床重视并采纳。 

参考文献

[1]谢琼娜,陈淑琼,俞晶芳.中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响[J].新中医,2020,52(18):140-142.

[2]吕旭英,谢芳,肖冰.中医护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复状况的影响研究[J].基层医学论坛,2020,24(21):3076-3077.

[3]许小丽,孙静.中医护理在脑卒中后吞咽困难患者中的应用[J].河南医学研究,2020,29(13):2450-2451.

[4]孔巍.中医护理对脑卒中后吞咽困难患者的疗效观察[J].中外女性健康研究,2018(13):46+64.

[5]巢冬花,韩玲,高润霞.中医护理对脑卒中后吞咽困难患者的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(26):145-147.