心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响及护理观察

心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响及护理观察

王娟

成都大学附属医院 四川成都  610081

【摘要】目的：评估心胸外科手术患者实施的高血糖对伤口愈合的影响及护理。方法：选取心胸外科手术患者数量为88例，患者的住院时间属于2020年9月至2021年9月，就心胸外科手术患者愈合时间的影响因素进行分析。结果：（1）心胸外科手术患者愈合时间为4-21d，平均愈合时间为（10.69±2.27）d，其中，愈合时间≤10d共计55例，占比62.50%；愈合时间＞10d患者33例，占比37.50%。（2）不同性别、手术类型等因素在愈合时间方面具有一致性，P＞0.05，年龄＞65周岁、糖尿病史、术后血糖＞11.1mmol/L的患者发生愈合时间延长的比例（56.67%、61.29%、77.27%）相对较高，具有明显差异，P＜0.05。结论：术后高血糖对心胸外科手术患者伤口愈合的影响较大，针对年龄较大、糖尿病史、术后血糖高的患者应加强临床护理。

【关键词】心胸外科；高血糖；伤口愈合

应激性高血糖是临床手术常见并发症，尤其是心胸外科手术中，患者发生术后高血糖的比例相对较高[1]。对此，本研究针对心胸外科手术患者术后高血糖对伤口愈合情况予以分析，讨论临床护理措施。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取心胸外科手术患者数量为88例，患者的住院时间属于2020年9月至2021年9月，男性患者共计60例、女性患者共计28例。心胸外科手术患者以37-81岁作为其年龄分布区间，（59.32±11.67）岁是患者的平均年龄水平。

1.2方法

收集心胸外科手术患者相关信息，包括：性别（男性、女性）、年龄（＜45周岁、46-65周岁、＞65周岁）、糖尿病史（有、无）、术后血糖（＜6.9mmol/L、6.9-11.1mmol/L、＞11.1mmol/L）、手术类型（心脏手术、胸部手术、其他手术）[2]。

1.3观察指标

观察心胸外科手术患者性别、年龄、糖尿病史、术后血糖、手术类型对其伤口愈合时间的影响。

1.4统计学分析

88例心胸外科手术患者数据通过SPSS 19.0软件处理，计数资料（心胸外科手术患者性别、年龄、糖尿病史、术后血糖、手术类型对其伤口愈合时间的影响）写作n（%）形式，通过X2计算加以检验，其检验结果呈现为P<0.05时，差异存在。

2结果

心胸外科手术患者愈合时间为4-21d，平均愈合时间为（10.69±2.27）d，其中，愈合时间≤10d共计55例，占比62.50%；愈合时间＞10d患者33例，占比37.50%。对比心胸外科手术患者愈合时间的影响因素（见表1），不同性别、手术类型等因素在愈合时间方面具有一致性，P＞0.05，年龄＞65周岁、糖尿病史、术后血糖＞11.1mmol/L的患者发生愈合时间延长的比例（56.67%、61.29%、77.27%）相对较高，具有明显差异，P＜0.05。

表1：心胸外科手术患者愈合时间的影响因素

3讨论

手术后高血糖问题临床发生诱因复杂，普遍认为是人体的自我保护措施，在实施手术后，创伤因素导致人体自身增加血糖水平，从而为术后组织修复提供相应的能量，但血糖过高会总称患者发生伤口感染、愈合慢等问题，对于患者身体健康产生危害[2]。对于此，本研究给予心胸外科手术患者血糖与伤口愈合情况进行分析，结果显示，心胸外科手术患者愈合时间为4-21d，平均愈合时间为（10.69±2.27）d，其中，愈合时间≤10d共计55例，占比62.50%；愈合时间＞10d患者33例，占比37.50%，不同性别、手术类型等因素在愈合时间方面具有一致性，年龄＞65周岁、糖尿病史、术后血糖＞11.1mmol/L的患者发生愈合时间延长的比例相对较高。临床中因根据心胸外科手术患者实际情况予以针对性的管理，并针对患者血糖控制情况、过往病史进行综合分析，以此建立全面的综合管理模式，在临床护理方面，对于上述高风险心胸外科手术患者而言，应重视如下措施：术前密切关注有糖尿病史患者血糖指标，并给予患者针对性的血糖控制

[3]。加强对患者的心理护理，防止心胸外科手术患者发生紧张、焦虑等不良情绪。术后需控制患者血糖保持在6-10mmol/L之间，对于部分血糖控制效果较差的患者，护理人员应遵医嘱给予心胸外科手术患者降糖药物或胰岛素类药物[4]。另外，术后抗感染护理是患者护理工作中的重点，患者因血糖过高极易发生伤口不愈或感染问题，护理人员在工作中需加强巡护工作，每日观察患者伤口，并对心胸外科手术患者周围皮肤加以清洁，见监测下给予抗生素预防感染，降低患者发生术后伤口感染等不良反应发生率。

综合以上结果，应针对老年、糖尿病史、术后血糖超过11.1mmol/L的心胸外科手术患者进行重点监护，完善临床护理措施，加强对其伤口予以管理，以便于提升患者心胸外科手术后伤口恢复效果。

参考文献：

[1] 周丽萍,黄凯,杨丽花,等. 心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响及护理体会[J]. 黑龙江医学,2021,45(2):197-198,201.

[2] 王治兵,徐秋燕,王宝宏,等. 腺苷酸活化蛋白激酶α在高血糖大鼠急性创面再上皮化过程中的表达[J]. 宁夏医科大学学报,2021,43(3):217-223,230.

[3] 罗雪莉,庄一渝,董莲莲. 1例糖尿病患者颈部慢性溃疡伴高渗高血糖综合征的护理[J]. 中华护理杂志,2021,56(11):1698-1702.

[4] 夏长河,刘芳,张傲,等. 胰岛素样生长因子-1与血脂指标对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口愈合的预测价值[J]. 广西医科大学学报,2021,38(2):326-331.