慢性肾脏病的达格列净治疗研究进展

慢性肾脏病的达格列净治疗研究进展

张丹

上海市闵行区马桥社区卫生服务中心  上海   201111

【摘要】 慢性肾脏病会导致患者肾脏功能够受损，引发不同程度功能障碍的出现，对人体健康的危害极大。针对确诊患者，还需要积极的采取有效措施进行救治。近年来，达格列净在慢性肾脏病的治疗中得到了较多的应用。文章对钠-葡萄糖共转运蛋白与慢性肾脏病之间的关系进行简单的介绍，进而结合临床研究情况，分析慢性肾脏病治疗中达格列净的应用情况。

【关键词】达格列净；治疗；慢性肾脏病；研究进展   

0前言

   慢性肾脏病是一种严重危害人体健康的疾病类型，指的是不同原因所导致的慢性肾脏结构和功能障碍。目前，慢性肾脏病在临具有很高的发病率，临床危害极大[1]。为此，积极地探索有效的治疗方案，成为慢性肾脏病严重的重要内容。近年来，达格列净在该病的治疗中得到日益广泛的应用，本文即对慢性肾脏病的达格列净治疗研究进展作一简要综述。

1 钠-葡萄糖共转运蛋白与慢性肾脏病

在人体中，钠-葡萄糖共转运蛋白是一种十分重要的蛋白，分布范围十分广泛。这一类型的蛋白与人体肾脏功能之间存在十分密切的联系，钠-葡萄糖共转运蛋白可以对肾小管中大约90%的葡萄糖进行重吸收[2]。钠-葡萄糖共转运蛋白通常情况下，人体的肾脏每天经过肾小球滤过葡萄糖搭配肾小管中，但是滤过的葡萄糖都会被重吸收。其中，肾小管内的葡萄糖主要是通过钠-葡萄糖共转运蛋白重吸收到血液循环中的[3]。慢性肾脏病是严重的、进行性的疾病，肾功能会逐渐下降，还可能导致心脏病或中风的风险增加，患者会出现肾脏功能障碍，重吸收等功能会发生异常改变，导致多种症状的出现。

2慢性肾脏病治疗中达格列净的应用

达格列净属于一种高效的钠-葡萄糖共运转蛋白2抑制剂，可以发挥出十分理想的降糖效果[4]。达格列净则可以对人体中的钠-葡萄糖共转运蛋白产生显著的抑制作用，减少肾脏葡萄糖重吸收，进而达到改善患者临床症状，治疗疾病的效果。分析具体的治疗机制，达格列净可以恢复管球反馈，调节肾素-血管紧张素系统，并具有良好的抗炎、抗氧化应激、抗纤维化等作用[5]。另外，达格列净还可以发挥出良好的降压、降糖、降尿酸、调脂、减轻体质量等综合作用，进而达到保护肾脏的效果[6]。

目前，在多种不同类型慢性肾脏病治疗中，达格列净均得到了一定的应用。其中，在对糖尿病肾病患者进行临床治疗的过程中，达格列净可以发挥出十分重要的作用。该药物可以独立于胰岛素发挥作用，在肾脏中对钠-葡萄糖共运转蛋白2予以选择性抑制，促使患者从尿液中排出多余的葡萄糖。以往崔向勇在一项研究中纳入90例2型糖尿病肾病患者[7]，分组后分别实施常规二甲双胍治疗以及 达格列净联合二甲双胍治疗。通过观察并比较相应的治疗效果证实，联合用药模式下可以更好的改善患者的血糖水平和血清内皮素-1水平，且不良反应轻微，治疗效果十分理想。另外，在肾小球硬化和原发性肾小球疾病等其他一些慢性肾脏病的治疗中，也经常会应用达格列净。以往Wheeler DC等学者在一项研究中纳入270 名IgA 肾病患者进行研究[8]，对其进行达格列净治疗，并通过观察患者的尿蛋白水平的变化情况证实，与安慰剂相比较，对患者实施达格列净治疗可以促进患者尿蛋白水平的改善，达到延缓慢性肾脏病进展的目的。同时，研究还观察到，该治疗方式具备良好的应用安全性。但是，在达格列净的应用中，也可能会出现一定的不良反应。例如，达格列净可以作用于肾脏增加尿糖，但如果不注意卫生，滋生细菌，极易导致尿路感染等情况的出现。为此，在临床应用中，还需要注意重视里才能合理用药与护理，以减少不良反应的出现，提高药物的治疗效果。

3小结

总之，慢性肾脏病在临床十分常见，且对人体的危害极大。在对此类患者进行治疗的过程中，达格列净具有十分重要的作用，可以获得理想的应用效果。但在临床应用中，还需要重视药物可能出现的不良反应等问题。关于达格列净在慢性肾脏病治疗中的应用效果与安全性等问题，还需要在今后的研究中予以进一步的分析。

【参考文献】

[1] 张珠晶. 达格列净治疗糖尿病肾病患者的临床疗效观察[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(3):34-36.

[2] Raji A，Xu ZJ，Lam RLH，et al. Efficacy and safety of sitagliptin compared with dapagliflozin in people ≥ 65 years old with type 2 diabetes and mild renal insufficiency［J］. Diabetes Ther，2020，11（10）：2419.

[3] Rajasekeran H，Reich HN，Hladunewich MA，et al. Dapagliflozin in focal segmental glomerulosclerosis：a combined human-rodent pilot study［J］. Am J Physiol Renal Physiol，2018，314（3）：F412.

[4] 曹雨琛,李成强,刘鉴颖,等. SGLT2抑制剂达格列净对糖尿病肾病的保护机制研究[J]. 北华大学学报（自然科学版）,2022,23(1):64-69.

[5] 孙凌云,蔡佳盈,沈世忠,等. 达格列净对高糖诱导的人近端肾小管细胞损伤的保护作用[J]. 中国临床药理学杂志,2022,38(8):777-781.

[6] 骆莹莹,黄若妃,李可. 达格列净对2型糖尿病患者25(OH)D3及炎症因子表达的影响[J]. 重庆医学,2022,51(12):2024-2027.

[7] 崔向勇. 达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾病疗效观察[J]. 新乡医学院学报,2022,39(4):362-366.

[8] Wheeler DC，Toto RD，Stefánsson BV，et al. A pre-specified analysis of the DAPA-CKD trial demonstrates the effects ofIgA nephropathy［J］. Kidney Int，2021，100（1）：215.