新冠疫情防控期“微信”SBAR沟通模式在老年科陪护管理中的应用

 新冠疫情防控期“微信”SBAR沟通模式在老年科陪护管理中的应用

苏兰兰

上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心，上海201103

【摘要】目的探究新冠疫情防控期间“微信”SBAR沟通模式在老年科陪护管理中的应用价值。方法以微信平台为载体，构建由床位医生、护士长、责任护士、患者家属的专用微信号组成的微信群，床位医生负责解释病情，责任护士每天应用SBAR沟通模式在群内向家属汇报简单患者病情，以拍照/视频给家属，护士长负责督查。结果使用“微信”SBAR沟通模式前患者的陪护率为19.2%（100/520）、满意率为97.5%(507/520)、患者治疗不依从性为13.4%(70/520)；使用“微信”SBAR沟通模式后患者的陪护率为11.7%（82/700）、满意率为99.1%（694/700）、患者治疗不依从性为8.4%（59/700）。结论新冠疫情防控期间，使用“微信”SBAR沟通模式后，住院患者的陪护率降低，满意率提高，患者治疗依从性增高。

【关键词】“微信”SBAR；陪护管理；满意率；陪护率；依从性

2020年1月20日，国家卫生健康委员会公告，将新型冠状病毒肺炎（以下称新冠肺炎，英文缩写为2019-nCoV）纳入乙类传染病，采取甲类传染的预防、控制措施[[1]]。老年科因高龄病人多，病情变化速度快，不确定因素较多，陪护人员不稳定，流动大，时刻影响病房环境，干扰医疗护理工作，增加疫情防控期间医院的感染风险，为了限制陪客，减少人员流动，减少感染的风险。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，我院2020年7月1日发布《疫情期间医院陪护探视告知书》。

因原则上不允许陪护，多数家属被拒之门外，导致患者及家属对医院以及医护工作者的一系列不满，因家属与医护工作者得不到有效沟通，导致患者治疗依从性降低，同时给医护人员的工作带来不便。2021年1月起，我院做了如下改进：

以微信平台为载体，构建由床位医生、护士长、责任护士、患者家属的专用微信号组成的微信群，床位医生负责解释病情，责任护士每天应用SBAR沟通模式在群内向家属汇报简单患者病情，以拍照/视频给家属，护士长负责督查。

1 临床资料

选取2020年7月2日至12月31日共520名新入院未加入“微信”SBAR沟通模式的患者及家属作为对照组研究对象，2021年1月1日至6月30日共700名新入院加入“微信”SBAR沟通模式的患者及家属作为实验组研究对象。研究实验前后患者的陪护率、满意度、治疗依从性。

2 方法

2.1 “微信沟通”护士 

工作内容主要负责非本院工作人员进入病区的流行病学调查、登记，对无凭证的家属及时拦截在病区外，随时查看微信群消息并及时通知责任护士。使用科室的公共微信号为患者家属、责任护士、护士长、床位医生建群。当天的“微信沟通”护士由护士长排班安排。微信平台是一种全新的交流和沟通的方式，通过语音和视频等方式进行沟通具有方便快捷等优点[2]。

2.2 SBAR沟通模式

SBAR是事情（situation）、背景（background）、评估（asessment）、建议（recomdation）的缩写，是一种标准结构化的沟通方式，目的在于保证护理人员对患者信息进行传递，减少混乱的发生[3]。全科室的护士接受SBAR模式的培训，并应用到与患者家属的“微信”沟通中，使家属全面详细地了解患者病情及下一步治疗方案。

2.3 对照组

采用2020年7月2日至12月31日住院患者由医生和护士共同评估决定是否需要陪护，如需陪护只留一人陪护，由医生开具探视证并交门卫登记。无需陪护者宣教我院《疫情期间医院陪护探视告知书》，出院、危重病人病情讨论医生以电话及短信方式告知家属，仅一名家属根据接收到的相关信息来院门卫核实进入病区。

2.4 “微信”SBAR沟通模式

2021年1月1日至6月30日期间的住院患者，由医生和护士共同评估决定是否需要陪护，如需陪护只留一人陪护，由医生开具探视证并交门卫登记。无需陪护家属宣教我院《疫情期间医院陪护探视告知书》责任护士指导家属添加老年科专用微信号，由“微信沟通”护士建立微信群，其中含患者家属、责任护士、护士长、床位医生，形成一个线上护患沟通平台，责任护士每天定时应用SBAR模式汇报患者病情，从而形成一种“微信”SBAR沟通模式，家属提出疑问时，“微信沟通”护士负责提醒责任护士及时答疑解惑，护士长负责每日督查。出院、危重病人病情讨论医生以电话及短信方式告知家属，仅一名家属根据接收到的相关信息来院门卫核实进入病区。患者出院时则会删除家属微信号并解除群关系，以便保护患者家属的隐私。

2.5统计学处理

患者使用“微信”SBAR沟通模式前后的陪护率，满意率，治疗依从性对比

所有数据均采用临床的SPSS 18.0软件统计，数据中体现的计数指标为百分率，检验的方式以卡方为标准；计量指标则是用平均标准差进行显示，检验形式为t。若数据比较P＜0.05，则代表存在差异性。对这三对数据进行卡方检验，P值均小于0.05，有临床统计学意义。

2.6 评价指标

①患者陪护率：由专人查资料统计。

②患者满意率：患者出院时以微信提问的方式统计患者满意率。

③患者治疗依从性：在患者入院时医生、护士共同评估患者治疗依从性并登记。

3 结论

“微信”SBAR沟通模式优化了医、护、患三方在疫情防控期间的沟通。SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准沟通交流方式，而医护一体化全程管理模式是指不同于传统的医护分离、各司其职的医护相互协作、团结合作的团队医疗服务模式[4]。该模式增加了医患之间的信任，使得医患之间的沟通没有因疫情的影响而减少；降低了陪护率，提高了疫情防控期间病区的管理质量，使全民参与抗击疫情的行动中；提升患者满意率，提高了患者的治疗依从性。同时也肯定了 “微信”SBAR沟通模式的价值。但本次研究仍然存在不足之处，患者满意度的结果收集内容不详细，患者治疗依从性仅从医护角度考虑，增加了医护人员的工作量。在当今的信息化时代，仍存在部分空巢老年患者不使用微信，使得本项研究数据存在偏差。

参考文献

[[1]]国家健康委员会.2020年第1号中华人民共和国国家卫生健康委员会公告[EB/OL].(2020-01-21)[2020-02-04].http://www.gov.cn/xinwen/2020-01/21/content_5471158.htm.

[2]张弛，张思平.微信平台在皮肤性病科教学中的应用[J].安徽医药，2017，,21（5）：970-971.

[3]段文平，孟庆慧，郝桂兰，等.SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用与效果观察[J].中国实用护理杂志，2017,33（30）：2380-2384.

[4]李霞，魏超，曾颖慧，等.医护一体化管理模式对肝胆外科围术期患者的影响[J].护理实践与研究，2019,16（8）：75-77.