急性脑卒中合并肺炎18例临床研究与护理要点构架

急性脑卒中合并肺炎18例临床研究与护理要点构架

赵丽

江油市河口镇卫生院  四川省绵阳市  621700

【摘要】目的：分析对于急性脑卒中合并肺炎患者的有效临床护理方法及其应用价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用综合护理。结果：护理前2组NIHSS、ADL量表评分相比差异小P＞0.05，护理后NIHSS评分观察组低于对照组、ADL评分观察组高于对照组P＜0.05；并发症率观察组、对照组分别为11.11%、33.33%，P＜0.05。结论：对急性脑卒中伴肺炎患者运用综合护理有助于降低其并发症率及促进其病情康复。

【关键词】急性脑卒中；肺炎；护理；价值

急性脑卒中是十分常见的急性脑血管疾病，患者往往具有植物神经症状表现，其脑组织受损诱发神经功能缺损，患者的发病急促，其残疾率高和死亡率高。急性脑卒中患者多数年龄偏高，同时合并其他基础性疾病，例如合并肺炎时将导致患者的病情复杂，病死风险提升，机体抵抗力较弱[1]，所以需要做好患者的护理服务工作来预防相关并发症，促进患者病情康复。以下将分析对于急性脑卒中合并肺炎患者的有效临床护理方法，并观察其应用效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2021年1月～2022年1月我院，均确诊为急性脑卒中合并肺炎，共计18例，随机数字表法予以平均分组，均为9例，观察组男、女分别为5例、4例；年龄分布于56～82岁，均数（68.6±2.5）岁；急性脑卒中发布至入院1～16h，均数（5.7±1.6）h。对照组男、女分别为6例、3例；年龄分布于55～83岁，均数（68.7±2.4）岁；急性脑卒中发布至入院1～15h，均数（5.8±1.5）h。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如病情观察，血压、脉搏等生命体征指标监测，执行医嘱完成用药护理，发现异常及时上报并配合处理等；观察组联合运用综合护理，方法为：①体位护理：患者病情恢复平稳后可协助其调整为俯卧位，从而促进痰液形成以及排出，如若意识状态清晰，可指导其正确咳嗽以及排痰。定时协助翻身并进行叩背，从而促进痰液排出；②吸痰护理：对于无法顺利排痰患者，需进行及时吸痰，期间做到动作的准确以及轻柔，控制吸痰时间在15秒以内，进行气道湿化护理，避免痰痂生成；③药物护理：密切监测患者的体温以及排痰情况，并记录其肺部啰音，应及时遵循医嘱早期给予抗生素药物治疗，控制患者的肺炎病情；④心理护理：做好护患沟通，确保态度的亲切和蔼以及操作动作的轻柔，通过给予鼓励及安慰等，疏解患者的悲观、抑郁、焦虑等负性情绪；⑤营养护理：处于昏迷状态患者需进行鼻饲护理，在鼻饲前对床头进行适当调高，同时进行吸痰操作，患者的咳嗽功能以及吞咽反射得以恢复后应尽早拔除胃管，恢复经口饮食，改善其营养状况；⑥吞咽训练：具有吞咽困难且无需实施鼻饲者，需指导吞咽训练，据患者病情合理选择食物类型，指导患者进行空吞咽以及食物咀嚼，防止发生呛咳，增强其吞咽功能；⑦口腔护理：结合患者的实际情况来应用溶液加强口腔卫生护理，并利用清水对鼻腔进行清洁，避免由于分泌物增多而出现误吸甚至吸入性肺炎。

1.3评价准则

（1）2组患者均以卒中量表（NIHSS）对其神经功能缺损进行评估，0～42分，得分越高神经功能缺损情况越严重；利用ADL量表对患者的生活自理能力评估，0～100分，分数越高自理能力越好。（2）统计2组患者的并发症，如颅内高压、肺水肿、脏器功能衰竭、压疮、下肢深静脉血栓形成（DVT）等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1 NIHSS、ADL量表评分2组间相比

护理前2组NIHSS、ADL量表评分相比差异小P＞0.05，护理后NIHSS评分观察组低于对照组、ADL评分观察组高于对照组P＜0.05。

表1 NIHSS、ADL量表评分2组间相比（±s，分）

2.2并发症率2组间相比

并发症率观察组、对照组分别为11.11%、33.33%，P＜0.05。

表2 并发症率2组间相比[n(%)]

3讨论

急性脑卒中患者同时合并肺炎时其并发症率甚至死亡风险将大大增加，对于患者的生命安全构成严重威胁，在此期间需做好护理服务工作来规避风险因素预防各类并发症，确保患者的生命健康与安全[2]-[3]。综合护理的运用从体位、饮食、心理、药物等各个层面入手，给予患者更具个体化和全面的护理指导与帮助，有助于提升护理的针对性以及全面性。而本研究中观察组的并发症率更低，以及护理后的神经功能和自理能力恢复情况好于对照组。表明，对该类患者运用综合护理可提升护理质量。

综上所述，对急性脑卒中伴肺炎患者运用综合护理，有助于降低其并发症率及促进其病情康复。

【参考文献】

[1] 黄秋霞,陈灵灵,徐晓艳,等. 精细化呼吸康复护理在脑卒中合并肺炎患者中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(13):149-151.

[2] 侯冬梅. ICU脑卒中患者合并医院获得性肺炎的危险因素及防控护理[J]. 国际护理学杂志,2021,40(22):4073-4076.

[3] 潘霞. 综合护理降低脑卒中患者误吸发生率的效果[J]. 养生保健指南,2021，14(4):142.