李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗胃肠功能紊乱患者焦虑状态的临床观察

李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗胃肠功能紊乱患者焦虑状态的临床观察

张丽霞,余燕琼,刘丽荣,温远媚,孙惠金

惠州市中医医院脾胃病科（广东 惠州）516001

【摘要】 目的 研究李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗胃肠功能紊乱患者焦虑状态的临床效果。方法 选取2020年10月至2021年12月我院收治胃肠功能紊乱患者60例，按随机数字表法分为对照组及研究组，每组30例，对照组接受常规西药治疗，研究组在对照组基础上加用李氏虎符铜砭刮痧治疗。观察两组患者胃肠功能、心理状态等。结果 治疗后两组患者腹胀、腹痛、呕吐及纳差评分均有所下降，且研究组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）及焦虑自评量表（SAS）评分均有所降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论 李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗胃肠功能紊乱焦虑状态患者可提高睡眠质量，改善焦虑状态及临床症状，促进患者恢复。

【关键词】李氏虎符铜砭刮痧；胃肠功能紊乱；焦虑状态；效果

胃肠功能紊乱主要临床表现为胃肠道症状，常伴有多种功能性症状，如失眠、焦虑、神经过敏等，严重影响患者的生活和工作[1]。临床多认为该病可由胃肠道淤血，肠系膜有血栓及胃肠道水肿等多种原因所导致[2]。常采用胃肠减压、常规补液等措施方法治疗，起效较慢对患者心理造成了不可磨灭的影响，常规治疗虽具有一定作用，但效果并不够理想，且往往会忽视对患者焦虑、抑郁等不良情绪的干预，进而无法对症治疗，影响到患者疾病的康复[3]。胃肠功能紊乱属中医的“胃脘痛”“腹痛”等证候范畴，且“脾胃气虚”“气滞血瘀”为患病的重要因素[4]。李氏虎符铜砭刮痧主要以调气为主，可起到神经调节等作用，有助于调节情志[5]。本文研究李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗胃肠功能紊乱患者焦虑状态的临床效果。报告如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料  对象选取2020年10月至2021年12月我院收治胃肠功能紊乱患者60例。纳入标准：①符合胃肠功能紊乱诊断，参照《中国消化不良诊治指南》[6]；②无其他消化系统疾病；③符合中医诊断，参照《中医新药临床指导原则》[7]中“脾胃气虚”“气滞血瘀”诊断。主症：腹痛腹胀、泄泻；次症：纳差、呕吐；舌苔淡白。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②重要脏器患有重大疾病者；③有精神病史者。按随机数字表法分为对照组及研究组，每组30例。对照组男性15人，女性15人；年龄29～80岁，平均年龄（54.58±6.78）岁；腹痛评分[8]2-4分，平均评分（3.33±0.55）分。研究组男性14人，女性16人；年龄20～84岁，平均年龄（53.62±6.61）岁；腹痛评分3-4分，平均评分（3.51±0.31）分。两组患者上述基本资料比较差异无意义，具有可比性（P＞0.05）。本次研究患者及家属签署知情同意书。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗，给予患者双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（厂家：晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065）0.42 g，口服，3次/天、马来酸曲美布汀（厂家：海南普利制药股份有限公司，国药准字H20040438）0.1 g，3次/天。

研究组在对照组基础上加用李氏虎符铜砭刮痧治疗，确立重点刮痧部位：包括头肩部、背部中焦，以胃俞、脾俞为主穴；手三阳经，包括手阳明大肠经、手太阳小肠经和手少阳三焦经；足部脾胃胆经，包括足太阴脾经、足阳明胃经、足少阳胆经；其余配穴依据患者病情选取。具体操作如下：刮痧前，叮嘱患者闭目安神，取坐姿（实际体位依据刮痧部位及病情调节），术者自上而下刮拭，刮拭表皮时保持手法轻柔，拨卫气，随后改为“徐而和”手法，下板力度维持均匀，以患者未觉惊慌、能耐受为宜，维持刮拭频率稳定；出痧后，依据实际情况选择四井排毒，刮板贴皮肤，顺时针旋转磨痧，直至铜砭发热，使气热速达病灶。每位患者每周刮痧1次，共4次为1个疗程，连续2个疗程。治疗期间均告知患者及家属刮痧目的和相关注意事项，取得配合，交代刮痧前勿空腹，刮痧过程中严密监测患者脸色、出汗情况，遇不适如心慌、面色苍白、大汗淋漓者停止治疗，刮痧4 h内勿洗澡，注意保暖。

