慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策对老年冠心病心绞痛患者的效果评价

慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策对老年冠心病心绞痛患者的效果评价

高慧

华师附院芜湖市第二人民医院  安徽芜湖  241000

【摘要】目的：对老年冠心病心绞痛患者应用慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策的作用。方法：使用抽签法将在2020 年1月至2021年1月期间我院接收的80例老年冠心病心绞痛患者，平均分为对照组和联合组，每组入组病人40例，采用常规护理方式，及慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策。对比指标涉及到SAS、SDS评分、满意度。结果：两组病人经过慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策和常规护理方法后，联合组别的病人明显各项指标更优（P<0.05）。结论：对老年冠心病心绞痛患者采用慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策能够提高病人的生活质量，并且在护理效果等方面作用相对明显，值得推广。

【关键词】老年冠心病心绞痛；心理状态

冠心病心绞痛的危害与心脏血管狭窄的程度有关系，心绞痛突然发作会使心脏血管狭窄加重，导致心肌缺血，心肌梗死，甚至猝死的发生[1-2]。患有冠心病心绞痛也可能出现动脉粥样硬化斑块破裂，血压降低，会发生脑卒中等。反复发作的心绞痛也会导致心律失常，如心房纤颤、室性心律失常等。对于此类病人除了需要治疗外，还应该提高护理干预，改善病人的治疗信心。本次研究报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2020 年1月至2021年1月期间收治的80例接受护理的老年冠心病心绞痛患者使用抽签法分为两组，对照组40例患者采用常规护理模式，及联合组40例患者采取慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策，对照组年龄67-88岁，平均（75.11±1.84）岁，其中男性患者人数为26例，女性患者人数为14例。联合组年龄67-89岁，平（76.21±1.93）岁，其中男性患者人数为19例，女性患者人数为21例。通过对所有病人的年龄、性别等一般资料进行检验和调查显示，对比结果差异无统计学意义（p>0.05），可以入组进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方法。

1.2.2联合组采用慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策：

慢性疾病轨迹模式的护理：根据冠心病患者的具体情况以及查找临床的相关文件资料，制定慢性疾病轨迹护理模式的主要干预计划。并根据病人的具体情况采取针对性的调整，应该匹配病人的疾病情况，分析其心理以及生理因素对于疾病的影响。针对性的采取心理疏导方法，包括视觉，听觉以及精神转移等方式，缓解其负面情绪。并指导病人进行放松训练，在日常生活当中可以通过录音带的指引放松身体，注意力集中，将身心彻底放松，日常生活当中应该注意养成良好的生活习惯，戒烟，戒酒。

共享决策方法：在病人入院以后应该详细的介绍其病房环境讲解疾病的具体内容。给病人发放共享决策方案表更病人选择治疗方案，并且讲解治疗方案的利弊。给病人或家属的考虑时间再确定治疗方法。。

1.3观察指标

老年冠心病心绞痛病人对自身所接受护理模式的满意度进行评估，总共分三项（非常满意、满意以及不满意）。

老年冠心病心绞痛病人心理状态的评估主要采用SAS、SDS评分量表进行心理状态评估，两个量表分值区间均为30-50分，分数越低，代表患者心理状态改善效果越好，反之则状态不好。

1.4 统计学分析方法

数据均录入到SPSS 22.0软件中，通过t值对检验结果进行检验，通过（±s）进行，对于计数资料进行表述，通过X2对结果获取，当P＜0.05说明数据之间的差异有统计学意义。

2. 结果

2.1在护理前后对2组患者的心理状态进行对比 

     心理状态两项评分对比证实有意义，见表1。

表1两组护理前后的患者SAS、SDS评分对比（士s）

2.2满意度对比

   满意度对比见表2。

表2两组患者满意度对比(n，%)

3.讨论

冠心病心绞痛的原因多考虑是由于患者存在冠状动脉粥样硬化，造成血管狭窄，由于某种原因使血管暂时收缩，引起心肌供血不足而出现的一种疼痛的表现。常见的诱因，比如情绪激动，劳累，着凉等情况 [3-4]。绞痛是冠心病的一种类型，主要表现为心前区的疼痛，同时伴有一定的放射性的肩背的疼痛，同时，伴有劳累，或者是情绪激动的时候，这些症状会有一定的加重。冠心病心绞痛的患者要控制好情绪，在饮食方面要做到低盐、低脂、低胆固醇的饮食方式，在选择食物时，要选择一些胆固醇和脂肪含量比较低的食物，控制每日食盐的摄入量最好每日控制在五克左右，要多吃一些蔬菜水果以及瘦的猪肉、牛肉，少吃肥腻、甜的食物还有动物内脏、蛋黄、鱼籽等

[5]。慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策方法能够给病人足够的心理以及生理上的关怀，并且能充分的了解病人的状态，让病人了解治疗的主要方法，根据自己的意愿选择。

    综上所述，通过给予老年冠心病心绞痛患者慢性疾病轨迹模式的护理联合共享决策，能够有效提高患者的护理效果，改善患者的心理状态，值得临床护理中广泛推广。

【参考文献】

[1]李振辉,金丽芬,毕立雄.中医辨证食疗护理结合经络推拿在冠心病心绞痛患者中的应用[J].四川中医,2022,40(06):211-213.

[2]李卿,李惠萍.基于双心医学模式的护理干预在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(17):170-172.

[3]姜黎.冠心病心绞痛患者开展心理护理与健康教育的意义分析[J].中国医药指南,2022,20(15):117-119.

[4]郭娜.综合护理干预对老年冠心病心绞痛患者治疗效果的影响[J].中国医药指南,2022,20(15):25-28.

[5]杨慧,刘乃精.预见性护理在冠心病心绞痛中的应用效果及对患者心绞痛症状、心电图、血脂的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(11):171-173