自制可移动多功能输液架在发热门诊静脉输液中的应用价值

自制可移动多功能输液架在发热门诊静脉输液中的应用价值

姜丽 ,刘芸

徐州市中心医院 门诊输液室 江苏徐州 221000

【摘要】目的：系统探究一种自制可移动多功能输液架在门诊静脉输液中的实际应用效果。方法：随机将2021年6月-2021年12月于我院门诊进行输液治疗的96例发热患者作为研究对象，基于随机抽样原则将96例研究对象分为研究组（自制可移动多功能输液架组）及对照组（常规输液架组）各48例，通过对比研究组及对照组两组患者舒适度、满意度以及输液过程中不良事件发生率等相关指标的差异，以期系统评估该自制可移动多功能输液架对于提高门诊发热病人护理质量的临床应用潜力。结果：研究组患者的总舒适度以及满意度分别为97.9%（47/48）以及100.0%（48/48），显著高于对照组患者[70.8%（34/48）以及77.1%（37/48）]，组间差异显著（P＜0.05）。其次，就输液过程中不良事件发生率而言，研究组患者穿刺部位肿胀、针头移位、静脉回血以及跌倒等不良事件发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：将自制可移动多功能输液架用于发热门诊输液患者的护理，能显著降低患者输液过程中不良事件发生率，显著提高患者舒适度及满意度，对于进一步提高门诊发热病人护理质量，降低医患矛盾意义重大。

关键词：自制可移动多功能输液架；发热门诊；舒适度；满意度；不良事件发生率

静脉输液作为临床最常用的给药方式之一，是利用大气压或液体静压的原理将治疗药物、营养液、电解质等通过静脉输入患者体内，进而达到治疗疾病的目的[1]。静脉输液虽然因其药物直接入血，具有较高的药物利用效率而被临床广泛使用，但其在临床实践中亦会发生诸多的护理风险，例如患者在输液时常使用常规输液架，但常规输液架存在体积较大，移动不方便等特点[2]，故而患者常因上厕所行动不便而增加跌倒事件的发生，其次，患者行动的不协调性亦会造成输液管折叠以及穿刺针移位等，进而导致输液不畅或者局部渗漏[3,4]，上述护理风险不仅会增加患者不适感，降低患者满意度、舒适度及输液依从性，甚至会诱发护患纠纷[5]。此外，发热门诊本就存在工作零散、流程繁琐等特点，尤其在当前新型冠状病毒肺炎疫情此起彼伏的背景下，门诊的工作量与工作难度显著增加[6]。故而探寻合理的策略对常规输液架进行合理优化，对于提高患者输液活动便利性，优化门诊护理人员工作内容意义重大。故基于此，笔者通过多年门诊输液临床实践工作经验的积累，对常规输液架实施改造，并将其优化为自制可移动多功能输液架，在临床实践中取得了较好的效果，现将相关研究内容报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机将96例门诊发热患者作为研究对象，基于随机抽样原则将96例研究对象分为研究组（自制可移动多功能输液架组）及对照组（常规输液架组）各48例。对照组（常规输液架组）：男性患者22例，女性患者26例，患者年龄（18-74）岁，平均年龄（38.7±8.2）岁，患者发热温度（37.8-40.3）℃，发热平均温度（38.3±1.2）℃；研究组（自制可移动多功能输液架组）：男性患者21例，女性患者27例，患者年龄（18-69）岁，平均年龄（36.2±10.2）岁，患者发热温度（38.0-41.2）℃，发热平均温度（38.5±1.5）℃。为降低研究结果的偏倚性，本研究将两组患者的性别、年龄以及发热温度等一般资料进行基线分析，结果表明两组患者间一般资料无显著差异（P＞0.05）。所有纳入本项目的96例发热患者均自愿签署知情同意书。

1.2 纳入标准与排除标准：

纳入标准：1）患者年龄≥18岁；2）门诊收治的行静脉输液的患者；3）具有正常的阅读及理解能力，沟通交流无障碍的患者；4）基于自愿前提签署知情同意书的患者。

排除标准：1）不符合纳入标准的患者；2）合并有严重器质性疾病因病情严重需进行抢救的患者；3）处于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.3方法

1.3.1自制可移动多功能输液架的功能描述

本项目通过参考优秀案例[7]，并基于对临床实际情况的调查以及患者需求对常规输液架进行调整与优化，并将其调整为自制可移动多功能输液架。改进内容及其功能分别为：1）在常规输液架底座安装滑轮，并配备有刹车功能以及自动锁死装置，充分保障输液架滑动的平衡性、稳定性以及安全性；2）输液架上设置伸缩输液杆，患者及护理人员可以根据实际需求，使用输液架上的旋钮选择伸长或者是收缩输液杆，同时输液架上设置了不同高度的挂钩，用于放置输液袋；3）于输液架中间位置设置符合人体力学特点的手握柄，为患者提供行动时的支撑点，同时，手握柄处设置有调节螺栓，患者可以根据自身需求调节手握对应高度；4）每个输液架上配置有便携式体温测定仪，患者及护理人员可以实时对体温进行监测，了解病情变化；5）移动输液架上配置一键呼叫系统，如遇紧急情况，病人可及时呼救；6）移动输液架上配置可伸缩式手机支架，便于病人在合适位置放置手机。

