白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的临床体会

白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的临床体会

史慧玲

泗阳县中医院   江苏泗阳       223700

【摘  要】目的：研究白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的临床体会。方法：随机选取2021年5月-2022年6月治疗下肢静脉溃疡的80例患者进行研究，将患者随机分成为研究组与对照组，对照组采用传统干性换药治疗，而研究组则采用白玉散联合湿性愈合敷料进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异对比有临床价值P＜0.05。结论：白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的效果显著，能帮助患者缓解临床症状，有临床推广价值。

【关键词】白玉散；湿性愈合敷料；下肢静脉溃疡

下肢静脉溃疡在临床中也被称之为下肢静脉曲张性溃疡，在外科中十分常见，属于周围血管疾病，以双侧小腿下部为常发部位，病程长，且迁延不愈，对患者的生活与工作造成了极大的不便。本研究则比较探讨了白玉散联合湿性愈合敷料治疗下肢静脉溃疡的临床体会，以此为临床提供参考性建议。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选2021年5月-2022年6月下肢静脉溃疡的80例患者进行研究，所有患者被随机分为40例研究组与40例对照组，研究组男女性分别为25例与15例，对照组男女性分别为24例与16例。两组患者年龄最大的为72周岁，年龄最小的为27周岁，平均（55.93±7.37）岁，平均病程（1.22±0.58）年。对比研究组与对照组患者的临床资料，差异对比度小P＞0.05，有研究分析价值。

1.2方法

对照组患者采用常规的传统干性换药治疗措施，先采用双氧水（过氧化氢或氯化钠注射液0.9%）来对创面进行清洗，视创面的具体情况给予常规外科清创或者机械性清创处理，然后使用凡士林油纱垫衬内层，并用无菌纱布覆盖加压包扎，换药的频率次数根据患者病灶部位渗液情况来定。

研究组患者采用白玉散联合湿性愈合敷料进行治疗，白玉散即300g石膏、50g轻粉、25g红粉、100g樟脑以及5g冰片研磨过筛成细末，并加热灭菌处理（4小时）后放置于消毒容器备用。

首先，将患者创面坏死组织或腐肉清除干净，之后根据患者的伤口将白玉散涂撒于伤口表面，确保伤口能被全部覆盖。与此同时，配合湿性愈合敷料，如果伤口的黄色腐肉以及渗出液相对较少，可为患者选择无痛自溶性清创，水胶体或水凝胶类敷料，这一类敷料可以吸收少量至中量的渗液，在完全密闭的状态下能避免外源性细菌或水的侵袭，有益于上皮与肉芽的生长；如果伤口黄色腐肉以及渗出液较多时，则可选择给予藻酸盐敷料，此类敷料的吸收性强，同时还有一定的止血功效，在与渗液接触后可变为凝胶状，维持创面的湿润度；对于感染创面即要使用银离子敷料，此敷料对于细菌具有一定的毒性作用，能有效破坏细菌的DNA、呼吸酶及细胞膜，可避免炎症反应。根据患者伤口情况来换药，约2-3 d更换1次。

1.3评定方法

根据《中医病证诊断疗效标准》来评定，评判标准分为治愈、有效、无效，治愈：患者下肢静脉溃疡完全愈合；有效：患者下肢静脉溃疡面积缩小超过60%；无效：患者下肢静脉溃疡的缩小度低于30%，治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0来处理80例患者的临床数据，同时，通过“±s”来统计研究数据的计数资料，数据项则以“X²”来检测。当数据结果以“P＜0.05”显示时，将表示对比数据的差异性大，有统计的意义价值。

2.结果

对比研究组与对照组患者的临床治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组，研究组的治疗总有效率为95.00%，比对照组高20.00%，差异对比有临床价值P＜0.05，见表1。

表1研究组与对照组患者的临床治疗效果对比表 [n（%）]

3.讨论：

下肢静脉溃疡的病理源自于下肢静脉高压，而下肢静脉高压可以致使毛细血管形态、数目以及通透性等产生影响变化，造成纤维蛋白渗出，并于其组织间隙沉积，影响毛细血管与其组织间隙正常的物质交换，如此一来，细胞新陈代谢会受到影响，进而造成皮肤以及皮下组织出现损伤情况，严重时会发生溃疡。与此同时，下静脉高压还会致使白细胞黏附于毛细血管内皮细胞上，在这一基础上，白细胞游出会降低，因此，机体抗感染力也会降低。临床对于下肢静脉性溃疡进行治疗时，提倡使用手术来纠正血流动力学的紊乱情况，在对下肢静脉高压症状控制的过程中，还应注意处理好溃疡创面。白玉散治疗下肢静脉溃疡具有极强的伤口覆盖力，将其敷于溃疡面能起到一定的屏障保护作用，同时，对于下肢静脉溃疡面有收敛止血、消肿生肌、清热散毒的功效。加之湿性敷料为创面创造的湿润、微酸、低氧环境能对细菌的生长起到抑制作用，有利于纤维细胞的正常生长，刺激毛细血管的形成，激并释放内源性胶原酶，在这样的环境下，创面坏死组织也能得到快速溶解，最终达到清创的目的。

本研究中，对照组采用传统干性换药治疗，而研究组则采用白玉散联合湿性愈合敷料进行治疗，对比两组患者的临床结果，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异对比有临床价值P＜0.05。

由此可见，下肢静脉溃疡采用白玉散联合湿性愈合敷料进行治疗可以获得更佳的疗效，值得推广使用。

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