以家庭为中心的心理护理用于癌症临终关怀的价值分析

以家庭为中心的心理护理用于癌症临终关怀的价值分析

汪嫣媛

华中科技大学同济医学院附属协和医院  湖北武汉

【摘要】目的：探讨以家庭为中心的心理护理用于癌症临终关怀的价值。方法：选择2019年5月至2021年9月在我院接受癌症临床关怀的患者80例，随机数字表法分为对照组与观察组各40例，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组基础上加以家庭为中心的心理护理，对两组干预效果进行比较。结果：两组患者干预前的自尊水平无明显差异（P＞0.05），观察组干预后自尊水平明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者死亡态度与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。结论：以家庭为中心的心理护理用于癌症临终关怀中可提高患者自尊水平，改善死亡态度，值得推广。

【关键词】以家庭为中心的心理护理；癌症；临终关怀

目前临床缺乏癌症的特效治疗手段，近年来癌症死亡人数不断增多。由于病痛长期折磨癌症患者，加上治疗费用昂贵，患者容易出现较重心理及经济压力，引发沮丧、悲观、绝望等负面情绪，临终生活质量较差，故加强适当的心理护理十分重要。家庭为癌症患者主要照护者，以家庭为中心的心理护理可为生存期较短的癌症患者提供情感支持，在安抚情绪、日常生活等方面提供帮助，满足临床患者生理、心理等需求，使其安心走完最后一段日子[1]。本研究将以家庭为中心的心理护理用于2019年5月至2021年9月在我院接受癌症临床关怀的40例患者中，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年5月至2021年9月在我院接受癌症临床关怀的患者80例，随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组男女分别24例、16例，年龄51~71岁，平均（61.58±1.79）岁，肺癌12例，胃癌10例，乳腺癌8例，结直肠癌7例，其他3例。观察组男女分别23例、17例，年龄52~73岁，平均（61.74±1.86）岁，肺癌11例，胃癌9例，乳腺癌9例，结直肠癌8例，其他3例。两组资料差异不明显（P>0.05）。纳入标准：①均符合WHO癌症诊断标准；②预计生存期3~6个月；③患者及家属均知情，并签订同意书。排除标准：①精神疾病者；②认知障碍、意识不清或昏迷者；③对研究不同意者。

1.2方法

对照组行常规护理，嘱患者遵医嘱用药，密切监测患者生命体征、身体异常变化，做好日常生活护理、并发症及毒副反应处理，适当给予心理疏导，观察组在此基础上行以家庭为中心的心理护理，方法见下：

①环境护理：嘱家属定期打扫病房卫生，保持室内通风、干净整洁，尽量控制噪音避免打扰患者休息，家属可于病房内摆放患者熟悉的摆件，或放置绿植，营造温馨、生机盎然的环境，使患者感到身心愉悦。②支持性心理护理：教会家属支持性心理护理的方法，包括耐心倾听、解释、鼓励、支持等，要求家属每周至少倾听患者倾诉3次，引导其说出内心真实想法，多鼓励、赞扬患者，帮助其疏导负面情绪，减轻其烦恼与痛苦。嘱家属密切察觉患者情绪波动，平时加强对其的沟通交流，多进行陪护运动，适量行户外锻炼，如散步、打太极等。③生活指导：癌症晚期患者可出现剧烈疼痛、大小便失禁等症状，家属应充分理解、尊重患者，通过播放舒缓轻柔的音乐缓解患者不良情绪，减轻疼痛程度，同时鼓励家属多向患者传递积极正面信息，讲解生活中趣事，并做好患者身体、口腔清洁工作，定时按摩，保持床单平整，积极预防感染、压疮等并发症，延长患者生存时间，激发患者对生存的希望。④家庭怀旧疗法：每周1次，组织全体家属成员参与，每次设置一个主题，如金婚或银婚庆祝活动、家庭喜事、老照片、旅游趣事等，通过回忆过往时光，共同分享生活中的快乐。

1.3观察指标

①应用自尊量表（SES）对两组测评，共10个项目，各项目1~4分，总分40分，得分越高表明自尊水平越高，该量表重测信度为0.847。②向两组患者发放死亡态度调查问卷，包括排斥/不接受、顺应/接受，问卷有效回收率为100.00%

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS22.0，（x±s）表示计量资料，以t检验； %表示计数资料，以x2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组自尊水平比较

两组患者干预前的自尊水平无明显差异（P＞0.05），观察组干预后自尊水平明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组自尊水平比较（x±s，分）

2.2两组死亡态度比较

观察组患者死亡态度与对照组比较有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组死亡态度比较[n，（%）]

3讨论

目前医疗技术较难治愈癌症，故大部分患者被确诊为癌症后会受到严重打击，加上病痛的折磨，极易出现焦虑、绝望等负面情绪，影响其生存质量。临床关怀为生命最后的护理阶段，为一种专注于患者逝世前数个星期或数个月内减轻疾病症状、延缓疾病发展的护理模式，通过对患者提供身心慰藉及支持，使其不留遗憾走完最后一段路程。

家庭为患者日常生活的重要场所，为其情感保障与心理支持的重要部分，通过对患者实施以家庭为中心的心理护理干预可使患者得到家人的呵护与关爱，使其感受到家庭的温暖，对改善患者负面情绪有积极作用，利于提高其有限生存质量[2]。本次研究在对患者实施以家庭为中心的心理护理过程中，通过加强环境护理，可使患者最后一段日子在温馨、舒适、温暖的生活氛围中度过。通过播放音乐等方式转移患者注意力，可减轻其癌痛程度，做好身体及口腔清洁工作，定期按摩、保持床单平整，可积极预防感染、压疮等并发症，消除身体不适带来的痛苦，尽可能延缓病情发展，延长患者生存时间。通过耐心倾听患者、引导其表达内心真实感受，并适当陪护其室外锻炼，可缓解患者压抑、绝望、焦虑等负面情绪，促进心理健康[3]。家庭怀旧疗法可使患者处于浓厚的家庭氛围中，为其提供情感支持，通过分享生活中的趣事及快乐，可促进患者与家属间情感交流，作为后的安排与惜别，避免留下遗憾[4]。本次研究结果显示，观察组自尊水平、死亡态度与对照组有显著差异，分析原因可能为以家庭为中心的护理干预可使患者生理、心理、社会等多方面得到支持与关怀，帮助其调整消极情绪，最大程度减轻心理、生理层面的痛苦，维护患者自尊与尊严，以更好心态面对离别，以正确态度面对人生最后旅程[5]。

综上所述，以家庭为中心的心理护理用于癌症临终关怀中可提高患者自尊水平，改善死亡态度，值得推广。

参考文献

[1]刘春珍,刘美红. 以家庭为中心的心理护理对老年抑郁症患者认知功能的影响分析[J]. 中国保健营养,2018,28(35):28-29.

[2]唐漪,速凤媛. 心理护理在癌症临终关怀中的应用[J]. 保健文汇,2020,12(2):91-92.

[3]王小敏. 家属参与式心理护理在晚期肿瘤患者临终关怀护理中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(34):90,94.

[4]周莎,周如女. 家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理状况的影响[J]. 贵州医药,2020,44(3):501-502.

[5]王培培. 患者和家庭为中心的护理模式对优化肺癌患者临终关怀期的效果观察[J]. 西部中医药,2020,33(6):132-134.