对比B-Lynch缝合术与改良式荷包缝合治疗剖宫产产后出血的效用

对比B-Lynch缝合术与改良式荷包缝合治疗剖宫产产后出血的效用

董斌

重庆三博江陵医院    400021

【摘要】目的：分析探讨B-Lynch缝合手术与改良式荷包缝合手术应用于剖宫产对于产后出血的影响。方法：选择2020年2月至2022年2月我院收治的剖宫产产妇50例开展研究。基于不同干预方式分为两组。常规组应用改良式荷包缝合术，实验组采用B-Lynch缝合术。对比不同时间段的出血情况与手术情况。结果：实验组不同时间段出血量均小于常规组，P＜0.05；实验组手术相关指标明显优于常规组，P＜0.05。结论：相比之下爱B-Lynch缝合术对于产后出血的防控效果优于改良式荷包缝合术，整体手术质量更高且更加安全，值得推广。

【关键词】剖宫产；B-Lynch缝合术；改良式荷包缝合；产后出血；干预效果

To compare the efficacy of B-Lynch suture and modified purse string suture in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section

Dongbin Chongqing sanbo Jiangling hospital 400021

[Abstract] Objective: to analyze the effect of B-Lynch suture and modified purse string suture on postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods: 50 cases of cesarean section in our hospital from February 2020 to February 2022 were selected for study. They were pided into two groups based on different intervention methods. Modified purse string suture was used in the conventional group, and B-Lynch suture was used in the experimental group. Compare the bleeding and operation in different time periods. Results: the amount of bleeding in the experimental group was less than that in the conventional group at different time periods (P < 0.05); The operation related indexes in the experimental group were significantly better than those in the conventional group (P < 0.05). Conclusion: in contrast, AI B-Lynch suture is better than the modified purse string suture in the prevention and control of postpartum hemorrhage. The overall operation quality is higher and safer, which is worthy of promotion.

[Key words] cesarean section; B-Lynch suture; Improved purse string suture; Postpartum hemorrhage; Intervention effect

产妇围产期常见的并发症中难治性产后出血属于最为典型的一种，不仅病情较为凶险同时还会严重威胁产妇的生命安全，严重时还会导致产妇死亡[1]-[2]。在分娩期间难治性的产后出血诱发因素相对较多，例如宫缩乏力、凝血功能障碍等，这一些因素的协同作用还会导致产妇的产后出血无法控制，从而引发大出血。临床中对于产后出血的防控和控制措施比较多，其中不同缝合手术所能够达到的产后出血防控水平各有不同[3]。对此，为了进一步提高剖宫产的分娩技术水平，本文基于论著分析方式探讨不同缝合手术及其效果差异。详细研究如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年2月至2022年2月我院收治的剖宫产产妇50例开展研究。基于不同干预方式分为两组，实验组产妇25例，年龄（29.61±4.55）岁，孕周（36.74±6.82）周，孕次（2.51±0.61）次，初产妇13例、经产妇12例；常规组产妇25例，年龄（29.27±4.47）岁，孕周（35.57±6.27）周，孕次（2.48±0.55）次，初产妇14例、经产妇11例。一般资料组间对比无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

常规组应用改良式荷包缝合手术。在手术期间让产妇采取侧卧位，实行局部麻醉，在麻醉稳定后采取剖宫产切口位置将子宫取出，基于纵向挤压并探讨出血部位，充分暴露子宫下段，同时将中弯钳夹住双侧的黏膜组织，采用4号线对黏膜组织进行贯穿性的结扎，针对子宫创口位置进行修剪，用7号线做好粘膜下荷包缝合，基于探诊引导并完成切口缝合。

实验组应用B-Lynch缝合术，在明确子宫出血点，将子宫取出腹腔后纵向挤压子宫，观察挤压子宫出血状况，如果子宫基于挤压后出血明显停止，则用1号线做好对子宫下缘2cm位置开始进行缝合。逐层缝合并穿过宫腔，采用右侧的切口分别基于2cm与cm的位置做进针点，基于垂直褥式完成垂直缝合，缝合期间规避穿刺脱膜，根据子宫底部缝合子宫后壁。双手加压子宫之后进行风险，并基于下段打结后观察是否存在出血现象，实行常规子宫切口缝合。

1.3观察指标

对比不同时间段的出血情况与手术情况。

1.4统计学方法

研究当中的数据资料均采用SPSS19.0软件进行总结统计分析，以P值实现数据对比统计学分析，以0.05作为标准，在数据小于0.05时代表数据差异有意义，反之则无意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

实验组不同时间段出血量均小于常规组，P＜0.05，详情见表1。

表1两组产妇治疗效果对比

2.2临床指标对比

实验组手术相关指标明显优于常规组，P＜0.05，详情见表2。

表2两组产妇临床指标对比

3.讨论

剖宫产出血属于常见的产后并发症，临床中病情发展速度快并且病情较为凶险，会严重危害产妇的生命健康安全[4]-[5]。临床中对于产后出血需要采取积极有效的预防和控制措施，因为产妇的子宫分娩期间胎儿与胎盘后子宫会出现快速收缩，此时附着在不同方向的子宫肌纤维会不断收缩，从而为肌束之间形成血管的压迫，从而形成血管止血的支持，构建天然结扎的效果。但是因为差怒宫缩乏力，天然的血管结扎往往很难形成，此时便会导致出血问题的发生。

B-Lynch缝合术和改良式荷包缝合手术方式均属于临床中的常规手术与干预方式，改良式荷包缝合在临床中有着较好的修复干预作用，创面的缝制面积相对较小，可以借助改良式荷包缝合方式实现对产妇伤口恢复时间的控制。为了尽可能规避操作期间细菌感染问题，需要做好对手术器械的有效消毒处理，严格根据相关操作需求完成手术。B-Lynch缝合术属于近些年兴起的一种缝线技术方式，手术原理是借助器械实现对子宫压迫，从而促使子宫壁的血管基于压迫状态从而降低出血量，促使出血速度得到有效的控制，从而发挥止血的目的。

本研究结果显示，实验组不同时间段出血量均小于常规组，P＜0.05；实验组手术相关指标明显优于常规组，P＜0.05。研究结果证明B-Lynch缝合术可用于剖宫产的产后出血干预方式，能够实现对产后出血的有效预防和控制，可以降低产妇的出血量，可以有效控制出血率，达到有效止血的干预目的。

综上所述，相比之下B-Lynch缝合术对于产后出血的防控效果优于改良式荷包缝合术，整体手术质量更高且更加安全，值得推广。

【参考文献】

[1]廖文珺, 郑秀珠. 改良式荷包缝合术与B-Lynch缝合术应用于剖宫产产后出血产妇的效果对比[J]. 临床医学工程, 2022, 29(4):2.

[2]常庆芬, 王煜, 张晓娜. 欣母沛与低位B-Lynch缝合术联合对难治性前置胎盘产后出血患者的疗效,出血量及子宫复旧的影响研究[J]. 贵州医药, 2022, 46(6):2.

[3]田茂常. 子宫压缩缝合术(B一Lynch缝合术)治疗产后出血的临床应用及疗效观察[J]. 健康必读, 2019, 000(016):102-103.

[4] 邱晓茹, 张晓月, 刘晓华. 改良式荷包缝合对剖宫产产后出血患者宫底高度变化的影响[J]. 中国妇产科临床杂志, 2021, 22(3):2.

[5]马双玲, 杨颖, 毕晶晶. B-Lynch子宫缝合术+宫腔内水囊压迫在剖宫产术中难治性产后出血患者的应用[J]. 黑龙江医药科学, 2022, 45(3):2.

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