米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的优劣分析

米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的优劣分析

蔡长荣

恩施市屯堡乡中心卫生院 湖北省 邮编：445026

【摘要】目的：分析米非司酮联合米索前列醇与人工流产治疗稽留流产的优劣。方法:随机选取2020年7月至2022年7月期间我医院妇科接收的40例稽留流产患者，将所有患者以电脑随机选取方式分成观察组和对照组，每组人数为20例，给予对照组口服戊酸雌二醇3天后行人工流产手术,观察组采取米非司酮联合米索前列醇治疗6小时后视情况行清宫术；详细对比两种不同方案临床应用的优劣性。结果：治疗后观察组患者的子宫收缩时间、排胎２h出血量及住院时间均少于对照组；二次清宫率以及并发症发生率低于对照组，最终获得的治疗总有效率高于对照组，两组结果差值存在统计学意义（P＜0.05）。结论:对稽留流产患者采取米非司酮联合米索前列醇治疗，可进一步提高患者流产效率及安全性，降低流产后并发症发生率以及对患者身体造成的损害程度，提高患者身体恢复效率。

【关键词】稽留流产；米非司酮；米索前列醇；人工流产；优劣分析

稽留流产属于一种发生率较高的自然流产类型，其主要是指妊娠期胚胎在子宫内异常死亡，且超出2个月未从体内排出。若死胎久留体内会严重损害孕妇健康，引起腹痛、阴道流血及凝血功能障碍，严重者会直接危及孕妇的生命安全。以往临床上针对此类流产患者主要是通过口服戊酸雌二醇3天后行人工流产手术治疗[1]。但由于手术延迟时间较长，会进一步增加患者的病痛折磨和并发症发生概率，影响最终康复效果。为进一步探寻最佳治疗方案，本文中详细分析对比了米非司酮联合米索前列醇、人工流产两种方案应用于稽留流产患者中的临床效果，具体分析详情见下文叙述：

1临床资料与方法

1.1基础资料

现抽取2020年7月至2022年7月期间我医院接收的稽留流产患者40例，以电脑随机选取方式将所有患者分成观察组和对照组各有20例，对照组患者年龄均值为（27.5±1.5）岁，孕周均值为（8.5±0.6）周；观察组患者年龄平均值为（28.0±1.6）岁，平均孕周为（8.0±0.5）两组基线资料对比显示（P＞0.05）存在可比性。

1.2治疗方法

   给予对照组患者口服戊酸雌二醇，每次服用３mg，连续治疗3天，第4天上午对患者采取人工流产手术。治疗7天后行腹B超检查，若存在宫内残留则采取二次清宫治疗。观察组患者首先给予口服米非司酮联合米索前列醇治疗，每次服用米非司酮25mg，每日用药三次，连续服用2日，第3日改为空腹服用米索前列醇0.6mg，用药后观察6小时内，若患者胚胎组织排出，则立即采取清宫治疗；若患者的出血量过少，腹痛不明显，且无胚胎组织排出，腹痛不明显的情况，则需继续观察6小时后根据情况采取清宫治疗。 

1.3观察标准

将两组患者的子宫收缩时间、排胎２h出血量、二次清宫率、并发症发生率以及住院时间进行详细记录对比。

1.4治疗有效率判定

完成治疗后经检查显示患者的宫内妊娠组织彻底排除，无任何残留以及并发症发生，术后各指标恢复正常为显效；完成治疗后患者的妊娠组织基本排除，仅有少量残留物无需二次清宫，仍无并发症发生为有效；完成治疗后患者需要二次清宫术，同时出现并发症则为无效。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

文中数据分析运用SPSS20.0统计学软件,使用(±s)描述两组计量指标，且运用t检验；使用n（%）描述两组计数指标，且采取x²检验，当组间数据结果统计分析计算后显示为P<0.05具备统计学意义。

2结果

2.1两组各指标对比详情

   与对照组各指标结果显示，观察组患者的子宫收缩时间及住院时间均明显缩短，排胎２h出血量也显著减少，二次清宫率明显降低，且无任何并发症发生，两组指标差值存在统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1组间临床指标对比(n=20，±s、%)

2.2两组治疗有效率对比

  判定结果显示，观察组患者获得的治疗总有效率已明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见下表2。

表2两组治疗效果对比详情（n、%）

3讨论

稽留流产在临床上的发病率较高，导致流产发生的因素主要包括高龄、不良生活习惯、精神压力过大、遗传基因缺陷、母体健康因素以及毒物质侵害等。当死亡的胚胎未能及时排除，持续稽留于宫腔内会给母体健康造成严重危害，严重者甚至会危及生命安全

[2]。以往临床针对此类流产主要是通过口服戊酸雌二醇激素类药物3天后对患者采取人工流产手术治疗，但由于戊酸雌二醇药物的效果比较缓慢，软化宫颈效果也较差，从而导致人工流产过程中的扩宫以及刮宫困难上升，且易存在流产不彻底情况，增加二次清宫率[3]。因此近年相关研究中对稽留流产患者开展了米非司酮联合米索前列醇治疗6小时后视情况行清宫术方案，米非司酮属于一种新型孕酮受体拮抗剂，该药可对孕酮与受体结合进行阻断，致使孕酮失活、子宫内脱膜组织和妊娠组织坏死，最终达到促进宫缩与胎盘脱落的目的。同时该药还具有扩张宫颈的作用，从而能够使胎盘组织顺利排出[4]。而米索前列醇为人工合成的前列腺E１衍生物，可对子宫纤维组织的释放起到促进作用，达到软化宫颈、促进子宫收缩、扩张宫颈以及促进胚胎组织的排出的目的。 两种药物联合应用可发挥较好的协同作用，进一步提高宫颈转化及扩张速度，使妊娠组织能够快速排除，而且根据最终排除结果采取针对性的清宫治疗，最终可使患者的妊娠组织彻底清除，降低术后并发症发生率，减少患者阴道出血量，提高患者身体恢复效率，最终可减轻流产对患者身心健康造成的危害性[5]。本次研究结果中也已证实，观察组患者通过采用米非司酮联合米索前列醇治疗后，患者的子宫收缩时间及住院时间均明显缩短，排胎２h出血量也显著减少，二次清宫率明显降低，且无任何并发症发生，最终获得的治疗总有效率也较高，各项指标结果与采用传统人工流产治疗的对照组相比均以单据显著优势。

综上所述，采用米非司酮联合米索前列醇对稽留流产患者进行治疗，可进一步提升临床流产治疗效果，降低流产创伤性，减少患者术后并发症发生，减轻患者的病痛折磨，提高患者身体恢复效率。

【参考文献】

[1]李娜.复方米非司酮和米索前列醇联合戊酸雌二醇用于稽留流产的临床研究[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(6):847-849+867.

[2]王红霞.稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇与人工流产效果比较分析[J].中国社区医师,2020,36(33):64-65.

[3]陶秀芬.探讨米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的临床效果[J].中国现代药物应用,2020,14(14):176-178.

[4]杨雪.整体护理在小儿重症支气管肺炎中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(13):161-162.

[5]陈思思.米非司酮联合米索前列醇对稽留流产患者的治疗疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(10):149-151.