1.3 观察指标

（1）症状积分：采用积分法，按症状程度不同分为4级记分，1分为无症状；2分为反应较轻或有时发生；3分为反应加重，间断性出现；4分为有显著症状，持续发生。症状包括：腹痛、腹胀、呕吐、纳差。

（2）睡眠质量：治疗前、后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[9]评估，估。该最表包括23个题目，为睡眠质量、睡眠障碍、日间功能等7个因子，各因子按0～3分4级评定，总分范围为0～21分。得分越高，表示睡眠质量越差。

（3）焦虑状态：采用焦虑自评量表（SAS）[10]进行评估，正常为焦虑总分＜50分；轻度为50-60分，中度为61-70分，重度为＞70分。

1.3 统计学方法

选用 SPSS 21.0软件对已获得的数据进行统计整理，计数资料表示方法为n%，选用χ

2检验，计量资料表示方法为（x±s），选用t检验。P＜0.05差异具统计学意义。

2  结果

2.1  症状积分

治疗前两组患者腹胀、腹痛、呕吐及纳差评分比较差异无意义（P＞0.05），治疗后两组患者腹胀、腹痛、呕吐及纳差评分均有所下降，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1    两组患者症状积分改善情况比较（x±s，分）

2.2  睡眠质量及焦虑评分

治疗前两组患者PSQI及SAS评分比较差异无意义（P＞0.05），治疗后两组患者PSQI及SAS评分均有所降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2    两组患者睡眠质量及焦虑评分比较（x±s，分）

3  讨论

胃肠道功能紊乱在中医学属于“胃脘痛”“泄泻”的范畴，病变位置在肠胃，同时涉及脾脏及肝脏。中医认为该病由于患者情志抑郁因而对内伤害患者的肠胃，外感邪气，亦可导致阴阳平衡失调，使气机紊乱，因此出现泄泻和腹痛等症状[11]。《兰室秘藏·中满腹胀论》曰：“有膏粱之人，湿热郁于内而成胀满者。”治疗当以健脾和胃、清热利湿，行气活血、调五脏六腑功能为主。临床治疗多以抗炎药、促胃肠动力药物为主进行治疗，但可能对胃肠动力形成过度刺激，且常忽视对患者的心理干预，导致效果不够理想，不利于患者康复。李氏虎符铜砭刮痧以调气为主，可调动机体气血运行，且刮痧属于摩擦刺激，可达到养心安神、解郁行气的效果，促进患者恢复。

本研究结果显示，治疗后研究在各症状积分均低于对照组，说明李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗可改善患者临床症状，与前有研究相似[12]。分析原因为李氏虎符铜砭刮痧可针对机体体表穴位、刺激经络达到行气活血、调节脏腑的作用，对脾俞、手阳明大肠经、手太阳小肠经和手少阳三焦经进行刮痧可通经气，起到活血行气、健运脾胃的作用，同时沿足部脾胃胆经疏通五脏六腑及四肢阻滞之气，改善临床症状，调节消化系统的运动。刮痧通过刺激相对应的穴位，达到刺激体表经络的目的，可促进机体新陈代谢及血液循环，并通过刮痧刺激皮肤，从而扩张毛细血管，加快血液及淋巴液流动速度加快，吞噬作用及搬运力量加强，排出体内废物，组织细胞及时得到营养，从而增强机体免疫力，重建生物学屏障，从而有效改善患者临床症状，促进患者恢复。

本研究还发现，治疗后研究组PSQI及SAS评分低于对照组，说明李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗可改善患者睡眠及心理状态。分析原因为李氏虎符铜砭刮痧可刺激背俞穴，刺激神经元从而对脏腑产生特异性，打通背俞穴，调节五脏神经系统，促进睡眠质量改善；同时刮痧手阳明大肠经、手太阳小肠经和手少阳三焦经可放松心神，通过刮痧活血化瘀、疏通经络，加速机体局部血液循环，将使患者乏力与心烦郁闷症状得到舒缓，减轻其焦虑感，提高机体舒适度，从而改善不良心理状态。

综上所述，李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗胃肠功能紊乱焦虑状态患者可提高睡眠质量，促进患者恢复。

参考文献

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项目名称: 李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗胃肠功能紊乱患者焦虑状态的临床观察

惠州市科技计划项目课题编号2020Y161

项目名称: 李氏虎符铜砭刮痧辅助治疗胃肠功能紊乱患者焦虑状态的临床观察

惠州市科技计划项目课题编号2020Y161