阴道分泌物对尿常规检验结果的影响

阴道分泌物对尿常规检验结果的影响

缪晓燕

成都市新津区人民医院  四川成都  610000

【摘要】目的：分析阴道分泌物对尿常规检验结果的影响。方法：以我院2021年4月-2022年3月内妇科就诊的100例女性患者为本次研究对象，所有患者均接受尿常规检查，且先行常规尿液采集（对照组），再行专业尿液采集（试验组），统计对比两组采集方式对尿常规检验结果的影响。结果：对照组检验方式检出的白细胞、红细胞、蛋白质及上皮细胞等占比均显著高于试验组（P＜0.05），两者相差较大，提示阴道分泌物对患者的尿常规检验结果存在影响。结论：女性阴道分泌物对其尿常规检验结果具有一定影响，可影响医生的疾病诊断和用药，对此，需采取专业尿液采集方式，避免阴道分泌物对尿常规检验结果的影响。

【关键字】阴道分泌物；尿常规检验；检验结果影响

尿常规是医院常见的疾病检查方式之一，通常是检验尿液颜色、透明度、红细胞及白细胞等，其检验结果对患者的疾病诊断、治疗方案制定与预后评估等均具有重要意义[1]。而对于女性患者而言，受生理结构特殊因素影响，尿道口与阴道口较为接近，常规的尿液采集方式无法避免的会接触到阴道分泌物，而阴道分泌物主要由阴道黏膜渗出液、宫颈管，及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，成分复杂，一般情况下不会对尿液样本造成污染，但阴道分泌物可能含有经血、亚硝酸盐等成分，这就会对患者的尿液样本检验结果造成较大影响，导致医生对患者的病情诊断和病情评估等产生误差，甚至漏诊、误诊，使患者错失最佳治疗时机等严重后果[2-3]。因此，优化女性尿常规检验的采样措施，最大程度规避女性患者阴道分泌物对尿常规检验结果的影响，为当前检验工作研究重点。对此，本文就我院2021年4月-2022年3月内妇科就诊的100例女性患者为本次研究对象，对比分析阴道分泌物对尿常规检验结果的影响，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

以我院2021年4月-2022年3月内妇科就诊的100例女性患者为本次研究对象，所有研究对象年龄段在18~50岁，平均年龄（35.98±11.11）岁；有生育史和无生育史者占比分别为71.00%、29.00%；原发性疾病：流产16例、盆腔炎37例、子宫肌瘤32例、卵巢囊肿8例、功能性子宫出血7例。所有研究对象对本研究内容及相关标准均明确了解后，自愿参与并签订相关协议，且本研究取得本院伦理委员会批准文件

纳入标准：（1）均无认知障碍、严重内科疾病（如恶性肿瘤、器官衰竭等）；（2）受教育程度均为初中及以上；（3）既往病史资料完整；（4）入组前1个月内无抗生素用药史。

排除标准：（1）存在全身性严重感染者；（2）处于妊娠期、生理期者；（3）存在认知、语言及精神障碍者；（4）中途退出研究者。

1.2 方法

所有研究对象均取中段尿液为检验样本，接受尿常规检查，且先行常规尿液采集（对照组；以清水简单清洁外阴后，将患者前段尿液放弃，患者自行排出尿液后将中断尿液收集到无菌试管，采集完毕送往实验室检查），再行专业尿液采集【试验组；在进行尿液标本采集前，需要由专业的护理人员采用0.02%呋喃西林洗液（武汉久安药业有限公司；国药准字H42020920；规格：原料药）冲洗其会阴部，然后采用医用棉球擦拭干净会阴部，使用干燥的棉球塞住阴道口再由患者自行排尿，采集患者中段尿标本置于无菌试管中，完成采集后立即送往实验室检验，检测试剂为长春迪瑞，仪器为长春迪瑞FUS-2000，质控品为长春迪瑞】。

1.3 观察指标

以长春迪瑞 公司生产的尿干化学试剂条、尿液分析仪来检测体检对象的白细胞、红细胞、蛋白质及上皮细胞的检出情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对本研究所有相关数据进行处理，检出情况通过[n,(%)]表述开展χ2检验，P＜0.05即表明有统计学意义。

2 结果

2.1两种检验方式的白细胞、红细胞、蛋白质及上皮细胞等检出情况分析

对照组检验方式检出的白细胞、红细胞、蛋白质及上皮细胞等占比均显著高于试验组（P＜0.05），如表1：

表1两种检验方式的白细胞、红细胞、蛋白质及上皮细胞等检出情况对比[n,(%)]

