早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复的效果及JOA评分影响评价

早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复的效果及JOA评分影响评价

高小苇

天全县中医医院  四川雅安  625500

【摘要】目的：评价早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复的效果及JOA评分影响。方法：收集天全县中医医院于2021年5月~2022年5月期间纳入的腰椎间盘突出症患者为观察对象，统计出74例以随机数表法分组，对照组予以常规护理，观察组予以早期康复护理，评价对比两组患者的JOA、VAS评分和生活质量。结果：护理前组间评分差异无意义，护理后观察组患者的JOA评分比对照组高，VAS评分低于对照组，差异有统计意义(P<0.05)；观察组患者护理后的各方面生活质量评分显著比对照组高，统计结果P<0.05。结论：针对腰椎间盘突出症手术后的患者实施早期康复护理既有利于改善其腰椎功能，缓解术后疼痛感，还能积极协助患者尽早恢复正常生活，值得临床采纳。

【关键词】早期康复护理；腰椎间盘突出症；恢复效果；JOA评分

腰椎间盘突出症是骨科较为多发的腰椎疾病，其发病率较高，主要因腰椎退行性病变、外力撞击、慢性劳损等造成腰椎间盘的髓核、纤维环等组织劈裂和受损后压迫神经根所引发的一系列病理症状，具体可表现为腰酸背痛、下肢麻木、腰椎功能障碍等，不仅影响其正常运动，增加疼痛感，还会降低其生活能力[1-2]。临床手术是其最佳治疗方法，但如何确保患者术后能尽早恢复正常腰椎功能，减轻手术疼痛刺激成为本文的研究关键点，基于此，对纳入的74例腰椎间盘突出症患者展开研究，探讨早期康复护理的作用和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月~2022年5月在天全县中医医院收治的74例腰椎间盘突出症患者展开调查，遵循随机数表法分组，对照组37例，男20例，女17例，年龄26~64岁，平均（45.11±4.24）岁,病程5个月~5年，平均（2.51±0.25）年；观察组37例，男21例，女16例，年龄26~68岁，平均（46.01±4.33）岁,病程6个月~5年，平均（2.55±0.26）年。以上资料经软件分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：经直腿抬高试验测为阳性，行腰椎CT、MRI等检查已证实；具备手术指征；均已签署知情同意书。排除标准：双下肢截肢、瘫痪者；合并其他骨科疾病、恶性肿瘤；手术禁忌证；凝血功能障碍；妊娠、哺乳期女性；精神疾病史；重要脏器功能不全者；认知、交流障碍。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组行早期康复护理，具体内容：（1）第一阶段：尽早协助患者被动训练，由护士和家属相互配合被动抬高患者的患肢，抬腿训练要保证膝关节伸直，抬高角度30~60度即可，另外被动进行踝关节环转、跖屈和背伸等训练，训练次数和幅度以患者耐受为宜，每天3~5次，双下肢交替进行来预防下肢静脉血栓发生。（2）第二阶段：根据其肢体恢复情况加强体位和腰背部训练，搀扶患者保持头部、臀部和肩部紧靠墙壁，贴墙坚持5min,每天三次，同时协助患者保持仰卧位练习膝髋关节屈伸运动，膝盖尽量靠近胸部做抱膝运动，侧卧位转换以轴线翻身，避免伤口撕裂、拉伤。（3）尽早鼓励患者下床活动，练习走路、站立、腰背部举高等训练，同时增加腰背肌力训练和五点式训练，对双足、双肘支撑训练，注意下床活动要佩戴束腰练习直腰行走。

1.3观察指标

采用生活质量问卷测定表（GQOL-74)评价其躯体、心理、社会和物质生活状态，每项各100分，分值越高生活越好；以日本骨科学会（JOA）的腰痛功能评定表评估其腰椎功能，总分29分，分值与腰椎功能成正比；以视觉模拟评估法（VAS）测定其疼痛感，0~10分为无痛~剧痛，得分越高痛感越强烈。

1.4统计学方法

以软件SPSS23.0统计，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 GQOL-74评分比较

观察组患者的GQOL-74评分显著高于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1 GQOL-74评分比较（±s）

 2.2 JOA和VAS评分比较

两组护理前的评分差异P>0.05，护理后观察组患者的JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表2。

表2 JOA和VAS评分比较（±s，分）

 3讨论

腰椎间盘突出症行手术治疗虽能解除压迫、疼痛感，恢复正常腰椎生理曲线，但是术后恢复时间长，其瘢痕组织易发生纤维化，增加坐骨神经痛反应，为了改善术后恢复效果，促使其腰椎功能尽早康复，必须实施有效的护理干预[3]。

早期康复护理多用于术后康复，指导患者于术后4尽早开始被动训练，结合其耐受性和恢复情况逐渐过渡到主动训练、下床活动等，指导患者进行不同体位、不同强度训练能循序渐进的恢复其受损肌力，尽早实现肢体功能康复的目的[4-5]。研究显示，观察组患者的生活质量和JOA评分比对照组高，其VAS评分比对照组低，差异证实了早期康复护理对改善生活和促进腰椎功能早日康健具有积极效果。

综合上述，早期康复护理有助于提高腰椎间盘突出症患者的生活能力和腰椎功能，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]张迎.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].系统医学,2020,5(4):158-160.

[2]谢翠秀.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果[J].微量元素与健康研究,2021,38(2):86-87.

[3]谢水群,卢惠惠,赵芷婷,等.基于目标管理理论的细节护理干预在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(22):76-78.

[4]陈江.早期综合康复护理在腰椎间盘突出症术后患者中的应用[J].当代护士：中旬刊,2020,27(1):48-50.

[5]储琼.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].当代临床医刊,2022,35(1):108-109.