模块化护理对ICU重症肺炎患者的效果及HAMA、HAMD评分影响分析

模块化护理对ICU重症肺炎患者的效果及HAMA、HAMD评分影响分析

杨安娜

江苏省太仓市第一人民医院215400

摘要：目的：评估模块化护理应用在重症监护室（ICU）重症肺炎患者中的效果及对汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的影响。方法：纳入2020年12月—2021年12月的75例ICU重症肺炎患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入38例，提供常规护理）、观察组（纳入37例，提供模块化护理），评价组间HAMA、HAMD、急性生理与慢性健康（APACHE-II）、ICU住院时间。结果：护理后，观察组HAMA、HAMD、APACHE-II更低，ICU住院时间更少，P<0.05。结论：对ICU重症肺炎患者实施模块化护理，能够提高心理健康程度，促进病情转归，缩短ICU住院时间，值得推广。

关键词：模块化护理；ICU；重症肺炎；HAMA；HAMD

重症肺炎是以呼吸窘迫、咳嗽等为主要症状的常见肺部炎症性疾病，且随着疾病进展，极易引起多器官功能衰竭，提升病死率[1]。当前主要对重症监护室（ICU）重症肺炎患者进行解痉平喘、抗感染、机械通气治疗，虽然可以控制病情，但是因限制家属探视、夜间多醒等，患者身心状况欠佳，所以为了缩短康复进程，提高身心康复质量，有必要辅以护理干预[2-3]。本文以2020年12月—2021年12月的75例ICU重症肺炎患者为例，就模块化护理应用在ICU重症肺炎患者中的效果及对汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年12月—2021年12月的75例ICU重症肺炎患者，全部受试者以随机数字表法分为对照组（纳入38例）、观察组（纳入37例）。对照组：男/女为21例（55.26%）/17例（44.74%），年龄38～76岁，平均年龄（57.0±6.1）岁，体重46～87kg，平均体重（65.8±3.4）kg；观察组：男/女为20例（54.05%）/17例（45.95%），年龄36～77岁，平均年龄（56.6±5.8）岁，体重47～88kg，平均体重（66.0±3.8）kg。纳入标准：①以机械通气提供呼吸支持；②知情且接受研究方法。排除标准：①因面部感染、畸形、损伤等无法佩戴吸氧面罩者；②合并恶性肿瘤、肝肾系统疾病者；③神经系统重度病变者；④免疫、血液系统疾病者；⑤语言、听力、认知障碍者。基本病例资料（体重等）无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（提供常规护理）：包括观察皮肤温度、意识等，监测呼吸频率、心率等，定时翻身，固定气管插管，每日检查口腔卫生等。

观察组（提供模块化护理）：（1）呼吸道护理模块：①对痰液黏稠者行机械排痰处理，对咳嗽无力者以震颤、拍背等手法实施体位引流；②适度抬高床头30°左右，以免胃内容物反流而造成误吸；（2）感染控制模块：以气道分泌物实施细菌培养，结合细菌敏感度、个体身体状况等，遵医嘱使用抗菌药物；（3）心理护理模块：针对清醒患者，通过介绍病情及医护干预手段、例举成功病例、音乐疗法等增加心理舒适感，缓解精神压力；（4）并发症护理模块：若出现面色苍白、口唇发绀等，警惕心衰；若肾功能异常，需要记录液体出入量，且及时配合医生处理。

1.3观察指标

选取HAMA、HAMD、急性生理与慢性健康（APACHE-II）、ICU住院时间，其中：（1）HAMA、HAMD：前者0～29分，后者0～102分，分值与焦虑、抑郁程度呈正比[4]；（2）APACHE-II：共71分，病情轻者分值低[5]；（3）ICU住院时间：统计且记录。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，HAMA、HAMD、APACHE-II、ICU住院时间为计量型数据，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

护理前，组间HAMA、HAMD、APACHE-II无差异，P>0.05；护理后，观察组HAMA、HAMD、APACHE-II更低，ICU住院时间更少，P<0.05，见表1。

表1 HAMA、HAMD、APACHE-II、ICU住院时间对比（x±s）

注：①组间护理前：@P>0.05；②组间护理后：#P<0.05。

3 讨论

重症肺炎是ICU常见感染性疾病，虽然采用机械通气可以降低病死率，但是长时间机械通气容易提升外源性感染风险，且会增加患者心理负担，延长住院时间，故有必要借助护理干预改善患者身心健康程度

[6-7]。

本次研究表明，模块化护理对ICU重症肺炎患者有较好效果，表现在观察组HAMA、HAMD、APACHE-II更低，ICU住院时间更少，P<0.05，与林玲[8]学者的报道一致，分析原因：模块化护理将循证医学作为基础，通过将护理过程细分为多个层次、模块，且结合患者实际状况展开针对性、个体性护理，能够提高护理操作的目的性、实用性，促进病情转归，其中通过呼吸道护理模块、感染控制模块、并发症护理模块等措施，能够从多角度出发，观察且改善患者生命体征，促进呼吸道通畅，减少误吸，尽快恢复呼吸道正常功能，减少并发症，提高生理健康程度[9]；通过心理护理模块，能够借助多元化心理疏导、支持、鼓励等，减轻负性情绪，提高自我效能感与认知感，增强治疗信心，改善心理健康程度[10]；因此，模块化护理更能缩短康复进程，提高预后。

综上所述，由于对ICU重症肺炎患者采用模块化护理，能够改善心理、生理健康程度，减少ICU住院时间，具有推广价值。

参考文献：

[1]李明东,肇启迪.模块化护理干预对ICU重症肺炎患者的作用[J].中国误诊学杂志,2020,15(8):374-376.

[2]赵红,彭娟.优化个体护理对监护病房重症肺炎患者凝血指标、生理指标及预后的影响[J].血栓与止血学,2022,28(2):316-317.

[3]胡玉守,王瑞涛,常志红,等.综合护理干预对老年重症肺炎患者身心的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(2):376-380.

[4]李璇.模块化护理干预对ICU重症肺炎患者睡眠质量、心理状态的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(3):44-45.

[5]陈俪萍,符小玲,邓超,等.1M3S护理管理模式联合优化个体护理对ICU重症肺炎患者的临床疗效、APACHEⅡ评分及不良并发症的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(2):239-242.

[6]卫晓静,李黎明.模块化护理干预对ICU重症肺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(11):43-45.

[7]陈欢欢,孔静.基于CPIS评分的分级护理模式在重症肺炎患者监护中应用观察[J].西藏医药,2022,43(3):3-5.

[8]林玲.模块化护理干预对ICU重症肺炎患者的影响[J].中外医学研究,2022,20(5):97-100.

[9]刘丰果,刘冰,赵军.模块化护理干预在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用效果分析[J].内科,2021,16(2):267-269.

[10]杨柯瑶.模块化护理干预应用于重症肺炎患者的效果[J].河南医学研究,2021,30(18):3447-3449.