3 讨论

就解剖学特点来说，女性尿道口与阴道口的距离较近，且大部分女性多因病理学或生理学因素导致阴道分泌物常呈流出情况（以正常白带、异常白带、经血等为主），而阴道分泌物中的成分复杂，可能残留在尿道口，当以常规方式进行尿液标本采集时，则可一定程度上行污染尿液标本，进而影响检查结果[4]。

当前已有多项研究证实，女性尿液样本的最常见污染因素即阴道分泌物（越占80%左右），一般情况下，女性阴道分泌物中的部分物质不会对尿常规检查结果产生较大影响，但阴道分泌物对于干化学试纸法较为敏感，如正常月经期前后，女性阴道分泌物中存在少量经血，在此阶段采集尿液样本，可增加样本中的红细胞数量，此种情况下可能导致医生判断患者存在尿液隐血

[5]。且部分阴道分泌物对尿液样本的污染可能引起高比重尿或高度缓冲尿、碱性尿等，使患者尿液中亚硝酸盐呈假阳性检验结果，这也是随意尿常规检验标本污染中的最常见类型，且属于泌尿系统疾病中误诊的主要原因之一。

本文就我院2019.1~2020.12内妇科就诊的100例女性患者为本次研究对象，对比分析阴道分泌物对尿常规检验结果的影响，其结果也显示，以常规中段尿液采集方法（仅以清水简单清洗患者外阴的方式，采集的尿液样本），其检出的白细胞、红细胞、蛋白质及上皮细胞等占比均显著高于以0.02%呋喃西林洗液冲洗其会阴部，后采用医用棉球擦拭干净会阴部，再使用干燥的棉球塞住阴道口，由患者自行排尿，而采集的中段尿样本的白细胞、红细胞、蛋白质及上皮细胞等占比（P＜0.05），两者相差较大，提示阴道分泌物会混入尿液样本中，使实验室对于尿液检验结果产生误差，对患者的尿常规检验结果存在影响。若医生以此存在误差的检验报告为患者的诊断、治疗和预后评估依据，不仅增加患者的医疗负担，且可能无法取得理想的病情控制效果，使患者身心负担加重，甚至进一步加重医患关系的负面影响。因此，在妇科患者进行尿常规检验时，应以更专业、合理的采集方式和防护措施，保障尿液样本不被污染（如医护人员应对其会阴部进行专业清晰，并以医用无菌棉球擦拭干净会阴部后，以干燥的棉球塞住阴道口，避免阴道分泌物沾染尿道口，导致尿液标本污染）。

但要注意的是，在实施专业合理采集方式和防护措施前，应与患者进行沟通交流，告知此实施措施的积极意义，让患者明确专业外阴清洁的重要性，且沟通期间，应理解患者的纠结、害羞等情绪，安抚患者积极配合清洁工作开展（如有必要，可以视频、模式的方式直观教学，告知阴道分泌物对尿液标本的污染影响，提升患者对于外阴清洁的认知）[6]。此外，医疗机构应对专业的尿液标本采集人员进行定期的规则培训，使护理人员充分掌握和了解尿液标本专业、合理的科学采集方式。最后，医院医生在分析女性患者尿常规检验结果各项检验指标时，需考虑到女性患者的特殊生理结构，询问和明确女性患者尿液样本采集方式，进一步保障诊断准确率，避免因判断失误而错误用药。

综上所述，女性阴道分泌物对其尿常规检验结果具有一定负面影响，可影响医生的疾病诊断和用药，对此，需采取专业尿液采集方式，避免阴道分泌物对尿常规检验结果的影响。

参考文献

[1]刘苑. 阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响分析及应对措施[J]. 中国药物与临床,2021,21(12):2161-2163.

[2]刘彦红.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响研究[J].中国药物与临床,2021,21(5):848-849.

[3]张丽华. 阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J]. 中国现代药物应用,2022,16(2):94-96.

[4]刘静. 不同方法采集尿液对女性尿常规检查结果的影响[J]. 中国妇幼保健,2021,36(16):3678-3680.

[5]孙栎. 阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策分析[J]. 中国实用医药,2022,17(8):104-106.

[6]尤婷玉. 阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策分析[J]. 中国实用医药,2022,17(2):82-84.