1.3.1护理方法

本研究所有对照组患者使用常规输液架间输液，研究组患者使用自制可移动多功能输液架间输液，静脉输液操作均由经验丰富的护理人员负责。除输液架之外，两组患者的护理模式均保持一致，以避免对研究结果产生干扰。

1.4观察指标

对比研究组及对照组两组患者间舒适度、满意度以及输液过程中不良事件发生率等相关指标的差异。

1.5统计学方法：

本研究数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析，本研究所涉及舒适度、满意度以及输液过程中不良事件发生率均为计量资料，用百分数表示，采用 χ2检验法则。若P＜0.05，则表明对应指标在组间差异显著。

2. 结果

2.1两组患者舒适度对比

在使用对应的输液架后，研究组患者的舒适度为97.9%（47/48），对照组患者的舒适度为70.8%（34/48），研究组患者的舒适度显著偏高，详见表1。

表1.两组患者舒适度研究

2.2两组患者满意度对比

在使用对应的输液架后，研究组患者的满意度为100.0%（48/48），对照组患者的满意度为77.1%（37/48），研究组患者的满意度显著优于对照组，详见表2。

表2.两组患者满意度对比

2.3两组患者输液过程不良事件发生率比较

研究结果表明，就输液过程中不良事件发生率而言，研究组患者穿刺部位肿胀、针头移位、静脉回血以及跌倒等不良事件发生率均显著低于对照组（P＜0.05），具体详见表3。

表3.两组患者输液过程不良事件发生率比较

3. 讨论

目前，临床实践逐渐发现，门诊静脉输液过程中不良事件的发生具有突发性、偶发性以及不可预测性三大特点[8]。为解决门诊静脉输液过程中出现的不良事件，本研究对输液过程中不良事件发生的原因进行分析，发现主要原因主要为如下几方面：首先，常规输液架大多体积笨重，且无法移动，患者上厕所或者想要活动时，需要自行拿提输液袋，患者行动困难，增加了跌倒风险的发生几率。其次，患者在手提输液袋活动时因无法控制合适的高度，可能造成静脉回血等现象，同时行动的不便利性以及不协调性会导致患者在活动过程中出现镇痛移位等现象，进而导致穿刺部位肿胀，针头移位以及药物外渗等现象[9]。故立足于上述背景，笔者根据患者需求对常规输液架进行针对性调整与优化，并将其调整为自制可移动多功能输液架，并对自制可移动多功能输液架用于发热门诊静脉输液中的临床价值进行评估。

研究结果表明，将自制可移动多功能输液架用于门诊输液患者的护理，能显著降低患者输液过程中不良事件发生率，显著提高患者舒适度及满意度（表1-3）。首先，自制可移动多功能输液架底座配备有滑轮以及自动锁死装置，给患者行动带来极大的便利性，同时如遇下坡等特殊地段，自动锁死装置能充分保障患者安全[10]。其次，输液架上设置伸缩输液杆，患者可以根据自身需求调节高度，同时，于输液架中间位置设置符合人体力学特点的手握柄，且手握柄处设置有调节螺栓，患者可以根据自身需求调节手握对应高度，该设计不仅提高了患者活动的便利性，亦降低了因高度不适宜造成患者手部动作过大而导致针头移位等不良事件的发生率[11]。此外，优化后的自制可移动多功能输液架设置了不同高度的挂钩，用于放置输液袋，避免了门诊病人自行拿取输液袋活动时，因高度过低造成的静脉回血的现象。故而基于优化后自制可移动多功能输液架人性化的设置的优势，使得患者跌倒、穿刺部位肿胀，针头移位以及药物外渗等不良事件发生率显著降低[12]。最后，每个输液架上配置有便携式体温测定仪，患者可以对体温进行监测，了解病情变化。该优化的可移动多功能输液架以患者的生理需求及疾病特点为设计理念，很好的解决了发热门诊患者因活动不便所产生的不良事件，提高了患者的舒适度及满意度，同时其亦契合了门诊护理人员的护理工作量及难度，具有较大的临床价值。

综上所述，本研究通过对照研究系统证明了优化的可移动多功能输液架用于发热门诊患者输液的临床价值。但却依旧存在一定的局限性，具体表现为纳入对象人数较少以及满意度及舒适度等观察指标多为患者主观内容，未有客观测量指标，故而结果可能存在一定的偏倚性。

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